Какое оптимистичное исследование я для вас сегодня откапал)))

Ассоциация отслойки хориона с формированием ретрохориальной гематомой в первом триместре беременности с дальнейшими исходами этой самой беременности

Речь шла только об одноплодных беременностях, наступивших в результате применения ВРТ

Авторство - Juan Shi et al.
Год - 2024
Дизайн - систематический обзор и мета-анализ (уровень доказательности А), включающий 9 когортных исследований

В отношении частоты выкидышей, преждевременных родов, рождения детей с низкой массой тела, частоты задержки роста плода, частоты кесарего сечения, плотного прикрепления и истинного приращения плаценты.....

... Барабанная дробь...

Не было выявлено статистически значимой разницы между группами женщин с ретрохориальной гематомой в первые 12 недель беременности и женщинами без гематомы.

Не заю как вас, а меня сегодня это исследование настроило на оптимистичный лад)

Подоспел новый систематический обзор эффективности трансплантации ткани яичника.

И так.

122 женщинам была проведена пересадка ткани яичника.

Из них в 83, 6% случаев трансплантация была проведена из-за онкологической паталогии. 51% из них была проведена химиотерапия.

Произошло 162 родов, из которых 154 привели к рождению одного ребёнка и 8 к родами двойней.

108 детей (66,7%) были зачаты естественно, а 54 (33.3%) в результате применения ВРТ.

Так что, в очередной раз, метод выглядит эффективным. Жаль, что в РФ он до сих пор не так распространён и доступен, как хотелось бы.

Два исследования. Оба представляют собой систематические обзоры и мета-анализы. Оба датируются этим годом.

Первое, за авторством Linyu Zhang et al. указывает на меньшии частоту наступления клинической беременности и живорождения и большую вероятность самопроизвольных абортов в группе женщин с СПКЯ и избыточной массой тела/ожирением по сравнению с женщинами с СПКЯ и нормальной массой тела при прохождении лечения методами ВРТ.

Второе, вышедшее из-под пера M Bourdon et al. говорит об отцутствии положительных сторон и вероятно отрицательное действие на частоту живорождения при хирургическом лечении эндометриоза до осуществления ВРТ по сравнению со случаями, где ВРТ применялось сразу без предшествующего хирургического лечения эндометриоза.

Препараты андрогенов (содержащие тестостерон и дегидроэпиандростерон) уже более 10 лет применяются в репродуктологии с целью увеличения результативности ВРТ. Основная группа применения - женщины со сниженным овариальным резервом и так называемым бедным ответом на проводимую стимуляцию в рамках программ ЭКО. За это время были как обнадёживающие, так и разочаровывающие данные о их эффективности. На сегодняшний день они не являются официально рекомендованными для тех целей, которые преследует их назначение.

Последний Кохрановский обзор датируется этим годом и вышел под авторством Sandeep Naik со компанией.

Обзор включил в себя 29 РКИ с общей суммой включённых пациентов в 1469 в контрольной и 1699 в группе исследования. В 26 из 29 РКИ речь шла именно о женщинах с бедным ответом.

Выводы следующие:

Найдена малая или отсутствующая разница между препаратами ДГЭА и плацебо/отсутствием препаратов в отношении частоты живорождения, частоты клинической и прогрессирующей беременности, вероятности выкидышей.

Препараты тестостерона показали увеличение частоты наступления клинической беременности и живорождения при том же уровне прерывания беременности по сравнению с плацебо/отсутствием препаратов.

PS: Стоит отметить два момента. Во-первых, назначение препаратов андрогенов с описанной в этом посте целью в РФ возможно только off-label (вне официальных инструкций и клинических рекомендаций). А, во-вторых, борьбу ДГЭА с тестостероном я наблюдаю уже не первый год с периодическим перевесом в ту или иную сторону. Хотя, на стороне тестостерона чуть больше исследований.

Кесарево сечение уже давно плотно закрепилось в практике акушеров и год от года процент этого метода родоразрешения имеет тенденцию к росту. Всё усугубляется ещё и тем, что многие акушеры воспринимают, порою, долгий и тернистый ВРТ путь женщины к желанной беременности, как причину "перестраховаться" и избрать именно хирургический метод родов.

Но вот в чём вопрос: а не сказывается ли это как-то негативно на результативности последующих ВРТ?

За 2024 год мне попалось две работы на эту тему. Обе имеют уровень систематических обзоров и мета-анализов.

И, если, прямой взаимосвязи между кесаревым сечением и частотой живорождения выявлено не было, то таковая взаимосвязь обнаруживается в случае с образованием так называемой "ниши", полученной в результате оперативных родов. Ниша - воронкообразное втяжение изнутри (со стороны полости матки) кнаружи стенки матки в месте разреза и последующего формирования рубца. Что, зачастую, хорошо видно при проведении УЗИ малого таза.

Так вот, у женщин с выявленой нишей после кесарева сечения частота живорождения оказалась ниже, нежели у женщин без кесарева сечения или с ним, но без образования ниши.

Весь этот разговор не для демонизации кесарева сечения. Но, для понимания, что оно должно проводиться по взвешенным показаниям, а никак ни для "перестраховки".

Даёшь что-то лёгкое, короткое и выполнимое!?

Пожалуйста))

Cathryn A Tully et al.
Систематический обзор, 2024

Тема: Влияние питания мужчин на показатели спермы этих самых мужчин и их плодовитость (как спонтанную, так и в рамках ВРТ)

В обзор включены 36 обзорных исследований и одно РКИ

По результатам, есть смысл в снижении потребления продуктов обработанного мяса (колбасы, сосиски, бекон и т. п.) и сахаросодержащих напитков. Напротив, количество рыбы в рационе лучше увеличить.

И, вишенка на торте, единственное включённое в обзор РКИ, показало потенции томатного сока в отношении увеличения количества подвижных сперматозоидов)) Так что, теперь вы знаете, как отвечать на вопрос стюардессы: "Какого сока Вам налить?")))

ЗГТ или ЕЦ для крио-ПЭ

Amy Field et al., апрель 2024

Систематический обзор и мета-анализ 23 исследований

В циклах переносов криоконсервированных эмбрионов на ЗГТ в сравнении с ЕЦ:

1) Выше частота развития артериальной гипертензии у беременной

2) Выше частота преждевременных родов

3) Выше частота послеродовых кровотечений

4) Выше частота рождения крупных детей

Но...

Если сравнивать перенос "замороженного" эмбриона в ЕЦ по сравнению со "свежим" переносом (в том же цикле, что и пункция фолликулов), то для первого свойственны:

1) Артериальная гипертензия у беременных

2) Более высокая частота послеродовых кровотечений

3) Более высокая частота рождения крупных детей

Это я к тому, что нет идеального метода и тактика "заморозь всё" не во всех пунктах себя оправдывает.

Информация технического порядка)

Буду в отпуске с 03.06 по 22.06

О предрасположенностях)) Как, например, столь многими любимых мутациях (полиморфизмах) генов гемостаза))

Ученые: у Бетховена была низкая генетическая предрасположенность к музыкальности
Ученые из Канады, Нидерландов, Швеции и США проанализировали ДНК композитора и выявили полигенный показатель (PGI), который оценивает вероятное проявление генов человека. В сравнении с современными людьми, у Бетховена был довольно низкий PGI.

Как утверждается в исследовании, Бетховен не имел особой предрасположенности к синхронизации ритмов, которая влияет на развитие музыкальных навыков.