🔮 Иии...частично это не миф)

🔆 Начнем с анатомии. На приложенной картинке вы можете увидеть, что полость матки (раскрашена розовым) имеет примерно треугольную форму. Треугольник этот не объемный, а относительно плоский в передне-заднем измерении. Снизу полость матки переходит в тонкий цервикальный канал (канал шейки матки), через который мы вводим спираль. Два верхних угла полости матки - это устья маточных труб, т.е."вход" в маточные трубы, которые очень тонкие, всего около 1-2 мм. При помощи этих трех отверстий матка сообщается с полостью таза и влагалищем.

🔆 Внутриматочный контрацептив имеет диаметр от 2 до 3.5 мм в разных частых (специально только что измерила у 5 разных ВМС). Соответственно в маточные трубы просто не поместится при всем желании, остается только один "выход" - шейка матки. И да, иногда ВМС может действительно выпадать или частично смещаться в канал шейки матки. Часто ли это происходит? Нет, очень редко. В группе риска пациентки с очень обильными менструациями или некоторыми особенностями строения шейки матки.

🔆Единственный путь, при котором ВМС может оказаться в малом тазу - это если при введении ее в матку произошла перфорация матки - это очень редкое осложнение, но такое случается. С целью исключения этого момента после введения ВМС мы всегда проводим УЗИ-контроль, и смотрим, стала ли "спираль" в полости правильно.

🔆Что касается смещения внутри полости матки. Матка у нас всех разных размеров, что зависит от множества факторов. Иногда ВМС стоит не так ровно в полости матки, как на картинке, а как-то "косо/криво") если речь идет об обычной ВМС, то это может повлиять на контрацептивный эффект. При использовании гормональных внутриматочных контрацептивов этот момент не имеет принципиального значения, поскольку в этом случае ВМС - это преимущественно просто способ доставки лекарственного средства в организм.

🌿 Если по этому мифу остались вопросы - жду их в комментариях)

Итак, миф #1
"Внутриматочные контрацептивы могут использовать только те пациентки, у которых были роды"
🔮К счастью, это действительно миф.

✅ Всемирная организация здравоохранения так же подтверждает тот факт, что наличие родов, и вообще беременностей в анамнезе, не является важным для использования данного метода контрацепции.

Для сокращения будем дальше использовать аббревиатуру ВМС (внутриматочные системы).

С чем может быть связано возникновение этого мифа?

1⃣ - многие считают, что введение ВМС нерожавшим пациенткам сложнее, чем тем, у которых роды были. Однако, на самом деле это не так, и как врач, который довольно часто вводит ВМС, могу сказать, что иногда нерожавшим пациенткам ввести контрацептив даже проще, чем рожавшим. Так что это точно не тот критерий, на который стоит ориентироваться.

2⃣ - у молодых женщин выше риски ИППП, априори. По статистике это действительно так, а наличие ИППП само по себе повышает риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза, что может вести в том числе к непроходимости маточных труб и развитию бесплодия. Пациентки, которые используют ВМС, реже используют презерватив и соответственно из-за этого в группе риска (при условии отсутствия постоянного проверенного полового партнера). Также эти риски чуть выше в первые пару недель после введения ВМС, так как мы можем перенести флору из влагалища далее в матку при самой процедуре введения внутриматочного контрацептива. Однако, этот риск можно свести к 0 - перед введением ВМС сдать мазок на ИППП (что я всегда рекомендую своим пациенткам и тогда мы обе спокойны)

🌿 Если по этому мифу остались вопросы - жду их в комментариях)

? Зачастую родители не понимают и не хотят, чтобы их малышку-дочку осматривал гинеколог, если нет никаких жалоб. Но часто вынуждены идти на прием, поскольку для справок и мед.карт детский гинеколог включён в перечень необходимых специалистов.

? Прежде всего хочу сказать, что ничего страшного или болезненного врач делать не будет. Детки часто относятся настороженно или боятся, и хорошо считывают эмоции родных по этому поводу, поэтому прекрасно, когда мама или папа спокойно говорят об осмотре и в идеале предупреждают ребенка о том, что будет происходить. И это касается детей всех возрастов?

? В каком возрасте нужен плановый осмотр?

✅ По действующим приказам, необходим плановый осмотр детским гинекологом в 3, 6, 13, 14, 15, 16, 17 лет.

? Что мы делаем на осмотре?

✅ Говорим. Обсуждаем возможные жалобы, особенности развития, наличие заболеваний или травм, наследственность, особенности гигиены и прочее (в зависимости от возраста), записываем рост и вес.

✅ Проводим осмотр. Он включает в себя: пальпацию живота (это не больно, разве что иногда немного щекотно), осмотр и пальпацию молочных желез (да, даже у малышат), осмотр подмышечных впадин на предмет оволосения, визуальная оценка строения и развития наружных половых органов (вагинальный осмотр мы не проводим! Исключение - если девочка подросток живет половой жизнью).

