🤔Отвечаю на вопросы по анализам.
❓Вопрос:
"Добрый день, доктор , буду Вам признательна, если сочтете возможным ответить: у пациентки жалоб нет, признаков воспаления в лаб данных  нет, изолированно ⬆️липаза -95, низкий Инсулин-1.9, низкий С- пептид - 0.72, печеночные трансаминазы, билирубин в пределах оптимума. Благодарю Вас за ответ, если сочтете возможным , с чем связано?"

❓Как думаете, что первое бросается в глаза. Особенно после прочтения предыдущего поста.

Правильно, С-пептид низкий.
И почему он такой?

Напрашивается вопрос у врача- лаборанта, собственно, как и у врача какой-либо другой специальности. ❓❓❓А где глюкоза? В данной ситуации и гликированный гемоглобин какой у пациента?

📍Поджелудочная железа - орган пищеварительной системы. У неё есть 2 функции:

1️⃣. Участие в пищеварении -- выделение ферментов для переваривания пищи - эта функция называется экзокринной. Экзо (с древнегреческого переводится, как "вне, снаружи") - выводятся ферменты наружу, в полость кишечника.

2️⃣. Регуляция уровня сахара крови посредством образования с пептида и соответственно из него инсулина - эта функция называется эндокринной. Эндо (с древнегреческого переводится, как "внутри ") - фермент выводится внутрь - в кровь.

Оцениваем вторую функцию - нам нужен и С-пептид, и инсулин, и глюкоза, и гликированный, тогда мы уже можем что-то конкретное сказать по пациенту. А именно - как происходит регуляция сахара крови у пациента?

Оцениваем первую функцию - у нас есть в условиях задачи только липаза, при остром панкреатите она повышается в разы, выше 2-3 норм, надо оценивать с амилазой. Могу написать ещё пост про липазу, не писал.

По анализам воспаления нет, и Слава Богу. Сдавали наверняка и общий анализ крови и СРБ.

Трансаминазы, то есть АСТ и АЛТ, а также билирубин в норме, и Слава Богу. За печень более менее спокойны. Хотя можно оценить ГГТ и ЩФ - что с желчеоттоком? Но с другой стороны, и жалоб то нет.

❓Собственно говоря, если жалоб нет, то почему обследовались? Чек ап?

Вопросов больше, чем ответов, надо углубляться в ситуацию. Индивидуальный подход.

☝️Этот анализ раскроет все карты про диабет. Раскрываю секреты диагностики.

Откровенно говоря, все в комментариях ответили верно.
Рад, что на канале продвинутые пользователи. 👍

Но всё же рассказать вначале я хотел бы про С-пептид, и имел ввиду я именно этот анализ.

Про глюкозотолерантный тест могу тоже рассказать потом.

Итак, С-пептид. Что это?❓

🔸С-пептид - это предшественник инсулина. А инсулин - это гормон поджелудочной железы, который регулирует уровень сахара крови, держит его в нормальном диапазоне.

🔸Инсулин - как ключ - помогает глюкозе попасть в клетки нашего организма.

Получается, что инсулин - секрет нашей энергии. Нет инсулина -> нет глюкозы, а тогда и энергии для клеток.

Самые распространенные типы сахарного диабета: первый и второй.

📍Сахарный диабет 1 типа:
Инсулина слишком мало или его нет вовсе. Соответственно, С-пептид низкий.

📍Сахарный диабет 2 типа:
Инсулина много, но клетки не воспринимают его сигналы, то есть потеряна чувствительность. При этом С-пептид будет в норме.

И в диагностике используется именно С-пептид.
Вот такие нюансы.

Резюмирую: С-пептид нам поможет, как в диагностике сахарного диабета, так и в том, какой, собственно, перед нами тип диабета.

Остались вопросы? Всегда рад ответить!

А я дальше буду разбирать актуальные вопросы, которые вы выбрали в опросе. Не переключайтесь! 🔥*🔥**🔥*

❗️Нормы гликированного гемоглобина. Это очень важно знать.
Отвечаю на ваши вопросы.

Делитесь постом с друзьями и близкими, информация полезна всем.

Всё, что касается норм гликированного гемоглобина общепринято и едино для всех возрастов.

📍Нормальным гликированный гемоглобин считается ниже 6,0% (или 42 ммоль/ммоль).

