❓МОЖЕТ ЛИ ШУМ В УШАХ ВЛИЯТЬ НА ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ?

Недавно был такой случай - обратился на приём молодой мужчина, 30лет, спортивного телосложения, ухоженный, и он с ходу сообщает, что у него всё плохо, что он готов многое отдать в своей жизни, лишь бы избавиться от ШУМА В ГОЛОВЕ!
Казалось бы, одна-единственная проблема- шум в голове, больше его ничего не беспокоит, но она перечеркнула ему всё- желание работать, заниматься спортом, личной жизнью.

Я сначала не поверила, что вообще можно реально так страдать, а потом стала углубляться в эту тему, и оказалось, что реально это очень снижает качество жизни, вводит в депрессию, апатию,происходит катастрофизация своих ощущений.
Есть даже шкала оценки функционального индекса тиннитуса (TFI), который представляет из себя опросник, показывающий влияние тиннитуса на качество жизни пациентов.

Тот пациент пришёл с целой папкой документов,сделаны все обследования и не по одному разу: МРТ мозга( в том числе мостомозжечковых углов) , сосудов, шейного отдела позвоночника, КТ височных костей,стандартные анализы, тональная пороговая аудиометрия, тимпанометрия, ЦДС БЦА, всё в норме! Он перепробовал кучу препаратов от мексидола до кортексина, ходил на иглоукалывание и к остеопату, а шум только прогрессирует, и пациент уже ни о чем другом уже думать не может.

Получается,тогда следующий шаг: консультация грамотного психотерапевта, даже если если кажется , что настроение хорошее, нюансов очень много. Очень долго пришлось уговаривать обратиться того пациента к психотерапевту.

В итоге он стал получать и медикаментозную терапию, и психотерапию ( КПТ), плюс он стал использовать приложение для звуковой реабилитации шума (Tinnitus ReSound Refief / MyNoise). Там смысл в маскировке тиннитуса (в приложении подбирается звук, максимально напоминающий собственный шум и затем слушают его определенное время ежедневно (обычно от 30 мин до 3 часов). Таким образом мозг постепенно снижает чувствительность к шуму (габитуация).

В целом идёт положительная динамика, пациент продолжает работать в том же направлении.

Вот так шум в голове/ушах реально может снизить качество жизни!
Будьте здоровы!
#шумвголове
#невролог
#саранск

❗ВЕРТЕБРО-БАЗИЛЯРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ❗

Типичная ситуация: пациентка жалуется на частые эпизоды головокружения, шаткость походки, периодическое потемнение в глазах, шум в голове.
Она делает УЗИ сосудов шеи, заключение: гипоплазия правой ( или левой) позвоночной артерии.

И.. автоматом в мед.карте появляется диагноз : Хроническая вертебро- базилярная недостаточность. Синдром позвоночной артерии.
А у пациентки растет внутренняя тревога, страх, как же! Ведь в любой момент может инсульт шарахнуть!!

❗На самом деле только в 1% случаев с головокружением этот диагноз будет верен.
Ведь природа придумала замечательную замкнутую систему кровообращения (Виллизиев круг), где много анастомозов ,коллатералей, и если один сосуд начал работать хуже, то сразу его функцию на себя берут соседние веточки, если бы этого не происходило, то все бы мы давно вымерли,как мамонты))

Но, когда пытаюсь донести до таких пациентов, что диагноз ВБН неверен, они не верят, говорят, что нет других причин для их плохого самочувствия.
На самом деле факторов и причин для приступов головокружения очень много, просто перечислю некоторые из них:

✅панические атаки
✅тревога и депрессия
✅обезвоживание
✅недостаток белка,калия, магния, вит Д, вит гр. В
✅вестибулярный нейронит
✅скачки уровня глюкозы
✅доброкачественное позиционное головокружение
✅ предообморочные состояния/синкопальные состояния
✅анемия
✅почечная недостаточность
✅приступ болезни Меньера
✅низкое давление
✅последствия избыточного употребления алкоголя
✅курение
✅мигрень
✅нарушение ритма сердца и др.

Как видите- в каждом конкретном случае очень важно не упустить нюансы, тщательно собрать анамнез, назначить дообследования, но этого того стоит, правильный диагноз= адекватное лечение.

Есть конечно острые состояния с головокружением,когда необходима экстренная помощь(ТИА,инсульт), как понять- когда нужно быстро действовать,расскажу в следующий раз! Но ключевое слово здесь - ОСТРО возникло сильное головокружение, а не постепенное начало или длительная продолжительность.

Вам ставили диагноз ВБН? Синдром позвоночной артерии?
⠀

❗СИНДРОМ БЕСПОКОЙНЫХ НОГ❗

Бывало ли у вас такое, что вы наконец после тяжёлого рабочего дня, ложитесь в постель с мыслью, что вот сейчас мгновенно засну и отдохну, и в этот момент начинает крутить голени,выворачивать, сводить судорогой, и ты встаёшь и начинаешь ходить по спальне,чтоб хоть как-то уменьшить неприятные ощущения в ногах?

