Интерактивный опрос пациентов и медицинских работников, посвященный Всемирному дню безопасности пациентов - 2024

Цель интерактивного опроса – анализ осведомленности о приоритетных вопросах, связанных с безопасностью при получении и предоставлении медицинской помощи. https://forms.yandex.ru/u/66d578ede010db6fc87217db/

ОПАСНОСТЬ АЛКОГОЛЯ ДЛЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

❗️О том, что злоупотребление алкоголем негативно влияет на здоровье человека известно давно. А вот о том, что в пожилом возрасте алкоголизм может стать еще и опасным, известно немногим.

?Это связано с тем, что с возрастом идет снижение в организме содержания воды, которая необходима для растворения алкоголя. Работа печени также ослаблена, что будет сопровождаться бОльшей алкогольной интоксикацией при небольших дозах.

?Алкоголь усиливает бессонницу. Систематическое потребление алкоголя повышает риск недержания мочи и кала, развития деменции (слабоумия), безболевых форм инфаркта миокарда и т.д. Алкоголь усиливает характерный для пожилых остеопороз, тем самым учащая переломы (позвоночника, шейки бедра), которые могут приковать к постели до конца жизни.

❗️Опасность в употреблении алкоголя пожилыми еще заключается в том, что, из-за нарушения координации движений, он становится причиной случайных падений с последующим травмированием пожилого человека и, даже с возможным смертельным исходом.

Будьте здоровы, мужчины!
Если спросить мужчину, то практически каждый по достижении 40-50-летнего возраста не прочь вернуть себе силу и задор юноши.
Тестостерон – это главный мужской гормон, который, собственно, и делает из мужчины мужчину. Тестостерон отвечает за формирование вторичных половых признаков по мужскому типу (оволосение, низкий голос и др.), а также рост мышечной массы и формирует либидо. Гормон вырабатывается в яичках (у мужчин), яичниках (у женщин) и коре надпочечников.
Пик выработки этого гормона приходится на юношеский возраст, когда происходит гендерное становление, а также оформляется телосложение. С возрастом концентрация тестостерона снижается. Чтобы замедлить процессы старения, в качестве лекарства используется заместительная терапия, то есть тестостерон вводится в организм извне.
Выработка тестостерона организмом у мужчин является важнейшим фактором формирования не только внешнего образа, но и оказывает огромное влияние на состояние здоровья и самочувствие.
Нормальный уровень свободного тестостерона позволяет:
1.    Наращивать мышечную массу. Именно поэтому многие посетители фитнес-клубов принимают препараты тестостерона и анаболические стероиды в надежде как можно скорее обрести вожделенный мышечный корсет.
2.    Увеличить выносливость и способность переносить высокие физические нагрузки.
3.    Эффективнее избавляться от жировых отложений, расходуя их для получения энергии во время физической активности.
4.    Поддерживать либидо на высоком уровне. Высоким уровнем сексуальной активности некоторые мужчины (да и женщины тоже) обязаны именно тестостерону. В то же время секс – это первый способ повысить естественный тестостерон, не прибегая к медикаментам. Вот такой вот замкнутый круг!
5.    Противостоять депрессии и сохранять позитивный настрой и оптимизм. Активно работать и отдыхать.
6.    Благодаря тестостерону, который помогает поддерживать оптимальную плотность костной ткани в течение долгих лет, идет профилактика остеопороза.
Не секрет, что уровень тестостерона колеблется в течение жизни и даже на протяжении суток. Для каждого этот уровень будет индивидуальным в зависимости от наследственности, состояния здоровья и многих других факторов.
Обычно симптомы и признаки снижения уровня тестостерона настолько размыты, что человек вряд ли сможет самостоятельно, без лабораторных тестов, определить нехватку мужского гормона. Ситуация неопределенная еще и потому, что симптоматика нарастает постепенно. Тревожными симптомами дефицита тестостерона являются:
1.    Снижение концентрации внимания, памяти, ухудшение самочувствия, настроения, депрессия.
2.    Раздражительность, бессонница.
3.    Уменьшение интенсивности роста волос на теле (по мужскому типу) и на лице.
4.    Снижение мышечной массы (не путать с массой тела) и физической силы.
5.    Снижение переносимости физической нагрузки.
6.    Ожирение по центральному типу (в области живота).
7.    Сухость кожи.
8.    Снижение полового влечения, эректильная дисфункция (импотенция).
9.    Отсутствие ночных эрекций.
10.    Развитие остеопороза.
11.    Повышенное потоотделение.
12.    Гинекомастия (увеличение молочных желез).
То, что уровень тестостерона у мужчин после 50 лет неуклонно снижается – это естественный процесс. Однако в последнее время часто фиксируются случаи, когда критическая отметка пройдена гораздо раньше этого возраста.
Кстати, повышение гормона тестостерона у мужчин и женщин тоже негативно сказывается на самочувствии. Обычно это проявляется в следующем:
1.    Проблемная кожа. Не зря же самые ужасные прыщи покрывают лицо и спину в подростковом возрасте, когда наблюдается буйство гормонов.
2.    Склонность к риску и безрассудным поступкам. Излишний азарт. Большая часть аварий со смертельными исходами приходится на группу молодых мужчин.
3.    Подтверждена связь между ранними инфарктами и заболеваниями сердечно-сосудистой системы и показателем свободного тестостерона в крови.
4.    У женщин могут быть проблемы с детородной функцией — нерегулярные менструации и бесплодие.

