Всем добрый вечер, совсем не хватает времени на канал.

Давайте поговорим про периодонтиты.

Какой у вас подход к лечению так называемых «первичных»периодонтитов?

Добрый день дорогие коллеги!

Спасибо всем, кто отозвался и написал, что использует в качестве временных повязок в корневые каналы.

Радует,что многие используют только гидроксид кальция если работают в 2 посещения.

Так же доктора писали, что используют крезофен.
Мнения докторов по всему миру по поводу крезофена расходятся.Но давайте посмотрим на состав крезофена:

1.Дексаметазон
2.p-хлорфенол
3.Тимол
4.Эксципиент

Наличие в составе дексаметазона заставляет нас задуматься- использовать данный препарат или нет🤔
Выше, мы обсуждали влияние дексаметазона на прогноз лечения.

Помимо этого всего,парахлорфенол обладает цитотоксичностью,что является весомой причиной не использовать данный препарат,так как это может повлиять на прогноз нашего лечения.

Добрый вечер дорогие доктора и студенты.

Давно мы с вами не общались.

Давайте затронем тему временных повязок в корневые каналы.

Очень важно мнение каждого.

Пишите в комментариях что используете вы?

В каких клинических ситуациях👇🏻

‼️И так разбираемся дальше‼️

ЭДТА(17% жидкость) + Гипохлорит

Сочетание гипохлорита натрия и ЭДТА (сочетать❗️, но не смешивать❗️) позволяет повысить качество медикаментозной обработки корневого канала.

Если их смешивать,а не сочетать, то они будут инактивировать друг друга ☹️

Вместе они дополняют друг друга, воздействуя на органический и неорганический компонент.

Предпочтительнее делать так:

Гипохлорит➡️Дис.вода➡️ЭДТА➡️Дис.вода➡️Гипохлорит ➡️Дис.вода➡️ЭДТА➡️Дис.вода➡️Гипохлорит

Делается это с целью лучшего проникновения гипохлорита в открытые дентинные канальцы.

💦Продолжаем тему ирригации💦

✅Для поддержания высокой антимикробной активности необходимо чаще заменять
раствор гипохлорита натрия и использовать его в максимально
возможном объеме.

✅Так же важным моментом является активация раствора гипохлорита путем агитации ультразвуком.

❗️Очень важно корректно чередовать ирригационные растворы❗️

Например, хлоргексидин должен использоваться либо как финальный ирригант, либо как единственный- без смешивания с другими ирригационными растворами так как это может привести к определенным последствиям,а именно: Смешивание хлоргексидина и гипохлорита приводит к образованию не растворимого канцерогенного хлоранилинового осадка - красно бурого цвета.

✅В следующем посту поговорим про взаимодействие ЭДТА с гипохлоритом.

🤷🏻‍♂️И так,давайте разбираться, почему желательно использовать именно гипохлорит и почему сравнительные результаты исследований 1%,3% и 5.25% гипохлорита примерно одинаковые.

Предпочтение гипохлорита натрия в качестве ирриганта объясняется двумя его свойствами:
✅1)Высокая антимикробная активность.
✅2)Способность растворять органические ткани.

💡В клинических исследованиях Byström и Sundqvist оценивали антимикробный эффект 0.5% и 5% гипохлорита, но не выявили статистически указанных различий между ними.💡

❗️Этому есть ряд причин❗️

‼️1.Механическая обработка или препарирование корневого канала - основной инструмент устранения инфекции.

‼️2.Коэффициент поверхностного натяжения (КПН) гипохлорита прямопропорционален его концентрации т.е чем выше концентрация гипохлорита,тем выше его КПН и тем хуже он проникает внутрь дентина.
Отсюда вывод выскоконцентрированный гипохлорит лучше растворяет, но площадь соприкосновения у него намного меньше чем у низкоконцентрированного.

✅О том, как лучше проводить ирригацию, а так же о важных аспектах ирригации вы сможете узнать в следующем посте.

Текущие данные говорят нам о том,что лучше не использовать H2O2 в сравнении с другими ирригационными средствами. При использовании перикиси не было продемонстрировано значительного снижения бактериальной нагрузки в каналах. Существует редкая, но потенциальная опасность просачивания H202 в ткани, которая может привести к воздушной эмфиземе.

Доктор верно подметил в инстаграм, что есть исследования что процент роли не играет, но задумывались ли вы почему?

Ответ на этот вопрос вы получите завтра в канале ✅