?Употребление фруктов и овсяных хлопьев: потенциальная связь с риском развития☺️?☺️☺️?? 1️⃣типа у детей

?Среди многочисленных факторов, влияющих на вероятность развития диабета 1 типа у детей, питание занимает важное место. В последние годы начали исследовать связь между определёнными продуктами и риском заболевания. В частности, употребление фруктов и овсяных хлопьев выделяется как потенциальный фактор риска развития диабета 1 типа у некоторых детей.

✅Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно поражает инсулин-продуцирующие бета-клетки поджелудочной железы. Это приводит к дефициту инсулина и, как следствие, к повышению уровня глюкозы в крови. Считается, что комбинация генетических, экологических и иммунологических факторов играют ключевую роль.

?По данным ряда исследований, употребление определенных продуктов может влиять на риск развития диабета у детей. Одно из таких исследований было опубликовано в качестве раннего выпуска, с ежегодного собрания Европейской ассоциации по изучению диабета в Мадриде, где была отмечена связь между высоким потреблением фруктов и овсяных хлопьев и увеличением риска развития диабета 1 типа у некоторых детей. Результаты ниже.

?Как замена традиционных углеводных продуктов, фрукты и овсянка часто считаются здоровыми альтернативами, богатыми клетчаткой и витаминами. Тем не менее, в некоторых случаях они могут вызывать резкие колебания уровня глюкозы в крови, особенно у детей с предрасположенностью к диабету. Слишком высокий уровень быстрых сахаров в крови может приводить к тому, что иммунная система будет активироваться и реагировать на эту «агрессию», что в конце концов может привести к аутоиммунным процессам.

Причины такого воздействия могут быть связаны с несколькими компонентами, содержащимися в этих продуктах:⬇️

✨Сахара и углеводы: Фрукты содержат фруктозу, которая при высоком потреблении может способствовать увеличению уровня глюкозы. Овсянка, хотя и полезная, также содержит углеводы, которые могут быстро усваиваться.

✨Аллергены: Некоторые фрукты могут содержать потенциальные аллергены, которые могут привести к иммунным реакциям и воспалительному процессу у предрасположенных детей, в частности – глютен.

✨Климатические и экологические факторы: Исследования показывают, что уровень потребления продуктов питания может варьироваться в зависимости от региона, что также может влиять на предрасположенность детей к данному заболеванию.

❗️Для родителей и педиатров важно быть осведомленными о потенциальных рисках, связанных с питанием. Хотя фрукты и овсяные хлопья могут быть частью здорового рациона, их потребление должно быть сбалансированным и контролируемым. Родителям стоит обратить внимание на приготовление пищи и выбирать более цельные продукты, снижая вероятность потребления быстрых сахаров.

Итак, что же с результатами (вот еще раз ссылка на сам анализ):

➖более высокое потребление ржи и пшеницы, содержащих глютен (hazard ratio [HR], 1.27; 95% CI, 1.07-1.50), овса (HR, 1.15; 95% CI, 1.03-1.26) и фруктов (HR, 1.05; 95% CI, 1.01-1.09), было связано с повышенным риском СД1, в то время как более высокое потребление ягод (HR, 0.67; 95% CI, 0.50-0.93) было связано со снижением риска СД1.

➖Потребление овощей семейства крестоцветных (HR, 0.82; 95% CI, 0.70-0.95) было связано со снижением риска развития аутоиммунных осложнений со стороны островков Лангерганса (ОЛ).

➖Кисломолочные продукты (HR, 1.42; 95% CI, 1.12-1.78) и пшеница (HR, 1.10; 95% CI, 1.03-1.18) были связаны с повышенным риском развития аутоиммунных поражений ОЛ.

☀️В будущем необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять механизмы, связывающие употребление этих продуктов с развитием диабета 1 типа, и определить, как можно минимизировать риски без ущерба для здоровья детей.

???????????? сокращает использование опиоидов после тонзиллэктомии у детей

☺️Дорогие коллеги, прежде чем обсудить основной вопрос сегодняшнего сообщения, хотим спросить: нет ли у вас желания пройти тест на знание базовых вопросов педиатрии? Не стесняйтесь, проверьте себя по ?ссылке! ?