Как лечат больных ботулизмом
В домашних условиях первая помощь при ботулизме заключается в скорейшей доставке больного в медицинское учреждение. Чем быстрее это будет сделано, тем выше шансы на благополучное выздоровление. Необходимо пить больше воды, одновременно следует промыть больному желудок водным раствором питьевой соды (20 г на литр воды), поставить содовую очистительную клизму и дать энтеросорбент.
Перечисленные действия замедлят действие токсина и помогут частично вывести его из организма. Однако они не отменяют вызов скорой помощи и доставку пациента в лечебное учреждение, поскольку при сильной интоксикации у больного может очень быстро развиться паралич дыхательных путей и асфиксия, которая приводит к летальному исходу.
Что такое ботулизм
Бактерии Clostridium botulinum повсеместно присутствуют в почве, однако из-за высокой требовательности микроорганизмов к условиям для размножения заболевание у людей возникает редко. К примеру, в Москве ежегодно регистрируется около 15-20 случаев ботулизма, а в целом на территории России – не более 200 случаев в год.
Для быстрого устойчивого роста популяции клостридии, являющейся возбудителем ботулизма, необходимо отсутствие кислорода и благоприятная температура в пределах 30-35 градусов Цельсия. Наиболее часто такая среда создается при домашнем консервировании в герметично закрытой банке, солении и копчении. Бактерия бурно размножается в консервированном продукте, обильно выделяя токсин. Чем выше численность бактерий в продукте, тем больше в нем ботулотоксина и, соответственно, выше риск отравления. Размножение бактерий возможно и в кишечнике человека, в этом случае заболевание развивается медленнее.
Палочка ботулизма Clostridium botulinum существует в двух формах – вегетативной – способной к размножению, и споровой – чрезвычайно устойчивой к неблагоприятным внешним факторам. Вегетативная форма бактерии выдерживает контакт с раствором поваренной соли, кислой средой и специями, однако не переносит присутствия кислорода. Она может сохраняться в жизнеспособном состоянии в течение нескольких лет, но не выдерживает 15-минутного кипячения. Споровая форма ботулизма еще более устойчива: сохраняется в течение нескольких десятилетий, в кипятке выдерживает до 6 часов, переносит замораживание, сушку, воздействие 18% солевого раствора. Гибель спор клостридии наступает после получасового автоклавирования при температуре не ниже 120 градусов.
Токсин ботулизма обладает достаточно высокой устойчивостью: в природе сохраняет активность до 118 часов, высокая концентрация поваренной соли (18%) не оказывает на него инактивирующего воздействия. В тоже время токсин в течение 10 минут полностью разрушается при нагревании до 100 °С и инактивируется щелочными растворами (рН более 8) и алкогольными напитками.
Виды заболевания
В зависимости от этиологии, ботулизм может быть:
•    пищевым – это наиболее распространенный вид заболевания, возникающий вследствие употребления в пищу продуктов, зараженных Clostridium botulinum;
•    раневым – развивающимся из-за контакта раневой поверхности у пациента с поверхностью, на которой присутствуют бактерии;
•    детским – развивающимся только у младенцев первого полугода жизни из-за нарушения родителями гигиенических рекомендаций по уходу за ребенком;
•    дыхательным – в этом случае возбудитель попадает в организм через органы дыхания в виде спор, в большом количестве распыленных в воздухе (например, при применении бактериологического оружия).
Все перечисленные разновидности, кроме пищевой, встречаются крайне редко. Передача ботулизма от инфицированного человека к здоровому невозможна.