Это и есть синдром беспокойных ног (СБН), расскажу о нём подробнее.

📌Чаще страдают женщины, чем мужчины. СБН в 20% случаев является причиной хронической бессонницы.

📌Выделяют следующие формы:

- первичный синдром: идиопатический, может передаваться по наследству, проявляется в молодом возрасте, и сохраняется в течение всей жизни

-вторичный синдром: развивается вследствие каких-либо причин, ниже их приведу.

Причины развития СБН:
☑️низкий ферритин (железо)
☑️дефицит магния, калия, кальция, витаминов гр.В
☑️беременность
☑️почечная недостаточность
☑️сахарный диабет
☑️заболевания щитовидной железы
☑️поражения периферических нервов
☑️ приём кофеина, некоторых лекарственных препаратов (антигистаминные, метоклопрамид, некоторые антидепрессанты)

Как видите- вторичных причин много, поэтому очень важно пройти комплексное обследование и сначала выявить причину, а потом уже на основании этой этиологии получать адекватное лечение!

Расскажу об основных принципах лечения СБН:

☑️обязательно восполняем дефициты, в первую очередь дефицит ферритина ( содержание ферритина должно быть не менее 75нг/мл!)
☑️избегайте кофеина и кофеиносодержащих продуктов, включая колу, шоколад и др.
☑️отказ от употребления алкоголя и курения
☑️теплая ванна ( полежите в теплой ванне перед сном, это расслабляет мышцы и уменьшает неприятные симптомы)
☑️ попробуйте попеременно прикладывать к ногам грелки (теплые, а не горячие), и охлаждающие пакеты, контраст тепла и холода может облегчить неприятные ощущения
☑️попробуйте методы релаксации такие, как медитация, йога, научитесь расслабляться, что очень важно перед сном
☑️постарайтесь нормализовать сон, высыпайтесь
☑️занимайтесь ежедневными физическими упражнениями (ходьба, плавание, велотренажёр, пилатес)
☑️исключение лекарственных препаратов, провоцирующих судороги в ногах.

Если эти меры не помогают, тогда обязательно записывайтесь на прием к неврологу, есть специальные препараты для лечения СБН (например мирапекс) , лечение проводится строго индивидуально, исходя из сопутствующей симптоматики.

Будьте здоровы!

Поэтому если у пациента вместе с головной болью есть повышение артериального давления, которое не достигает указанных цифр ( 180/120мм рт.ст.), то существуют два варианта объяснения:
-головная боль и давление никак между собой не связаны, это простая случайность
-головная боль и давление связаны между собой, но ровно наоборот : именно сама головная боль вызвала повышение давления, так как любая боль это стресс для организма, что провоцирует выброс адреналина и повышение АД и тахикардию.

Поэтому это неверно, просто выпить от давления таблетку, снизить её и на этом успокоиться. На самом деле причина чаще всего в другом, и надо с неврологом тщательно на приёме выяснять, первичная это ли вторичная головная боль. В 85-90 процентах случаев это первичная головная боль (мигрень, головная боль напряжения), в этом случае есть клинические рекомендации по лечению, и там контроль уровня АД это всего лишь один из пунктов профилактики и лечения.

❗ГОЛОВНАЯ БОЛЬ НАПРЯЖЕНИЯ ❗
⠀
В последнее время постоянно сталкиваюсь с наличием ГБН,по сути дела это безобидная патология, но она снижает качество жизни, а ещё часто у пациентов вместо этого диагноза стоят другие: ВСД, ДЭП, вертебро-базилярная недостаточность, внутричерепная гипертензия, что зачастую вызывает развитие тревожного расстройства..
⠀
?К врачу обращаются обычно когда голова болит слишком часто и требует частого приема обезболивающих.
⠀
❗️Характеристики ГБН:
⠀
➖Двухсторонняя
➖Давящая, ноющая, «как обруч", "шлем на голове», монотонная
➖Средней или малой интенсивности, иногда может усиливаться
➖Обычно не сопровождается тошнотой, рвотой
➖Не усиливается от обычной физической активности
⠀
⚠️Голова может болеть от 30 минут до нескольких дней подряд,
менее 15 дней в месяц - это ЭПИЗОДИЧЕСКАЯ головная боль напряжения.
⚠️15 и более дней в месяц на протяжении 3х мес - ХРОНИЧЕСКАЯ, может болеть постоянно.
⠀
? В развитии этого типа головной боли играют роль насколько факторов: хронический стресс, эмоциональное перенапряжение, нарушение режима труда и отдыха, недостаточное количество сна, перенапряжение мышц шеи.