?Тонзилэктомия является одной из самых распространенных хирургических процедур у детей, часто выполняемой для лечения хронического тонзиллита и обструктивного апноэ. Несмотря на свою частоту, операция может сопровождаться серьезными болевыми синдромами в послеоперационный период, что приводит к необходимости назначения анальгетиков для облегчения боли. В последние годы внимание медицинского сообщества привлекает использование дексаметазона— кортикостероидного препарата, который, как показали исследования, может значительно снизить потребность в опиоидах после тонзиллэктомии.

?Дексаметазон обладает противовоспалительными и иммунодепрессивными свойствами, что делает его эффективным средством для уменьшения боли и отека в послеоперационный период. Его применение у пациентов, перенесших тонзиллэктомию, активно изучается, и результаты впечатляют.

??Клинические исследования показывают, что введение дексаметазона в послеоперационный период приводит к:

?Снижению болевого синдрома: Дексаметазон помогает уменьшить воспаление, что в свою очередь снижает интенсивность боли. Это позволяет детям чувствовать себя комфортнее и быстрее восстанавливается после операции.

?Снижению потребности в опиоидах: За счет эффективного обезболивания дексаметазоном наблюдается меньшая необходимость в назначении опиоидных анальгетиков. Это особенно важно, учитывая риски, связанные с использованием опиоидов, включая зависимость и потенциальные побочные эффекты.

?Ускорению восстановительного процесса: Уменьшая воспаление и боль, дексаметазон способствует более быстрому восстановлению детей после хирургического вмешательства, позволяя им быстрее вернуться к обычной активности.

?Хотя дексаметазон является мощным противовоспалительным средством, его применение должно быть обоснованным и контролируемым. Возможные побочные эффекты, такие как:⤵️

?изменения в настроении
?бессонница
?повышение уровня сахара в крови, требуют внимательного мониторинга.

?Тем не менее, исследования показывают, что при краткосрочном применении в послеоперационный период риск серьезных осложнений минимален, что делает его безопасной опцией для управления болью.

?Использование дексаметазона после тонзиллэктомии у детей представляет собой перспективный подход к эффективному и безопасному обезболиванию. Сокращая необходимость в опиоидах, он не только помогает избежать многих связанных с ними рисков, но и способствует более комфортному и быстрому восстановлению детей после хирургического вмешательства.

?А вот ссылкана недавний мета-анализ посвященный дексаметазону после тонзилэктомии?

Telegram

Педиатрия | Докмед для врачей | MD.school

Готовы проверить себя? ***🤔******🫣*** Насколько хорошо нам известны основы основ? Хороший педиатр: -Умеет найти подход к ребенку -Может найти подход к родителям  -Знает здорового ребенка от А до Я -Разбирается во множестве детских заболеваний -Знает малейшие признаки…

Могут ли антигистаминные препараты вызывать ???????? у маленьких детей?
?Антигистаминные препараты являются распространенными средствами, используемыми для лечения различных аллергических реакций, включая поллиноз, крапивницу и аллергический ринит. Они помогают блокировать действие гистамина — вещества, которое выделяется в организме во время аллергической реакции и вызывает такие симптомы, как зуд, отеки и воспаление. Несмотря на свою эффективность, применение антигистаминных средств у маленьких детей вызывает ряд вопросов, включая потенциальные побочные эффекты. Одним из таких тревожных аспектов является возможность развития судорог.

?Антигистаминные препараты классифицируются на две основные группы:

✔️препараты первого поколения и второго.

⬅️Антигистамины первого поколения, такие как дифенгидрамин и хлорфениламин, проникают через гематоэнцефалический барьер и могут оказывать седативное действие. Это может приводить к сонливости, что иногда используется для успокоения детей при аллергических реакциях.
?Однако этот эффект также может вызывать повышенное беспокойство у родителей по поводу возможных побочных реакций.

?Антигистаминные препараты могут вызывать различные побочные эффекты, включая сухость во рту, головокружение и сонливость. В редких случаях их прием может быть связан с более серьезными реакциями, такими как судороги.

✔️Судороги — это внезапные и непроизвольные сокращения мышц, которые могут быть вызваны рядом факторов, включая:
?генетическую предрасположенность?инфекционные заболевания?метаболические нарушения

?употребление определенных медикаментов.