На 20.06.2024 года в  России в инфекционных стационарах получают лечение 318 больных ботулизмом. Как тяжелое, состояние оценивается врачами у 103 пациентов, у одного - крайне тяжелое. 41человек находятся на искусственной вентиляции легких.  Случаи заболевания зарегистрированы в Москве и Московской области, Нижнем Новгороде,  Татарстане и Башкирии. По словам профессионального сообщества, вспышки такого масштаба на памяти ведущих  специалистов нет.
Все пострадавшие употребляли продукты, которые заказывали в сервисах доставки готовой еды.
Ботулизм – острое инфекционное заболевание, возникающее в результате отравления токсином бактерий «клостридия ботулинум».
Ботулотоксин является одним из самых сильных из известных биологических ядов  и относится к нейротоксинам, то есть вызывает поражение нервной системы. Это  опасное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к гибели заболевшего.
В подавляющем большинстве случаев заражение человека происходит в результате употребления в пищу продуктов, в которых накопился токсин. Чаще всего это консервированные в домашних условиях заготовки, не прошедшие надлежащей обработки:  грибы, мясные продукты, в том числе домашняя колбаса, ветчина. Реже - овощи, такие как фасоль,  кабачки, баклажаны, горошек.  Тем не менее,  виновником отравления огромного количества людей в этот раз стала именно консервированная фасоль.
Очень опасны вяленые, копчёные и слабосолёные продукты из рыбы и мяса. В них создаются условия для развития вегетативных форм клостридий и образования токсинов.
У ботулотоксина нет вкуса, цвета или запаха, поэтому по внешнему виду продуктов нельзя определить, заражены они или нет.
От момента попадания токсина в организм до первых проявлений заболевания проходит обычно от нескольких часов до двух-трех суток, иногда- до двух недель.
Начало у большинства людей  острое с тошноты, рвоты, жидкого стула, жжения в верхней части живота. Через сутки жидкий стул сменяется запором.
Сразу, или к концу первых суток появляются симптомы поражения нервной системы: пелена перед глазами, двоение в глазах,  опущение век, трудно двигать глазами, резко снижается зрение вблизи, нарушается глотание и речь, нарастает мышечная слабость. Температура тела обычно не повышается. Самым неблагоприятным симптомом является нарушение дыхания, которое проявляется ощущением нехватки воздуха, чувством давления и сжатия в груди, поверхностным дыханием.
Ботулизм может осложняться пневмонией, гнойным трахеобронхитом, воспалением сердечной мышцы с нарушением ритма и сердечной недостаточностью.
Лечат ботулизм только в стационаре. Основной лечебной процедурой при ботулизме является введение антитоксической противоботулинической сыворотки, как можно раньше, так как антитоксин нейтрализует только свободный токсин, который еще не успел связаться с нервными окончаниями.
По этой причине обращаться за помощью следует  как можно раньше.
Если после употребления консервированных, копчёных или вяленых продуктов, готовой пищи, в том числе из службы доставки, ухудшилось самочувствие, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Остатки пищи важно не выбрасывать — это поможет быстрее поставить диагноз и начать правильное лечение.

Лечение бутылочного кариеса
Причины появления бутылочного кариеса
Привычки, приносящие вред здоровью, появляются не только у взрослых, но и у малышей, которые еще и говорить толком не умеют. И виной всему – родительское нетерпение и незнание. Большинство мам, желая поскорее усыпить своего кроху, предлагают ему попить сок, сладкий чай или молоко на ночь. Кто-то держит рядом с кроваткой бутылочку с молочной смесью и когда детка просыпается среди ночи, сразу кормят – лишь бы не проснулся окончательно, не начал кричать. Знакомо?
Но каков итог таких действий? С одной стороны – ребенок быстрее успокаивается, засыпает. А с другой – во рту малыша на всю ночь остаются остатки пищи, которые являются желанной средой обитания для бактерий. Эти бактерии при размножении выделяют кислоты, повреждающие ткани зубов. Начинается кариозный процесс.
Получается, что малыш 2-4 лет, не обзаведясь полным комплектом молочных зубов, уже имеет серьезную стоматологическую болезнь. В обиходе ее называют бутылочным кариесом, именно потому, что основной причиной являются ночные кормления. Основной, но не единственной.Выделяют еще ряд причин, почему крохи могут заболеть:
•    Ослабленный иммунитет – бактерицидные свойства слюны подавляют активные бактерии при нормальном иммунитете. Именно слюна помогает большинству детей справляться с кариозным процессом. При ослабленном иммунитете слюна лишена целебных свойств, так что зубы могут заражаться, даже если родители строго следят за гигиеной полости рта и не допускают ночных перекусов.
•    Неправильный рацион ребенка – конфеты, шоколад, соки, газированная вода, булочки и другие мучные изделия, оставаясь на зубах больше, чем другие продукты способствуют размножению бактерий. Если ребенок ест мало грубой пищи (морковь, яблоки), которая сможет стирать зубной налет, то кариес развивается быстрее, да и недостаток кальция и фосфора, которыми богата рыба, молочные продукты, идут не на пользу здоровья малыша.
•    Территориально-экологический фактор – питьевая вода в городе редко обладает достаточным количеством фтора, а без него зубная эмаль ослаблена.
•    Неправильная гигиена полости рта – даже после самого позднего кормления, следует чистить зубы, если этого не делается, кариес быстрее распространяется.
•    Наследственность – это достаточно сомнительная причина, потому что при должном уходе и надзоре стоматолога зубки будут здоровы.
Как проявляется бутылочный кариес
Как и любой другой вид кариеса, бутылочный на поздних стадиях меняет внешний вид – зубная эмаль разрушается, дентин темнеет от воздействия пищевых красителей. Но это уже в случае, если болезнь зашла слишком далеко. На первых стадиях, на зубках появляются светлые матовые пятна, шероховатые на вид и часто воспринимается как налет, который не снимается. Если вовремя не заметить кариес на данном этапе, то пятна потемнеют, углубятся. С одного зуба процесс перекидывается на несколько соседних. В этом особенность бутылочного кариеса.
Сначала кариозное поражение возникает на верхних передних зубах малыша. Он появляется в придесневой зоне, очень быстро распространяется по периметру зуба, затем проникает в глубокие слои эмали. В редких случаях болезнь может поразить только один зуб, а также начать развиваться на молярах.