📍>/= 6,5 % или 48 ммоль/ммоль - врач имеет право поставить диагноз сахарного диабета.

📍Пограничное значение от 6,0 до 6,5 % (или от 42 до 48 ммоль/ммоль) . Что с ним?❓

Значения гемоглобина в данном диапазоне не позволяют ставить какие-либо диагнозы, но предполагает наличие риска сахарного диабета и требует проведения дополнительных исследований.

❓Как перевести единицы измерения?

Перевод из % в ммоль/ммоль:
(HbA1c % x 10,93) - 23,5 = HbA1c ммоль/ммоль.

Перевод из ммоль/ммоль в %:

(0,09148 х HbA1c ммоль/ммоль) + 2,152 = HbA1c %.

Возникла ещё мысль написать, что же мешает оценке уровня гликированного гемоглобина, какие факторы повышают и занижают его значения. Что думаете? ❓**

Но вначале пост про секретный анализ. Не переключайтесь! 🔥🔥🔥**

🔴Плюнь в глаз - получи сифилис.
Вы думаете сифилис в прошлом?❓ Ничего подобного, сифилис встречается до сих пор.

И кстати, бывает и сифилис глаза😳, в конце поста расскажу интересный способ передачи этой заразы.

Естественно, половой путь передачи лидирует и сифилис относится к ИППП, которые мы разбирали тут.

📍Моя задача рассказать вам простым языком о диагностике сифилиса:

100% утверждать, что у человека есть сифилис, мы можем на основании обнаружения самого возбудителя. Логично.

🔸Путем микроскопии
или
🔸Определением генетического материала - ДНК.

Возбудитель сифилиса - бледная трепонема или же Treponema pallidum.

Но для массовых первичных исследованиях используют несколько другой тест - определение антител к бледной трепонеме (как вы видели в этом посте):

🔸 Treponema pallidum IgG и IgМ

*Обнаружение антител означает то, что мы узнаем - сталкивался ли организм с сифилисом.

❗️В случае обнаружения по массовому тесту антитител к сифилису мы результат сразу не выдаём!!! А обязательно отправляем на контроль, так как бывают ложноположительные результаты!!!❗️

К сожалению, приходится лично сообщать пациентам неприятный диагноз и поддерживать!

А сифилис глаза.... В университете ещё нам рассказывали, что в деревнях ещё остались бабки, которые то ли обряд проводят особый,то ли ещё чего ... Плюют в глаз.
Вот от одной такой бабки ребенок и заразился.

Доверяйте только проверенным специалистам! Не доверяйте бабкам. Пардон за такое выражение, но такие люди портят здоровье детям.

**Всем желаю хороших анализов!

Задавайте вопросы, буду разбирать то, что интересно именно вам!
Не переключайтесь! 🔥*🔥*🔥

⁉️А вы знали это о ферритине?
Если вы интересуетесь темой дефицита железа, то знаете наверняка, что такое ферритин.

📍Простыми словами ферритин - это депо железа в организме.

❓Каким дефицит железа может быть:

1️⃣. Явным - низкий гемоглобин и низкий ферритин.

2️⃣. Скрытым - нормальный гемоглобин и низкий ферритин.

Всё просто - скажете вы.

И ведь не может быть такой ситуации, как в предыдущем посте: "Человек длительное время находится в дефиците железа, корректирует, выше 30 ферритин не повышается.
И тут бац - цифра выше 150."

❓Почему так может быть?
❓Почему это не лабораторная ошибка?

Такое может быть только в том случае, если вспомнить ещё одну функцию ферритина.

Ферритин - белок воспаления.

Есть ОРВИ у человека, например, анализ на ферритин будет непоказательным.

Но у девушки, которая пришла к нам сканлалить, нет ОРВИ -  скажете вы.

А я отвечу - ОРВИ может протекать в латентной форме, скрыто, так сказать.
Это значит, что вирус проник в организм, организм борется с вирусом. Да так круто борется, что симптомы не проявились.

Поэтому мы и спросили, нет ли кого с симптомами ОРВИ.

Что делать в такой ситуации?
Контроль ферритина через месяц, например.

📍*Как вы уже поняли, при общении с пациентами я стараюсь вникать в самую суть, задавать разные вопросы. Как на своих консультациях по анализам.