?Научные исследования, касающиеся связи между антигистаминами и судорогами у детей, не дают однозначного ответа. Хотя зарегистрированы случаи судорог у детей, принимающих препараты из группы антигистаминов-они, как правило, редки. В большинстве случаев серьезные побочные эффекты развиваются у детей с предрасположенностью к судорогам или при одновременном использовании других лекарств.

?Недавно был опубликован анализ корейских исследователей: данные 11 729 детей, у которых был приступ (обращение в отделение неотложной помощи с диагнозом эпилепсия, эпилептический статус или судороги) и которые ранее получали по рецепту антигистаминные препараты первого поколения, включая хлорфенирамина малеат, меквитазин, оксатомид, пипринхидринат или гидроксизина гидрохлорид.
Было показано, что антигистаминные препараты первого поколения связаны с повышением риска развития судорог у детей на 22%. Риск, по-видимому, наиболее выражен у детей в возрасте 6-24 месяцев.

?Антигистаминные препараты могут быть эффективными в лечении аллергических состояний у детей, но их применение требует внимательности и осторожности. Хотя судороги являются редким побочным эффектом, существующие риски нельзя игнорировать, особенно у маленьких детей. Следите за состоянием ребенка во время приема препаратов. Это поможет обеспечить вам безопасное и эффективное лечение аллергий и защитить здоровье вашего малыша?

Подборка каналов для врачей ❤️

Педиатры сокращают число прививок от ????????: что это означает для детей и родителей?В последние дни на фоне изменений в рекомендациях по вакцинации от COVID-19, педиатры по всему миру начали сокращать количество прививок, которые рекомендуются детям. Это решение вызвано несколькими факторами и требует внимательного анализа.1️⃣Во-первых, стоит отметить, что вакцинация детей проводилась с целью защиты от возможных тяжелых форм COVID-19 и снижения передачи вируса в обществе. Однако клинические исследования, проведенные в последнее время, показывают, что дети в целом переносят инфекцию легче, чем взрослые, и большинство случаев болезни у них имеют легкое течение. В связи с этим, эксперты начали переоценивать необходимость массовой вакцинации среди детей.2️⃣Во-вторых, обновленные рекомендации Всемирной организации здравоохранения и других здравоохранительных организаций указывают на то, что сосредоточение усилий на вакцинации уязвимых групп населения, таких как пожилые люди и лица с хроническими заболеваниями, может быть более эффективным для борьбы с пандемией.?Тем не менее, важно помнить, что вакцинация остается одним из наиболее эффективных способов защиты как индивидуального здоровья ребенка, так и общественного здоровья в целом. Поэтому перед принятием решений о вакцинации рекомендуется оценить индивидуальные риски и преимущества для каждого маленького пациента.‼️Имейте в виду, что ситуация с COVID-19 продолжает развиваться, и рекомендации могут меняться по мере появления новых данных. Будьте в курсе и заботьтесь о здоровье вашего ребенка!
✅Конечно, всем нам хорошо известно, что вакцинация одно из лучших изобретений человечества, и с COVID-19 удалось справиться во многом благодаря именно вакцинации. Но нам также необходимо помнить и о других инфекциях, которые можно профилактировать с помощью вакцинации. На курсе “Базовая педиатрия” вы познакомитесь (или вспомните) обязательный календарь прививок, разберете догоняющую вакцинацию, а также узнаете много полезного о здоровом и больном ребенке.

?Регистрируйтесь на курс “Базовая педиатрия” и учитесь вместе с нами!*?***

?Влияние пренатальных добавок ??????? ???? на риск развития детского атопического дерматита

☀️Атопический дерматит — это распространенное хроническое воспалительное заболевание кожи, которое часто начинается в детстве. В последние годы увеличилось внимание к факторам, влияющим на развитие этого состояния, особенно на ранних этапах жизни. Одним из таких факторов являются пренатальные добавки рыбьего жира, содержащие омега-3 жирные кислоты, которые могут оказывать влияние на здоровье как матерей, так и новорожденных.

