?
– Лимфома излечима?
– При условии, что вы вовремя обратитесь к врачу, пройдете обследование и лечение согласно клиническим рекомендациям, вероятность успешного лечения лимфомы Ходжкина до 90%. Есть В-клеточные лимфомы, которые мы в 60% случаев можем вылечить навсегда. Лимфомы отличаются от рака, поэтому даже если пациент обращается с III, IV стадиями заболевания, все равно есть большая вероятность уйти в длительную ремиссию.

– Расскажите, пожалуйста, как проходит реабилитация после лечения. Какие упражнения можно?
– Так как лечение пациент проходит в основном комбинированное (химиотерапия и лучевая терапия), то основной метод реабилитации – физкультура, прогулки, причем не прогулки по магазинам и вдоль пыльных дорог, а прогулки на свежем воздухе. Естественно, после лечения нужен сбалансированный рацион, который включает в себя мясо и рыбу, овощи и фрукты, злаковые. Кроме того, пациентам после лечения лучше проходить вакцинацию, как сезонную, так и согласно календарю прививок. Это вакцинация от гриппа, дифтерии, пневмококковой инфекции и так далее. Дело в том, что после лечения иммунитет ослаблен и не так устойчив перед заболеваниями, как организм здорового человека. Вакцинация хоть и не дает стопроцентной гарантии, но будет лучшей профилактикой заболеваний.

– Могут ли спровоцировать заболевание импланты в молочных железах?
– Грудные имплантаты широко используются во всем мире для увеличения и реконструкции молочных желез. Анапластическая крупноклеточная лимфома, связанная с грудным имплантатом, представляет собой вариант анапластической крупноклеточной лимфомы, которая проявляется выпотом серомы, связанным с грудными имплантатами, особенно с текстурированной внешней оболочкой. В 1997 году гематологи Кич и Крич сообщили о первом таком случае при использовании силиконовых грудных имплантатов. В 2008 году исследование, проведенное в Нидерландах, выявило связь между грудными имплантатами и анапластической крупноклеточной лимфомой. Причиной развития анапластической крупноклеточной лимфомы может являться хроническое воспаление в определенных областях, вызванное текстурой поверхности силиконовых грудных имплантатов, а также редкая генетическая предрасположенность и биопленочные организмы.

#нацпроект_здравоохранение

?
– Нужно ли во время лечения лимфомы увеличить прием белка в виде специализированных смесей, если аппетит нормальный, но наблюдается потеря веса до начала лечения на 3-4 кг, сейчас 47 кг, и так держится? Если требуется такое питание, то какое именно, в каких дозах?
– Не имеет принципиального значения то, какое злокачественное заболевание у пациента имеется, будь то лимфопролиферативное или другое злокачественное заболевание. В краевом онкодиспансере есть специальная группа врачей, которая занимается специализированным питанием пациентов, проходящих лечение злокачественных новообразований. С жалобами на потерю веса, аппетита или с другими вопросами нужно обратиться к онкологу поликлиники онкодиспансера. Пациента направят на врачебную комиссию, которая будет разбираться с питанием. Для того, чтобы ответить на заданный вопрос нужно знать не только массу тела, но и общее количество белка, мышечной массы и другие параметры организма. Только изучив их можно будет принять решение о том, требуется ли какое-то дополнительное специальное питание, надо ли увеличить количество потребляемого белка.

– У моей мамы есть шишечка подмышкой уже лет 10, сейчас начала болезненно беспокоить. Результаты УЗИ: узел анэхогенный с внутриструктурным кровотоком; по биопсии: в лимфоидной ткани эритроциты, лейкоциты и зародышевые центры, онкологию не подтверждают. Лечение не назначают и удаление не рекомендуют, и что дальше делать с этим не знаем, пугает формулировка «зародышевые центры».
– Понимаю Вашу озабоченность жалобами мамы, но, учитывая то, что вы написали, мама находится на динамическом наблюдении врача, который делает все правильно. Он контролирует процесс при помощи дополнительных методов исследования и проводит верификацию этого узла. То, что вас пугает – стандартная формулировка морфологического описания той картины, которую увидел морфолог. Каких-то «плохих» вещей в этой фразе нет. Я бы рекомендовала каждые три месяца проходить УЗИ и при рекомендации врача повторить пункцию – сделать это. Если появятся дополнительные жалобы – обязательно обратиться к врачу.

