Возможно ли получить ботулизм вследствие инъекций ботулинотерапии?

В ходе проведенного эпидемиологического расследования Роспотребнадзор установил, что жительница г. Махачкалы обращалась за косметологической услугой в частный медицинский центр г. Москвы. Для коррекции мимических морщин была проведена инъекционная ботулинотерапия. На 4 день  после инъекции развились признаки мышечной слабости, нарушения глотания и жевания, затруднение дыхания, птоз (опущение) века. Употребление консервированных продуктов, контакт с инфекционными больными девушка отрицает.

Установлено развитие ятрогенного (связанного с проведением медицинской процедуры) ботулизма в результате введения не зарегистрированного на территории РФ препарата Refinex (Рефайнекс).

Как такое вообще возможно?

Ботулотоксин — это действительно тот самый токсин, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum. 
Но:
В цифрах смертельная доза ботулотоксина — примерно 1 400 ЕД (Диспорт – 5200 ЕД). Это 14 флаконов – причем введенных непосредственно в вену, а не в мимические мышцы!

Чтобы скорректировать морщины верхней трети лица, врач-косметолог обычно берет около 40 ЕД, и вводит их согласно протоколу – в мышцы.

Следовательно – бактерии Clostridium botulinum попали во флакон с препаратом на этапе производства.

❗️Дорогие пациенты, еще раз хочу напомнить: ваше здоровье – хрупко и бесценно!
И техника безопасности всегда пишется кровью.

👩🏼‍⚕️ Не стесняйтесь спрашивать медицинский диплом у специалиста и регистрационное удостоверение на вводимый лекарственный препарат. Использование незарегистрированных препаратов может представлять угрозу для жизни.

Напомню: сегодняшний день на российском рынке ✅ зарегистрировано и разрешено к применению 8 препаратов ботулотоксина:
• Миотокс (ФНЦИРИП им. М. П. Чумакова РАН, Россия)
• Botox (Allergan, США)
• Dysport (Ipsen Pharma, Франция)
• Xeomin (Merz Pharmaceuticals, Германия)
• Lantox (LIBP, Китай)
• Релатокс (Микроген, Россия)
• Botulax (Hugel Ink, Республика Корея)
• Novacutan (Laboratories FIJIE Франция/Корея)

На данный момент, фактически:
Botulax и Lantox официально не завозится.
Xeomin доступен только для неврологии (ограничения связны с уменьшением производственных мощностей – идет модернизация завода).
Botox доступен только для неврологических показаний (200 ед флаконы).
Если «косметологи» предлагают вам ботулинотерапию на этих препаратах – значит, это «серый» препарат, ввезенный нелегально. В чем риски? БТА имеют строгие условия хранения, и в этом случае нет никаких гарантий, что они были соблюдены.

Если вам предлагают любой другой препарат, не тот, который зарегистрирован в РФ – значит, это контрафакт, и вообще неизвестно, что за состав во флаконе.

👩🏼‍⚕️ Ботулинотерапия – достаточно безопасная процедура. Риск заболеть ботулизмом возможен только при использовании незарегистрированных, контрафактных препаратов. На крупных производствах риски сведены к минимуму, так как отлажены технологические процессы, в том числе многоэтапные проверки качества готовой продукции.

В моей практике я отдаю предпочтение Диспорту – этот препарат уже много лет на рынке, он был одобрен FDA 15 лет назад, его не только эффективность, но и безопасность доказаны множеством исследований и, что важно, мы можем изучать и долгосрочные последствия применения данного препарата, в отличие от «новинок» с 3-месячной историей.