Поэтому на консультации по анализам чувствую себя терапевтом. 👨🏼‍⚕*

Что думаете? Знали про ферритин то, что он выполняет в организме не только функцию депонирования железа? ❓****

⚠️Почему у вас повышена мочевая кислота? Что с этим делать?
*Мы разобрали уже, когда и кому сдавать мочевую кислоту тут.

А теперь разберём ситуации, когда получен повышенный результат на мочевую кислоту.*

Суставы целы, так скажем. С почками у вас всё в порядке, ничего не беспокоит, но почему-то в анализах повышена мочевая кислота. И это:

1️⃣. Бессимптомная гиперурикемия.

*Гиперурикемия - повышение мочевой кислоты в крови.

И на самом деле к этому нужно отнестись серьезно.

?Согласно результатам  исследований при этом состоянии в разы повышается риск ишемической болезни сердца, острого инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, инсульта, сердечно-сосудистой и общей смерти.

?Гиперурикемия связана с повышенным риском развития сахарного диабета 2 типа, ожирением, артериальной гипертензией и жировой болезни печени, которая приводит в дальнейшем к циррозу и раку печени.

И только у 10-12% людей с гиперурикемией развивается подагра.

2️⃣. Подагра - заболевание, при котором в суставах, почках и тканях организма откладываются  соли мочевой кислоты.

При выявлении бессимптомной гиперурикемии, а также болях а суставах и другими симптомами подагры обязательно обращайтесь к терапевту, у нас в клинике такой есть, он занимается непосредственно этой проблематикой.

3️⃣. Снижение СКФ -скорости клубочковой фильтрации.

Соответственно, из-за того, что мочевая кислота неэффективно выводится из организма почками, она и повышается а крови.

Сюда можно отнести всё, что перечислено в этом посте во втором пункте.

4️⃣. Онкологические заболевания.

Объяснение писал в первом посте про мочевую кислоту. ?

Я перечислил основное, что важно знать, желаю вам, что ваша мочевая кислота была в норме!
❓Чтобы вы хотели дальше разобрать? Какие анализы? Пишите в комментариях! ?*?**?*

Друзья, у нас также есть клиники , и вы можете обращаться к специалистам!

Все врачи в нашей команде - те специалисты, которым я сам доверяю своё здоровье, обращаюсь, привожу родственников, друзей, знакомых!

Если понадобится вам, обязательно обращайтесь!
Вся информация на канале, а также на сайте

❓Когда и кому сдавать мочевую кислоту?
Многие знают, что мочевая кислота повышается при подагре. И это абсолютно верно.

❓Есть ли другие причины повышения мочевой кислоты - разберём обязательно - это очень интересно!

1️⃣. Так вот первый повод сдать мочевую кислоту - это подозрение на подагру. Логично.

2️⃣. Лицам с наследственной предрасположенностью (у кого в семье есть люди, страдающие подагрой).

Мужчинам после 40 лет, женщинам - после 50 лет. Так как именно в этих возрастных периодах развивается подагра .

3️⃣. В составе комплексного исследования организма - ЧЕК АП, так сказать, после 30-35 лет.

Зачем? Во-первых , не все знают свою наследственность. Во-вторых, есть так называемая бессимптомная гиперурикемия, которую важно вовремя выявить и устранить на ранних стадиях, чтобы не было подагры, проблем с суставами и почками.

*Чтобы сообщить вам четвертый пункт....немного о мочевой кислоте...

?Мочевая кислота – это продукт катаболизма пуриновых оснований, входящих в состав ДНК и РНК всех клеток организма.

Пурины появляются в основном после естественной гибели клеток, а меньшая их часть поступает с пищей (с печенью, красным мясом, бобовыми, рыбой) и жидкостями (с пивом, вином).

Про избыток в питании вышеуказанных продуктов и напитков, как причину развития подагры многие знают.

А вот про гибель клеток...не все То есть повышение уровня мочевой кислоты бывает вызвано возросшей гибелью клеток (из-за противоопухолевой терапии) или реже врождённой склонностью к повышенному производству мочевой кислоты.*

4️⃣. При проведении противоопухолевой терапии.

**Такие дела, друзья. В следующем посте напишу причины повышения мочевой кислоты и, собственно говоря, ЧТО С ЭТИМ ДЕЛАТЬ?

Не переключайтесь! ?*?*?