Добрый вечер, друзья!

Что такое витилиго? Витилиго — это состояние кожи, при котором на теле появляются белые пятна из-за потери пигмента меланина. Это не опасно для здоровья и не заразно, но иногда влияет на самооценку и вызывает вопросы у окружающих.
Почему появляется витилиго?
Точные причины пока неизвестны, но есть несколько версий:
🟤 Аутоиммунная теория: организм начинает атаковать свои клетки, которые вырабатывают пигмент.
🟤 Наследственность: если у родственников есть витилиго, риск заболеть выше.
🟤 Оксидативный стресс: в организме накапливаются вредные вещества, которые разрушают клетки кожи.
🟤 Стресс и травмы: витилиго может начаться после сильных эмоциональных потрясений или повреждений кожи.

Как оно выглядит?
🟠 На коже появляются четко очерченные светлые пятна, чаще на лице, руках, ногах или в области суставов.
🟠 Волосы на пятнах могут тоже терять цвет.
🟠 Пятна не чешутся и не болят, но могут увеличиваться со временем.

Можно ли это вылечить?
Полностью вылечить витилиго пока нельзя, но есть способы уменьшить пятна и замедлить их рост:
1️⃣ Мази и кремы: кортикостероиды или препараты, снижающие воспаление.
2️⃣ Фототерапия: специальный свет помогает вернуть пигмент в кожу.
3️⃣ Пересадка кожи или клеток: подходит в сложных случаях.
4️⃣ Косметика: средства для маскировки пятен.

Как с этим жить?
🤎 Берегите кожу от солнца. Белые пятна не защищены меланином, поэтому легко сгорают. Используйте кремы с SPF 50+.
🤎 Не стесняйтесь обращаться к врачу. Чем раньше начать лечение, тем лучше результат.

Автор: Янкелевич Даниил, дерматолог

#взрослые

Добрый день, друзья!

Сегодня мы хотим рассказать вам об альтернативном способе ингаляционной терапии.

Скорее всего вам знакомо такое устройство как дозированный аэрозольный ингалятор (ДАИ). Это тот самый баллончик, который в фильмах или сериалах используют, чтобы показать, что у героя приступ астмы.
ДАИ часто используется при различных заболеваниях нижних дыхательных путей. Однако, он имеет один большой недостаток: для эффективной ингаляции необходимо чётко координировать нажатие на баллончик и вдох. Иначе лекарство просто осядет в верхних дыхательных путях. Такой маневр достаточно сложно правильно выполнить в детском возрасте. Кроме того, статистика показывает, что даже среди взрослых людей процент не правильного использования ДАИ доходит до 54%❗️

Для решения этой проблемы был изобретен спейсер. Спейсер представляет собой промежуточную камеру, которая служит временным резервуаром для аэрозоля, выпускаемого из ингалятора. Лекарство из ингалятора сначала поступает в спейсер, где аэрозоль сохраняется во взвешенном состоянии за счет антистатических свойств камеры, а затем, когда пациент делает вдох, лекарственный препарат попадает в дыхательные пути. В современных спейсерах так же присутствует клапан вдоха-выдоха. За счет него лекарство покидает камеру только одновременно с вдохом.

Как правильно пользоваться спейсером:
1️⃣ Перед использованием проверьте, нет ли в спейсере инородных тел.
2️⃣ Встряхните ингалятор, соедините его со спейсером, снимите защитный колпачок и наденьте лицевую маску. Маска используется для детей до 3-5 лет. У детей более старшего возраста предпочтительнее использовать мундштук.
3️⃣ Плотно прижмите лицевую маску или зажмите мундштук во рту.
4️⃣ Нажмите на ингалятор, чтобы лекарство попало в спейсер.
5️⃣ Сделайте 5 медленных глубоких вдохов и выдохов через рот.
6️⃣ Несмотря на то, что спейсер позволяет снизить осадок лекарства на слизистой, рекомендуется полоскать горло, а лучше чистить зубы после ингаляций.

Уход за спейсером:
➖ Один раз в неделю спейсер и маску нужно замочить в мыльном растворе на несколько минут, а после промыть под проточной водой.
➖ Камера спейсера имеет антистатические свойства, чтобы лекарство не оседало на стенках, поэтому тереть камеру изнутри нельзя.
➖ В случае если ребенок болеет ОРВИ или спейсером пользуются несколько человек обработку проводят после каждого использования.
➖ Спейсер меняется на новый один раз в год или при его повреждении.