– Связано ли наличие татуировок с возникновением лимфомы?
– Наличие татуировок и развитие лимфомы тесно связаны, поскольку татуировки – фактор риска развития заболевания. В первую очередь это связано с кожными лимфомами из-за воздействия на кожу краски, травмирования иглой, а в случае, если человек захочет свести татуировку, – еще и из-за травмирования лазером. Помимо лимфомы эти действия могут быть факторами риска возникновения и других злокачественных заболеваний кожи. В последних исследованиях связь между наличием татуировок и возникновением лимфомы была доказана.

– Каковы основные факторы риска возникновения лимфомы?
– В первую очередь фактор риска – воспалительные процессы, на которые мы часто не обращаем внимания и не лечим. Так, например, мы предполагаем, что переболели обычным ОРЗ и это ерунда, а между тем одним из факторов развития лимфом является вирус Эпштейн-Барра, цитомегаловирусная инфекция и другие. Если у человека есть вирусные гепатиты В или С, обязательно надо быть внимательным и наблюдаться. Если вы болеете ОРЗ более двух-трех раз в год – тоже обратитесь к врачу, пройдите диспансеризацию. Также к факторам риска можно отнести и общие факторы – это и ионизирующая радиация, и нездоровый образ жизни, и несбалансированное питание, и отсутствие достаточной двигательной активности. Также негативно влияет на организм резкая смена климата.

– Воспаление лимфоузлов – это повышенный риск развития лимфомы?
– Нет. Природа воспалительного процесса в лимфоузлах достаточно разнообразна, каждый случай индивидуален. Это могут быть какие-то вирусные проявления, проявления хронических заболеваний, например, хронических бронхитов, тонзиллитов.

– Случаи лимфомы у близких людей повышают риски заболевания?
– Нечастые упоминания наследственности лимфом имеются в научной литературе, но сказать, что наследственный фактор играет большую роль нельзя. В этом случае вероятность невелика.
?

?
С докладом о реализации региональной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями» и приоритетах в развитии онкологической службы Красноярского края выступил главный врач Красноярского краевого клинического онкологического диспансера Руслан Зуков.

– В Красноярском крае – одном из крупнейших субъектов Российской Федерации –действует классическая трехуровневая система. На первом уровне – 13 первичных онкологических кабинетов, на втором – 18 центров амбулаторной онкологической помощи, на третьем – онкологический диспансер. За весь период реализации региональной онкопрограммы целевые показатели выполнялись, того же мы ждем и в текущем году. Также возросли возможности телемедицины: уже сейчас мы активно используем консультации с национальными медицинскими исследовательскими центрами и по этому показателю опережаем другие онкодиспансеры, – отметил Руслан Александрович.

Главный врач рассказал также и о региональных инновациях. Так, например, упор в работе красноярского краевого онкодиспансера сделан на поликлинику, поскольку без ее работы невозможно создание полноценного механизма преемственности. Помимо этого, в Красноярском крае действуют две программы скрининга, которых нет в других регионах. Это скрининг рака легкого и скрининг рака печени среди пациентов из групп повышенного онкологического риска.

В качестве необходимых мер для совершенствования работы онкологической службы края Руслан Зуков назвал формирование норматива объемов онкологической помощи с учетом уровня заболеваемости злокачественными новообразованиями и структуры онкологической помощи в регионе, запуск проекта по совершенствованию патоморфологической помощи и молекулярно-генетических методов, а также реализацию программы совершенствования радиологической службы – переоснащение существующего отделения и завершение второго пускового комплекса III очереди реконструкции и строительства онкологического диспансера.

Помимо этого, на заседании рабочей группы обсудили актуальные вопросы онкологической помощи в системе ОМС Красноярского края, дифференцированный норматив финансирования специализированной онкологической помощи с учетом показателей заболеваемости и структуры онкопатологии, эффективность и своевременность оказания помощи пациентам со злокачественными новообразованиями легких в системе ОМС.