❌ Многие мамы также боятся детских гинекологов, поскольку есть травмирующий опыт из детства, когда еще дополнительно проводили пальпацию через прямую кишку. На данный момент при отсутствии жалоб на боли этот вид осмотра не проводится!

? Зачем нам нужны эти осмотры вообще?

⚠️Важно оценить степень полового созревания, исключить задержку или преждевременное половое созревание

⚠️Оценить соответствие возрасту и полу строение половых органов (бывают неочевидные нюансы)

⚠️Исключить воспалительные и невоспалительные заболевания вульвы, которые могут протекать изначально бессимптомно

⚠️Исключить объёмные образования малого таза, заболевания молочной железы

⚠️ Если у девочки есть менструации - оценить их характер

⚠️ При наличии у подростка половой жизни - обговорить нюансы, обсудить контрацепцию

✅А еще, что также важно - дать понять девочке, что осмотр гинеколога - это не страшное событие в жизни, а рутинная штука, которой не нужно бояться. Потому что когда первый осмотр проводится по жалобам, когда ребенку и так больно и страшно, и впечатления от приема даже подсознательно остаются не особо-то приятными. И я считаю, что девочка в любом возрасте должна знать, что может без страха сказать о проблемах касательно половой системы, и знать, что ей помогут и не обидят. А это уже важный вклад в репродуктивное здоровье?

? Если вы готовы поделиться своим опытом встреч с детским гинекологом, или есть вопросы - буду рада почитать)

? Всем привет! Я сегодня не о медицине, но о здоровье)

? Должна признаться – я не люблю спорт. Да, да, я знаю как это нужно, как это полезно, как это важно, и, более того, я даже им занимаюсь по возможности регулярно, но…тяжко мне это дается. По большей части, морально.

? И как любой ленивый, но целеустремленный человек, я поглядываю на варианты физической активности, которые будут восприниматься «головой» как более легкие)

? Поэтому, когда мне предложили заглянуть в Студию EMS-тренировок, отказываться я не стала. Особенно, учитывая, что в этой студии есть не только физическая активность?

? На самом деле, до этого момента я не имела особого представления, что это за инновационные методики. Поэтому решила проверить на себе)

? Речь идет о женском клубе «Тонус №1» (уточню, что это Зеленоград – Центральный проспект, к.445), где проводятся EMS-тренировки с персональным тренером.

? Что можно получить благодаря EMS-тренировкам:

- Снижение веса (что важно не только для ощущения легкости и свободы, но и, само собой, крайне важно для здоровья. Все мы знаем, что избыточный вес влечет за собой много рисков практически для всех жизненно важных систем организма. Плюс, я всегда говорю пациенткам и скажу и здесь – в некоторых случаях только лишь снижение массы тела помогает в нормализации цикла и улучшении шансов на наступление беременности за счет восстановления спонтанных овуляций при нормализации ИМТ)

- Укрепление и набор мышечной массы (да, для создания стройного и красивого тела мало просто снизить вес – важно позаботиться и о мышечном каркасе)

- Помощь в избавлении от целлюлита

- Формирование рельефной фигуры

- Повышение скоростных и силовых показателей, а также увеличение выносливости

- Реабилитация после травм опорно-двигательного аппарата для восстановления полноценной подвижности и возобновления занятий спортом.

- Изменение состава тела для достижения ощущения здоровья и энергии.

- Регулирование активности центральной нервной системы для достижения чувства спокойствия и концентрации.

? И приятный бонус для таких любителей спорта, как я, – такие тренировки короче стандартных)

?Сейчас клуб тонус №1 предлагает классную акцию - возможность попробовать тренировку EMS всего за 1000₽! И чтобы предложение стало еще более привлекательным – в комплекс включен лимфодренажный массаж в подарок. Согласитесь, звучит так, что определенно хочется попробовать).

☘ Чтобы воспользоваться предложение – достаточно просто перейти по ссылке и дальше все интуитивно просто - https://mrqz.me/66692ca71df8c10026970abd?roistat_visit=8937334

? А самая-самая приятная часть – в клубе также есть отличная релакс-зона и спа-зона. А уж там…Массажи, фитобочка, обертывания…пожалуй, после любой тренировки, даже короткой, стоит себя побаловать). Я после посещения осталась фанатом прессотерапии и массажной кровати?

? А ещё мне кажется важным, что это сугубо женский клуб и мужчин там нет. Совсем нет. Поэтому можно спокойно расслабиться и не смущаться?

? В общем – жду ваших отзывов и результатов)

? Механизм формирования этих кист кардинально отличается от механизма возникновения фолликулярных кист. Если формирование фолликулярной кисты обусловлено ановуляцией (отсутствием овуляции), то в случае кисты желтого тела овуляция происходит, но затем что-то идет не так.