Дозированный аэрозольный ингалятор и спейсер удобно использовать для проведения длительной терапии при хронических заболеваниях нижних дыхательных путей, поскольку они позволяют быстро провести ингаляцию, а сами устройства портативные и не дорогие. Также иногда их используют как альтернативу ингаляциям с помощью небулайзера при острых состояниях.

Автор: Стекольщикова Евгения, педиатр

#дети

Добрый день, друзья!

Спинальная мышечная атрофия (СМА) — это генетическое заболевание, которое поражает двигательные нейроны спинного мозга. Эти нейроны контролируют работу мышц, необходимых для дыхания, глотания и движения рук и ног. СМА приводит к атрофии этих мышц и их выраженной слабости. СМА не влияет на умственные способности ребенка.

Существует четыре типа СМА. Дети, рожденные с типом I, наиболее распространенным типом, могут быть серьезно инвалидизированы, не могут самостоятельно сидеть или стоять и обычно умирают в возрасте до 2 лет. Детям с типом II нужна помощь при ходьбе и стоянии, и у них укороченная продолжительность жизни. Дети с типом III менее инвалидизированы и могут стоять самостоятельно, иногда без посторонней помощи. Тип IV начинается во взрослом возрасте.

СМА вызывается мутациями в гене SMN1.

Что значит быть носителем спинальной мышечной атрофии❓
Носитель — это человек, который наследует одну здоровую копию и одну дефектную копию гена SMN1. Примерно 1 из 40 — 1 из 60 человек являются носителями СМА. Если оба родителя являются носителями, у них есть 1 шанс из 4 родить ребенка со СМА. Примерно 1 из 6000 — 1 из 10 000 детей рождаются со СМА.

Что такое скрининг на носительство❓
Это тип теста, который может определить, являетесь ли вы носителем изменений в гене определенных генетических заболеваний. Скрининг проводится до или во время беременности и позволяет узнать вероятность рождения ребенка с генетическим заболеванием.

Скрининг на носительство СМА может сказать вам, есть ли у вас риск рождения ребенка с СМА, но он не может сказать вам это со 100% уверенностью.
Скрининг на носительство проводится путем тестирования образца крови. Обычно первым тестируют одного из родителей. Если результаты показывают, что первый родитель является носителем, тестируют другого родителя.

Результаты скрининга на носительство СМА представляются в виде количества здоровых копий SMN1 у человека:

⏩ Если у вас две копии здорового гена, это означает, что у вас снижен риск стать носителем.

⏩ Если у вас есть одна здоровая копия SMN1, это означает, что другая копия неисправна, и вы являетесь носителем. Вы можете передать неисправную копию гена SMN1 своему ребенку.

Кому следует пройти скрининг на носительство❓
Всем женщинам, которые планируют беременность или уже беременны, следует предложить пройти скрининг на носительство СМА. Вы также можете пройти скрининг на дополнительные моногенные заболевания.

Мой партнер и я являемся носителями. Какие у нас есть варианты забеременеть❓

Вы можете забеременеть, а затем сделать биопсию ворсин хориона или амниоцентез, чтобы проверить, есть ли у плода СМА.

Вы можете забеременеть с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Вы можете использовать собственные яйцеклетки или сперму. Вы также можете использовать донорские яйцеклетки или сперму. До переноса эмбриона в полость матки проводится так называемое предимплантационное генетическое тестирование на наличие данного заболевания.
Вы можете забеременеть с помощью внутриматочной инсеминации (ВМИ) . При этом варианте будет использоваться сперма донора, не являющегося носителем СМА.

Автор: Магомедова Алина, гинеколог

#взрослые

Добрый день, друзья!

На прошлой неделе мы писали про стенз при ларинготрахеите. Пугающем, но в большинстве случаев, не опасном состоянии у детей. А в этот раз мы хотим рассказать про заболевание схожее со стенозом, но протекающем тяжелее и имеющее высокие риски смерти⤵️

Эпиглоттит - это бактериальное воспаление надгортанника. Надгортанник представляет собой подвижный хрящь, который подобно крышке закрывает вход в гортань и препятствиет попаданию пищи и жидкости в дыхательные пути. При воспалении он значительно отекает, увеличивается в размерах и перекрывает дыхательные пути.