– Основная цель выездных рабочих групп – сбор мнений, идей и предложений. Работать трудно, но вы всегда можете обратиться в комиссию: мы сконцентрируем все эти предложения, чтобы инициатива, исходящая от партии, смогла что-то изменить, – подводя итоги совещания сказал ответственный секретарь комиссии генерального совета партии «Единая Россия» по здравоохранению Илья Крюков.

?
В отделении рассказали: бывают случаи, когда пациенту с начальными стадиями рака легкого невозможно сделать операцию из-за сопутствующей патологии, например, тяжелого течения хронической обструктивной болезни легких, эмфиземы, тяжелой вентиляционной дыхательной недостаточносты, причиной которых зачастую является курение. В таких случаях, говорят врачи, легочной ткани может практически не быть, на снимках видно, что практически вся легочная ткань замещена воздухом, то есть если убрать еще часть легкого – дышать пациенту станет еще сложнее.

Вот, что еще рассказали красноярские онкологи:

- рак легкого стабильно входит в тройку самых распространеных онкологических заболеваний в Красноярском крае. В прошлом году у 1401 жителя региона были выявлены злокачественные новообразования легких;

- основные пациенты отделения торакальной онкологии – пациенты, которые долгое время курят;

- в 2023 году в отделении торакальной онкологии краевого онкодиспансера лечились 967 человек. У 478 из них – рак легкого. Примерно 80% этих пациентов – заядлые курильщики;

- раком легкого по-прежнему чаще болеют мужчины, однако количество заболевших женщин тоже растет, как и процент курящих женщин: 20-30 лет назад в отделении была всего одна женская палата, сейчас – половину палат занимают женщины;

- средний возраст заболевших раком легкого снизился с 60 лет до 47-50 лет;

- рак легкого не передается по наследству;

- курение может стать причиной развития злокачественных новообразований любой локализации, но особенный риск у курильщиков – заболеть раком легких, гортани, полости рта, глотки, губы, желудка. Более 90% пациентов со злокачественными опухолями полости рта – курильщики.

Добавим, сегодня, 31 мая, отмечается Всемирный день без табака. Если вы ждете повода бросить курить – вот он!

Избавиться от вредной привычки и заменить ее полезными поможет проект «Давай бросать», созданный благодаря нацпроекту «Демография». В сообществе вы найдёте поддержку и советы, как отказаться от курения. Присоединиться к сообществу «Давай бросать» можно в социальной сети «Вконтакте» https://vk.com/davaibrosat и мессенджере «Телеграм»: https://t.me/davaibrosat

Если вы чувствуете, что вам тяжело справиться одному, обратись на горячую линию: 8-800-200-0-200, там вам помогут квалифицированные специалисты.

#Нацпроект_Здравоохранение

ВКонтакте

Давай бросать

Рассказываем, как помочь себе бросить курить вместе с нацпроектом “Демография”. «Давай бросать» — это сообщество бросающих курить, где можно быть собой. Здесь собрались люди для создания поддерживающей атмосферы, которая поможет бросить раз и навсегда. ***📞***…

?
Работа началась с обхода отделения опухолей головы и шеи. В отделении на 25 коек проходят лечение пациенты со злокачественными новообразованиями гортани, щитовидной железы, всех отделов глотки, полости рта и других локализаций. В прошлом году хирурги отделения выполнили более 1000 операций.

После обхода отделения состоялось совещание, участники которого обсудили организацию оказания медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями щитовидной железы, итоги реализации регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» в 2023 году, а также вопросы работы искусственного интеллекта. Напомним, в июне 2022 года в краевом онкодиспансере был организован референс-центр по двойному прочтению маммограмм. Все медицинские организации края при наличии цифрового маммографа направляют маммографические исследования для оценки искусственным интеллектом. Контроль качества исследования проводят эксперты референс-центра.

– Для более качественной диагностики рака молочной железы маммограммы должны читаться двумя специалистами-рентгенологами: от своевременности и правильности постановки диагноза зависит дальнейшая тактика диагностики и лечения пациента. Снизить нагрузку на врачей, а пациентам – быстрее получить заключения позволяет использование искусственного интеллекта. Его заключение может быть приравнено ко второму прочтению маммографических снимков, то есть к мнению «второго специалиста». При расхождении заключений искусственного интеллекта и врача-рентгенолога окончательное решение по дальнейшей тактике ведения пациента и формированию заключения возлагается на врача. Вопросы организации внедрения искусственного интеллекта все еще остаются, поэтому в связи со сложностью их интерпретации мы подготовили методические рекомендации для первичной лечебной сети. Сейчас они на стадии доработки и будут изданы в самое ближайшее время, – пояснил заместитель главного врача краевого онкодиспансера по организационно-методической работе Иван Сафонцев.