?Рыбий жир богат противовоспалительными омега-3 жирными кислотами, такими как EPA (эйкозапентаеновая кислота) и DHA (докозагексаеновая кислота). Эти соединения играют ключевую роль в функционировании клеточных мембран и в развитии центральной нервной системы плода. Исследования показывают, что сбалансированное потребление омега-3 может повлиять на иммунный ответ и воспалительные процессы, что, в свою очередь, может иметь значение для развития атопического дерматита.

?Пренатальное употребление рыбьего жира может способствовать нормализации воспалительной реакции и улучшению состояния кожи, благодаря влиянию на продукцию цитокинов и других медиаторов иммунного ответа. Это может привести к снижению риска возникновения проявлений атопического дерматита у детей, так как многие исследования указывают на связь между дисфункцией иммунной системы и развитием данного заболевания.

?Однако, в недавно представленном исследовании было показано, что влияние пренатальных добавок рыбьего жира на риск развития детского атопического дерматита (АД) варьируется в зависимости от генотипа специфической циклооксигеназы-1 (ЦОГ1) матери:

➖ Прием рыбьего жира во время беременности был связан только со снижением риска развития АД у детей, рожденных от матерей с генотипом COX1 TT.
➖ По сравнению с плацебо, прием рыбьего жира был связан с более высоким риском развития АД у детей, рожденных от матерей с генотипом COX1 CC.

?Таким образом, связь между пренатальными добавками рыбьего жира и развитием атопического дерматита требует дальнейших исследований, существующие данные уже показывают нам, что есть популяция пациентов, у которых прием рыбьего жира может быть ассоциирован с повышенным риском развития атопического дерматита у ребенка.

‼️Отдавайте предпочтение регулярному потреблению рыбы и будьте  бдительны в отношении биодобавок, ведь в последнее время очень часто мамы злоупотребляют такими продуктами!

?А вот ссылка на статью в JAMA Dermatology, где и было опубликовано представленное исследование.

????????
??? ???????? ????????? ? ?????????В педиатрической практике взаимодействие с родителями детей, испытывающими трудности со здоровьем, может быть сложным и порой эмоционально изнурительным процессом. Эффективное общение с родителями, особенно с «проблемными» — теми, кто выражает недовольство, сопротивление или трудности в понимании медицинских рекомендаций, является ключевой частью успешного лечения и ухода за детьми. Ниже приведены несколько доказанных методик, которые могут помочь медицинским работникам в таком взаимодействии.1️⃣Активное слушаниеОдной из основных техник, способствующих наладить контакт с родителями, является «активное слушание». Эта методика заключается в том, чтобы не просто слышать, что говорит родитель, но и активно проявлять интерес к его мнению и переживаниям. - Техники активного слушания:?Подтверждение чувств родителя. Например: «Я вижу, что вас это беспокоит, и это вполне нормально».?Переформулирование: «Таким образом, вы говорите, что...». Это помогает убедиться, что вы правильно поняли родителя.2️⃣ Эмпатия и поддержкаЭмпатия играет ключевую роль в общении с родителями. Важно не только понимать их чувства, но и донести, что вы их поддерживаете.- Выражение эмпатии: Используйте фразы, такие как: «Я понимаю, что для вас это сложно, и я здесь, чтобы помочь вам», тем самым  прказывая, что вы на одной стороне.3️⃣ Объяснение на доступном языкеМедицинские термины могут вызывать недопонимание или даже страх у родителей. Использование простого языка и аналогий может значительно улучшить восприятие информации.- Принципы простоты: Избегайте жаргона и старайтесь объяснять медицинские концепции так, чтобы они были понятны большинству родителей.4️⃣ Принятие в целомНекоторые родители могут испытывать гнев или недовольство по разным причинам, включая стресс или беспокойство за здоровье своего ребенка. Важно обдуманно и с пониманием подходить к каждому взаимодействию, принимая во внимание их уникальные обстоятельства.- Метод ◼️◼️◼️◼️ (Collaboration, Acceptance, Listening, Motivation): Этот подход помогает нарастить атмосферу сотрудничества, принимая чувства родителей, активно слушая их и мотивируя к решению проблем.5️⃣ Обсуждение ожиданий и целейЧетко обозначенные ожидания — важная составляющая процедуры общения. Вместо того чтобы сразу же переходить к медицинским рекомендациям, полезно обсудить с родителями их ожидания и цели лечения.- Установка целей: Работайте с родителями над формулированием совместных целей, что даст им возможность чувствовать себя вовлеченными в процесс лечения.6️⃣ Обратная связьРегулярная обратная связь помогает избежать недопонимания и демонстрирует родителям, что их мнение важно.- Техники обратной связи: Периодически запрашивайте мнение родителей о том, как они воспринимают процесс и что можно улучшить.7️⃣ Обучение и ресурсыОбучение родителей основным аспектам ухода за детьми может существенно снизить тревожность и недопонимание.- Обучающие материалы: Предоставляйте родителям доступ к информационным листкам, веб-сайтам или группам поддержки, которые могут помочь им лучше понимать состояние ребенка и уход за ним.
Установление эффективного общения с проблемными родителями и в педиатрической практике требует терпения, понимания и знаний. Применение доказанных методик, таких как активное слушание, эмпатия, доступное объяснение, обсуждение ожиданий и целей, а также регулярная обратная связь, поможет медицинским работникам наладить продуктивное взаимодействие. В конечном счете, успешное общение с родителями не только способствует лучшему пониманию и соблюдению медицинских рекомендаций, но и улучшает общий клинический результат лечения детей. 
Конечно, в условиях ограниченности времени, а также повышенной нагрузки сложно соблюдать методики общения, однако начинать стоит с малого. Поделитесь вашим опытом общения с пациентами, будет очень интересно почитать!?