Наиболее часто к воспалению надгортанника приводит гемофильная палочка (Haemophilus influenzae типа B). Она же приводит к наиболее тяжелому и молниеносному течению болезни. К счастью, за счет массовой вакцинации от гемофильной инфекции, частота эпиглоттитов значительно снизилась. Однако, к развитию воспаления надгортанника могут приводить и другие бактерии, но воспаление развивается не столь стремительно и симптомы не так быстро прогрессируют как при гемофильной палочке.

Основные симптомы эпиглоттита:
🔴 внезапное начало болезни с высокой температуры (39-40С)
🔴 сильное беспокойство ребенка или наоборот выраженная вялость
🔴 затруднение дыхания, шумный вдох
🔴 вынужденное положение сидя с наклоном вперёд, с опорой на руки.
🔴 приглушенный голос или полное отсутствие голоса (афония)
🔴 слюнотечение
🔴 ребенок отказывается пить, не может глотать слюну
🔴 выраженная боль в горле

Важно❗️ При эпиглоттите нельзя проводить осмотр зева, делать ингаляции, пугать или беспокоить ребёнка. Это может усилить отек и привести к асфиксии - полной закупорки дыхательных путей.

Поэтому при подозрении на эпиглоттит необходимо срочно вызвать скорую помощь❗️

Как отличить эпиглоттит от стеноза при ларинготрахеите:
✅ при эпиглоттите нет лающего кашля
✅ при стенозе нет слюнотечения, боли в горле
✅ при эпиглоттите затруднение дыхания обычно более выраженное, в горизонтальном положении самочувствие ухудшается
✅ для стеноза при ларинготрахеите характерно возникновение в раннем возрасте (до 6 лет) и развитие приступа в первые дни болезни.
✅ эпиглоттит может возникнуть в любом возрасте (гемофильный эпиглоттит обычно до 5 лет) и он чаще протекает как самостоятельное заболевание без других симптомов ОРВИ (кашель, насморк).

Автор: Стекольщикова Евгения, педиатр

#дети

В пятницу наши врачи встречались в неформальной обстановке, чтобы обсудить художественную литературу!

Так приятно, что наши специалисты не забывают уделять время своим интересам, не связанным с профессиональной деятельностью 🩷

Добрый вечер, друзья!

Продолжим тему о мутациях BRCA 1 и BRCA 2.

Поговорим о том, какие же скрининги существуют при наличии данных мутаций⬇️

Какие тесты на скрининг рака груди доступны❓

Скрининг рака молочной железы может включать следующие тесты для женщин с мутациями BRCA:

🔵 Осмотр молочных желез у акушера-гинеколога или врача другой специальности каждые 6–12 месяцев;

🔵 Ежегодная визуализация груди, начиная с 25 лет. Магнитно-резонансная томография (МРТ) рекомендуется ежегодно женщинам в возрасте от 25 до 29 лет. Начиная с 30 лет рекомендуется ежегодно делать МРТ и маммографию .

Какие тесты для скрининга рака яичников доступны❓

В настоящее время не существует рекомендуемого скринингового теста на рак яичников для пациентов со средним риском. Для пациентов с высоким риском одним из изученных методов скрининга рака яичников является анализ крови, который измеряет уровни маркера CA 125. Уровни CA 125 иногда повышаются у женщин с раком яичников. Ультразвуковое исследование яичников также может быть рекомендовано женщинам с мутацией BRCA. Вы можете начать тестирование в возрасте от 30 до 35 лет.

Важно знать, что эти скрининговые тесты имеют ограниченную возможность обнаружить рак яичников на ранней, более поддающейся лечению стадии. Результаты тестов могут быть нормальными даже при наличии рака. Также существует высокий уровень ложноположительных результатов (положительный результат теста у человека, у которого нет рака яичников). В настоящее время ведутся исследования по поиску точного и надежного скринингового теста на рак яичников.

Автор: Магомедова Алина, гинеколог

#взрослые

Добрый день, друзья!

Для эффективного увлажнения слизистых глаза используются слезы. Они вырабатываются в слёзной железе у наружного угла глаза. Затем слеза протекает по слезному ручью от внешнего угла к внутреннему. Во внутреннем угле глаза, на верхнем и нижнем веке присутствуют две слезные точки. Вы можете их увидеть в зеркало, если немного оттяните веко. Эти точки - входные отверстия слезных протоков, которые соединяются в общий носослезный канал. По данному каналу слеза попадает в носовую полость. Именно из-за этого у нас текут сопли когда мы плачем.