? Если вспомнить из предыдущих постов, что такое желтое тело, и посмотреть схему из прошлого поста, то становится очевидным, что в желтом теле содержится множество сосудов. При повреждении этих мелких и нежных сосудов может происходит кровоизлияние в полость желтого тела, что растягивает его и превращает кисту.

? Именно для кист желтого тела более характерно острое начало, болевой синдром различной интенсивности, также могут быть нарушения цикла.

? Провоцирующим фактором могут стать – половой акт, физическая активность, резкое движение, а иногда и триггера, как такового, не нужно – бывает предрасположенность к формированию такого рода кист.

? По УЗИ кисты желтого тела, как правило, имеют очень характерное строение, но иногда выглядят совершенно нетипично, вызывая излишние волнения и совсем не нужные обследования. После менструации – индуцированной или самостоятельной – кисты желтого тела всегда хотя бы уменьшаются в размерах или исчезают полностью. Поэтому я обычно настоятельно рекомендую не бежать при выявлении подобной кисты на МРТ или срочно сдавать анализы крови на онкомаркеры – для начала просто стоит подождать менструацию.

? Кстати, если на фоне задержки менструации мы подозреваем кисту желтого тела, обязательно нужно исключить беременность, даже если она маловероятна, поскольку при беременности такие кисты тоже могут быть.

? Лечение таких кист, как правило, симптоматическое – обезболивающие, спазмолитики и некоторые другие препараты, а также важен половой и физический покой, чтобы не спровоцировать разрыв такой кисты и внутреннее кровотечение.

?‍? Но о чем думать, если менструация пришла, а киста никуда не делась и не стала даже немного меньше? Какие тут варианты, поговорим дальше?

Даже интересно, если препарат действительно выйдет на рынок, будут ли мужчины их принимать???

? Итак, кисты яичников могут быть как случайной бессимптомной находкой на УЗИ, так и причиной болевого синдрома или причиной нарушения менструального цикла.

❗️При этом если «болит», совсем не значит, что точно нужно удалять, а если «не беспокоит» - не всегда значит, что можно наблюдать или игнорировать.

? Для понимания, в какую сторону двигаться в плане тактики лечения, нужно изначально знать, что есть функциональные кисты яичников – это те, которые с большой долей вероятности пройдут самостоятельно, даже если ничего не предпринимать, а также кисты и образования яичников, которые так просто не исчезнут.

❓Как же узнать, функциональная киста или нет? Здесь нам даст ответ только время. Да, некоторые кисты имеют очень характерный внешний вид по УЗИ и мы уже только на основании его можем выстроить предположения (пожалуйста, предоставьте это лечащему врачу), но достаточно часто кисты выглядят «сомнительно», когда точный диагноз установить сразу не представляется возможным. И тогда нам поможет осмотр в динамике через 1-3 месяца, тогда мы можем оценить «ушла» ли киста, уменьшилась – что будет говорить о функциональном ее характере, либо осталась такой же, или увеличилась – и тогда мы будем обследоваться более тщательно.

⚠️ Но и тут есть нюансы. Ждать мы можем, если ситуация не экстренная. То есть если есть выраженный болевой синдром, признаки разрыва кисты яичника, внутреннего кровотечения – в любом случае мы идем на операцию, даже если это обычная функциональная киста. Также выжидать нет смысла, если мы выявили какое-то кистозное образование яичника в менопаузе – здесь речь о функциональных кистах не идет.

⁉️ Как правило, самый волнующий вопрос при выявлении образования яичника – не рак ли это? На самом деле, вероятность этого довольно низкая. Да, есть группы женщин, у которых мы будем более насторожены – в случаях, когда у ближайших кровных родственников был рак яичников, рак молочной железы, когда мы видим по узи дополнительно жидкость в малом тазу, когда даже на первом УЗИ киста выглядит «подозрительно».

✅ Но на самом деле более 90% образований яичников, выявленных в репродуктивном возрасте, будут являться доброкачественными и львиная доля из них будет функциональными кистами. Однако это не значит, что нужно игнорировать контрольные осмотры или дополнительные обследования, если они рекомендованы. Ведь в медицине никогда нет нулевого риска и об этом нельзя забывать.

? Это была вводная часть. Далее поговорим о:

- функциональных кистах, какие бывают, почему возникают, как их лечить и можно ли профилактировать

- что делать и о чем думать, если киста не рассосалась

- об эндометриоидных кистах и что делать с ними

- как быть с онкомаркерами на рак яичников и есть ли скрининг на рак яичников

- что делать с кистами на яичниках в период менопаузы

Если есть еще вопросы, которые нужно затронуть по этой теме, буду рада их услышать ?