?Подборка каналов для врачей

?Риски развития онкологических заболеваний у детей зачатых с помощью репродуктивных технологий. Стоит ли опасаться*❓*❓*
С каждым годом количество семей, прибегающих к помощи *репродуктивных технологий (РТ), таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), продолжает расти. Этот замечательный метод дал возможность многим людям испытать радость родительства. Однако одним из аспектов, вызывающих беспокойство у врачей и будущих родителей, остается вопрос о возможных долгосрочных рисках для детей, зачатых с использованием репродуктивных технологий. Одним из таких рисков является вероятность развития рака. Исследование, опубликованное в JAMA Network 2 мая 2024 года, проливает свет на эту важную тему.

⭕️Задача данного исследования заключалась в том, чтобы оценить риск возникновения злокачественных заболеваний у детей, рожденных с помощью репродуктивных технологий, и сравнить его с рисками у детей, зачатых естественным путем. Исследование основывалось на большой выборке данных, собранных из национальных регистров и медицинских журналов. В общей сложности в исследование были включены более 8 500 000 детей.

1️⃣Общая заболеваемость раком
Исследователи установили, что общая частота злокачественных новообразований у детей, рожденных с помощью репродуктивных технологий, незначительно повышена по сравнению с контрольной группой. Однако различие не было статистически значимым, что говорит о необходимости дальнейшего изучения.

2️⃣ Риски по типам рака
Особое внимание было уделено анализу риска по видам злокачественных заболеваний. Наблюдалось небольшое увеличение риска лейкозов у детей, рожденных с помощью РТ. Различия в частоте солидных опухолей были минимальны и не достигли статистической значимости.

3️⃣Факторы, влияющие на риск
Исследование также учитывало различные факторы, которые могут влиять на риск развития рака, такие как возраст родителей, использование донорских яйцеклеток или семенной жидкости, и наличие множественных беременностей. Было замечено, что возраст матери и использование донорских гамет были ассоциированы с незначительным увеличением риска.

⭕️Одной из гипотез, объясняющих повышенный риск, является воздействие факторов, связанных с процессом РТ, таких как стимуляция овуляции, манипуляции с эмбрионами и условия их культивирования. Эти вмешательства могут приводить к эпигенетическим изменениям, влияющим на долгосрочное здоровье ребенка.

?Несмотря на то, что исследование указывает на небольшой повышенный риск развития рака у детей, рожденных с помощью РТ, этот вопрос требует дальнейшего изучения и наблюдения. Преимущества, предоставляемые РТ, несомненно, перевешивают возможные риски для большинства семей, решившихся на этот шаг. Тем не менее, информация о потенциальных рисках должна быть доступна и понятна для всех, кто рассматривает использование репродуктивных технологий.