У части новорожденных может возникать обструкция этого канала, из-за чего нарушается отток слез. Такое состояние называется непроходимостью или стенозом носослезного канала.

Основной причиной непроходимости носослезного канала является мембрана в нижней части канала возле клапана Гаснера.
К другим причинам относятся:
😊 слишком узкая система слезных протоков
😊 недоразвитие слезоотводящей системы

😊 Интересный факт: к временной закупорке носослезного канала могут приводить инфекции, аллергия или даже просто холодный воздух. Всё это может приводить к отеку носослезного протока и повышенному слезетечению. По этой причине у вас могут слезиться глаза при простуде или на морозе.

К симптомам стеноза носослезного канала относятся слезостояние и слезотечение, выделения из глаз, корочки на веках и ресницах, раздражение век и кожи вокруг глаз. При надавливании в проекции слезных точек выделения могут усиливаться.

В большинстве случаев непроходимость проходит самостоятельно к возрасту 6-8 месяцев. Процесс выздоровления можно ускорить с помощью массажа по Криглеру. За счет нисходящих надавливающих движений может произойти разрыв мембраны, вызывающей обструкцию. Технику массажа лучше уточнить у вашего педиатра или офтальмолога.

При неэффективности консервативных мероприятий может потребоваться зондирование или даже бужирование носослезного канала. Большинство врачей не рекомендуют проводить их раньше 6, а иногда и 12 месяцев. Поэтому в каждом случае этот вопрос решается индивидуально ❤️

Автор: Стекольщикова Евгения, педиатр

#дети

Добрый вечер, друзья!

🏥 Вчера прошла мультидисциплинарная конференция «Детская дерматология и естественный интеллект»

Настоящие профессионалы своего дела собрались в Москве, чтобы обменяться новыми знаниями с коллегами 💗

Педиатрический филиал так же в номинации!!!

Спасибо за ваши тёплые отзывы о клинике и наших врачах 🩵

Добрый день, друзья!

Если вы здоровы и ваша беременность протекает нормально, можно безопасно начинать или поодолжать регулярную физическую активность. Физическая активность не увеличивает риск выкидыша, низкого веса при рождении или преждевременных родов.

Регулярные физические упражнения во время беременности приносят пользу вам и вашему плоду следующим образом:

▫️ Уменьшает боли в спине;

▫️ Снижает риск появления запоров;

▫️ Снижает риск гестационного диабета, преэклампсии и кесарева сечения;

▫️ Способствует здоровому набору веса во время беременности;

▫️ Улучшает общую физическую форму.

В идеале беременные женщины должны заниматься аэробной активностью средней интенсивности не менее 150 минут в неделю. Аэробная активность — это такая активность, при которой вы ритмично задействуете крупные мышцы тела (например, мышцы ног и рук).

Эксперты сходятся во мнении, что эти упражнения наиболее безопасны для беременных женщин:

〰️ Ходьба

〰️ Плавание и водные тренировки
Водные тренировки задействуют многие мышцы тела. Вода поддерживает ваш вес, поэтому вы избегаете травм и растяжений мышц.

〰️ Велотренажер
Поскольку ваш растущий живот может повлиять на ваше равновесие и сделать вас более склонными к падениям, езда на велосипеде во время беременности может быть рискованной. Поэтому следует выбрать велотренажер.

〰️ Йога и пилатес
Йога снижает стресс, улучшает гибкость и способствует растяжке и сосредоточенному дыханию. Существуют занятия по пренатальной йоге и пилатесу, предназначенные для беременных женщин. На этих занятиях часто обучают модифицированным позам, которые учитывают смещающееся равновесие беременной женщины. Вам следует избегать поз, которые требуют от вас длительного нахождения на спине.

Во время беременности избегайте видов деятельности, которые подвергают вас повышенному риску получения травм, например:

❌ Контактные виды спорта и виды спорта, которые подвергают вас риску получения удара в живот, включая хоккей, бокс, футбол и баскетбол.

❌ Прыжки с парашютом.

❌ Виды деятельности, которые могут привести к падению, например, горные лыжи, водные лыжи, серфинг, езда на велосипеде по бездорожью, гимнастика и верховая езда.

❌ Подводное плавание с аквалангом.

Автор: Магомедова Алина, гинеколог

#взрослые