⠀❗Ещё раз напомню, очень важную мысль: головная боль напряжения ПЕРВИЧНАЯ, а значит не надо ее объяснять «проблемами с сосудами», мифической «зажатостью» и «забитостью». Соответственно, спазмолитики, ноотропы и сосудистые не имеют никакого отношения к лечению головной боли напряжения.
⠀
? ЛЕЧЕНИЕ
⠀
?Немедикаментозное:
⠀-Работа с режимом сна и бодрствования, питания
-Регулярная физическая активность
-Контроль уровня стресса
-Психотерапия
-Методики релаксации
⠀
? Медикаментозное лечение:
⠀-Допустим прием обезболивающих( однокомпонентные анальгетики или НПВС), но если они требуются 2 и более р/нед - стоит обратиться к врачу!

-При хронической ГБН назначаются антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин и др.).
⠀
Подбором препаратов для лечения занимается цефалголог (специалист по головным болям, который, прошёл курс по цефалгологии), я прошла на базе ebmneuro. ru

ОШИБКА, КОТОРАЯ НЕ ДАЕТ ВАМ ПОХУДЕТЬ, И КАК ЕЕ ИСПРАВИТЬ

«Хочешь быть стройным? Занимайся спортом и меньше ешь!» — кричат заголовки.

Но это работает не всегда. Причина лишнего веса может скрываться, например, в гормональном сбое или инсулиноме.

Какие гормоны надо проверить, если не получается похудеть?1) ТТГ (гормон гипофиза) и Т3, Т4 (гормоны щитовидной железы). Если их мало — развивается гипотиреоз и происходит нарушение:

— липидного обмена: замедляется расщепление жиров
— развивается гипергидратация: уменьшается выработка ПНФ, который приводит к задержке натрия в крови, что повышает АДГ, задерживает воду и дарит нам “прекрасные” утренние отеки

2) Кортизол. По логике, при повышенном гормоне стресса мы должны худеть. Но кортизол играет против нас. Он усиливает образование глюкозы, что приводит к ее повышенному уровню в крови. Скачет инсулин, глюкоза атакует жировые клетки и становится там "своей". Отсюда: привет, жировые отложения на животе, боках и ногах.

Хотите понизить уровень кортизола — пейте меньше кофе и чая.

3) Инсулин. Его всплеск увеличивает образование жиров и может привести к развитию сахарного диабета. При последнем глюкоза в принципе не может перерабатываться в энергию и будет только откладываться в виде жира.

Поэтому все булочки и шоколадки оставляем в магазинах. И довольствуемся сложными углеводами: гречкой, макаронами твердых сортов.

4) Эстроген, прогестерон, тестостерон. Их недостаток приводит к снижению липолитических функций (расщеплению жира) и снижению синтеза белка. То есть мышцы отказываются расти, даже если мы часами убиваемся в зале.

Что касается тренировок и еды ?

◽️ Здоровая пища ≠ можно есть, сколько и когда угодно
Увидеть бока и второй подбородок можно даже от капусты и яиц. Конечно, с ними кожа будет более упругой и чистой, чем при поедании чипсов. Но суть похудения не в полезности, а в калораже. Худеть = меньше есть.

◽️ Нельзя верить упаковкам
Йогурты «0% жира без сахара» — часто маркетинговая уловка. В них добавляют подсластители и сахарозаменители, которые плохо утоляют аппетит. Поэтому через 40 минут желудок превращается в черную дыру, которую срочно надо заполнить. Лучше съесть меньше, но нормального продукта, чем вестись на моду.

◽️ Тренировки каждый день не работают
Когда растут наши мышцы? Когда они восстанавливаются. Такая же схема с жиросжиганием. Лишние кг продолжают таять до 72 часов после мощной тренировки. Не успеваете восстановиться — организм истощается и начинает брать энергию из полезных белков, съедая мышцы. Результат от таких занятий будет нулевой или вовсе плачевный.

С ошибками разобрались. Что же поможет избавиться от ненавистных кг?Кратко перечислю советы, которые все мы знаем, но часто не делаем:
— пейте много воды
— больше двигайтесь
— откажитесь от продуктов с «плохим» холестерином, который образует атеросклеротические бляшки в сосудах (сосиски, колбаса и т.д.)
— тщательно пережевывайте еду

И сразу перейду к **витаминам-союзникам при борьбе с жиром:

Витамины группы В.** Они участвуют в переработке углеводов, поэтому при дефиците могут включить у желудка режим «бооольше-бооольше еды». Что ведет к лишним сантиметрам в талии. Кроме этого, витамин В помогает формировать эритроциты, которые переносят кислород, необходимый для расщепления липидов.

Полезного БАДа много в печени, яйцах, бобах и орехах.

Витамин С. Он участвует в выработке аминокислоты карнитина, которая транспортирует жир в митохондрии, где он превращается в энергию. Много витамина С = жир при физических нагрузках горит на треть интенсивнее. Получаем его из продуктов, жуем больше капусты и перца.

Витамин D. Регулирует работу желез внутренней секреции, ускоряя метаболические процессы в организме.

Мое мнение: пить витамин D надо всем и всегда. У 90% людей его недостаток. Принимаем в дозировке от 2000 до 5000, в зависимости от вашего веса. Чаще едим рыбу, сыр, яйца.

Друзья, вы в какой лиге: вечно худеете или уже пришли к идеальному телу?