#нацпроект_Здравоохранение

?
– Благодаря планомерной целенаправленной работе по раннему выявлению злокачественных новообразований этот показатель в первом квартале 2024 вырос во всей группе районов и составил 66,7%. Наибольший рост показателя наблюдается в Казачинском районе – до 75,0%.

По итогам визита красноярских онкологов в Лесосибирской межрайонной больнице прошло совещание с руководителями медицинских организаций Лесосибирской группы районов края. Участники обсудили эффективность диспансерного наблюдения за пациентами со злокачественными новообразованиями, порядок проведения скрининговых мероприятий для раннего выявления злокачественных новообразований, а также преемственность оказания медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями от первичного выявления случаев заболевания до диспансерного наблюдения за пациентами, не требующими специализированного лечения.

– Радует то, что в Лесосибирской группе районов показатели региональной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями» серьезно возросли, однако остаются еще направления работы, которым нужно уделить особое внимание. Основная проблема – не всегда проводится дообследование пациентов при положительном анализе кала на скрытую кровь, это нужно исправить в кратчайшие сроки. Также особое внимание специалистам нужно обратить на качество маммографических исследований. Специалисты краевого онкодиспансера в свою очередь готовы оказать коллегам любую помощь, включая стажировки на рабочих местах, – рассказал Руслан Зуков.

Добавим, центры амбулаторной онкологической помощи открываются по всему краю в рамках нацпроекта «Здравоохранение». Они созданы для того, чтобы у пациентов не было необходимости ехать в Красноярск для проведения дообследования или обычных процедур. Сейчас в регионе действуют 18 центров, благодаря которым повышаются качество и доступность оказания онкологической помощи, однако в сложных случаях пациентов по-прежнему направляют в Красноярский краевой клинический онкологический диспансер.

В онкологическом диспансере прошла очередная Школа по лимфедеме для пациенток.

В это раз ведущей Школы была врач сердечно-сосудистый хирург, флеболог, лимфолог Макарова Анастасия Олеговна.

Во время Школы Анастасия Олеговна рассказала о причинах возникновения лимфедемы, об основных аспектах лечения, а также о пользе физической активности. Особо внимание уделили вопросу подбора компрессорного трикотажа.

- Замечательно, что проводятся такие мероприятия, есть возможность задать волнующие тебя вопросы, чем больше информации, тем меньше поводов для волнения, - поделилась своими впечатлениями пациента отделения опухолей молочной железы Анна.

Школа пациентов является частью проекта Школа профилактики лечения «Лимфедема под контролем»  и реализуется с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов во 2 конкурсе 2023 года.

?
Специалисты провели две операции пациентам с диагнозом "рак легкого".
Флуоро-навигационная хирургия выполняется с помощью специального вещества – индоцианина зеленого. Это вещество абсолютно безопасно для пациента, не взаимодействует с другими препаратами и полностью выводится из организма в неизмененном виде. Индоцианин  применяется при видеоторакоскопических операциях, он окрашивает здоровые ткани и позволяет четко визуализировать пораженные участки.
Применение ICG позволяет сократить объем резекции  и выполнять органосохраняющие операции.

– Во время операции пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, с помощью специальной оптики хирург видит здоровую ткань – она будет выделена ярко-зеленым цветом – и пораженные опухолью участки, которые вещество не окрасит. Таким образом мы можем выполнить щадящую, но в тоже время радикальную операцию. Данный метод снижает риск  хирургических осложнений, пациенты быстро восстанавливаются и возвращаются к привычному образу жизни, – рассказал заведующий отделением онкоторакальной хирургии Алексей Крат.

Отметим, применение данной методики в красноярском онкологическом диспансере стало возможным благодаря  наличию эндоскопического комплекса для выполнения торакальных операций. Оборудование было приобретено в рамках национального проекта «Здравоохранение».