Makler kamerasida spermogramma tahlili https://t.me/laboratoriyauz

12 -masala
6 yoshli qiz 4 haftalik anamnezda asta-sekin kuchayib borayotgan charchoq va energiya holsizlik bilan murojaat qiladi. Unda sargayish belgilari bor . Avval bunaqa holat kuzatilmagan. Tekshiruvda rangi oqargan, sarg'ish, limfadenopatiyasi yo'q, lekin taloq chap qovurg'a chetidan 6 sm pastda paypaslanganda hosila aniqlanadi. Surunkali jigar kasalligi belgilari yo'q. Yurak-qon tomir tekshiruvida yumshoq apikal sistolik shovqin aniqlanadi. Tekshiruvlar yuqoridagilarni ko'rsatadi:
Savol:
1) Qon surtmasida qanday anormalliklar ko'rinadi?
2) Ehtimoliy tashxisingizni ayting ?
3) Qo'shimcha qanday tekshiruvlar tavsiya etasiz?

Javob:
Qon surtmasi trombotsitopeniyani tasdiqlaydi, ammo polixromaziya, eritrositlarning parchalanishi yo'q va oddiy neytrofillar mavjud.
Koagulogramma natijalari normal, bu esa keng tarqalgan tomir ichidagi koagulyatsiyani samarali ravishda istisno qiladi. kreatinin normada, bu esa gemolitik uremik sindromni istisno qiladi. Immun trombotsitopeniya (ITP) eng ehtimoliy tashxis hisoblanadi.
Bolalikda ITP o'zini o'zi cheklaydigan holatdir. Agar bola yaxshi bo'lsa, invaziv tekshiruvlardan qochish kerak va ota-onalarga shilliq qavatdan qon ketish belgilarini kuzatish muhimligi haqida ogohlantirilishi kerak - masalan, burun va og'izdan.
Agar shilliq qavatdan qon ketish bo'lsa, davolashni ko'rib chiqish kerak va trombotsitopeniyaning boshqa sabablarini (dorilar, infektsiya, shu jumladan qizilcha, yuqumli mononuklyoz, gepatit C, bakterial infektsiyalar) istisno qilish maqsadga muvofiqdir.
Agar trombotsitlar soni bir necha kun ichida va ITPni davolashdan oldin o'z-o'zidan yaxshilanmasa qon yaratuvchi hujayralar o’smalarini istisno qilinishi kerak. Bazida qon yaratuvchi hujayralar o’smalari trombotsitopeniya shaklida namoyon bo'lishi mumkin. Suyak iligi punktantida (5d-rasm) megakaryotsitlar (katta, ko'p yadroli hujayralar) mavjudligini tasdiqlaydi, bu esa trombotsitlarning nirmal ishlab chiqarilayotganini va periferik qonda yo'q qilinayotganini ko'rsatadi.
Trombotsitlar antikorlarini tekshirish qizil qon tanachalari uchun mos keladigan testlarga qaraganda ancha past ahamiyatga ega. Yadroga qarshi omil tahlilini o'tkazish kerak. Bemor Virusli infektsiya bilan kasallangani ITP bilan mos keladi.
Bemorda Shikastlanish oldi olinishi kerak va trombotsitlarga qarshi preparatlardan saqlanish kerak, masalan, aspirin.
Ko'pgina bolalar o'z-o'zidan tuzalib ketadi va hech qanday davolanishga muhtoj emas. Agar holat o'z-o'zidan tiklanmasa (masalan, 2 hafta ichida) yoki simptomatik ko'karishlar bo'lsa, ayniqsa burun va og'iz kabi shilliq qavatlarga ta'sir qilsa, davolash amaliyoti boshlanadi.