✅ باقـي يــوم واحــد *🔢 *لنهايـة عرض التخفيض

🌐 ما هو مقياس غلاسكو Glasgow Coma Scale ؟
ـــــــــــــــــ
🧠 هو فحص يستخدم لتقييم مستوى الوعي لدى المرضى الذين يعانون من إصابات في الدماغ أو إضطرابات عصبية 🤯

🧠 مكونات الفحص:
يقيس فحص GCS ثلاثة جوانب رئيسية من استجابة المريض:
1️⃣ فتح العينين (Eye Opening) *👁
🔵 4 نقاط: يفتح العينين تلقائيًا.
🔵 3 نقاط: يفتح العينين عند الطلب (ردًا على الصوت).
🔵 2 نقطة: يفتح العينين عند الشعور بالألم.
🔵*** 1 نقطة: لا يفتح العينين مطلقًا.

2️⃣ الاستجابة اللفظية (Verbal Response) 🇨🇦
🔵 5 نقاط: يتحدث بشكل واضح ومناسب.
🔵 4 نقاط: يتحدث ولكن بكلام مشوش أو غير واضح.
🔵 3 نقاط: ينطق كلمات غير مفهومة.
🔵 2 نقطة: يصدر أصواتًا غير مفهومة.
🔵 1 نقطة: لا يصدر أي أصوات.

3️⃣ الاستجابة الحركية (Motor Response) 💪🏻*
🔵 6 نقاط: يتبع الأوامر البسيطة (مثل "حرك يدك").
🔵 5 نقاط: يحرك جزءًا من الجسم كرد فعل على الألم (يحدد مكان الألم).
🔵 4 نقاط: يحرك جزءًا من الجسم بعيدًا عن مصدر الألم.
🔵 3 نقاط: يحرك الجسم بشكل غير طبيعي كرد فعل على الألم (انثناء غير طبيعي).
🔵 2 نقطة: يحرك الجسم بشكل تصلبي كرد فعل على الألم (انبساط غير طبيعي).
🔵*** 1 نقطة: لا يحرك الجسم مطلقًا.

🎚 تفسير النتائج:
⭐️ الدرجة الكلية Total score : تُحسب بجمع النقاط من الجوانب الثلاثة (فتح العينين + الاستجابة اللفظية + الاستجابة الحركية)

⭐️ الـ Range : تتراوح الدرجة الكلية بين 3 (أسوأ حالة) و 15 (حالة طبيعية كاملة).

⭐️ التصنيف Classification:
🟢 13-15: إصابة دماغية خفيفة Mild brain injury 🤫
🟡9-12: إصابة دماغية متوسطة Moderate brain injury 😐
🔴 3-8: إصابة دماغية شديدة (غيبوبة) Severe brain injury 😔
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
By: Khalid Al-Ayed ✅
صفحة تخدير وفارما ✅

معلومة *💡*💡*
ــــــــــــــــــــــــ
⏳ أثناء إعطاء المحاليل الوريدية (IV fluids)، قد تلاحظ وجود فقاعات هواء تدخل في الوريد. لكن هل هذه الفقاعات تشكل مشكلة؟ إليكم الإجابة حول هذا السؤال:
ـــــــــــــ
💡 فقاعات الهواء Air bubbles التي تدخل إلى الجسم عن طريق الوريد قد تسبب Air embolism ، وهي حالة خطيرة تؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية وبالتالي توقف تدفق الدم blood flow إلى الأعضاء الحيوية مثل القلب أو الدماغ أو الرئتين 😐***

💡 ما هو الحجم الذي يشكل خطرًا؟ ☹️

🔥 الفقاعات الصغيرة (أقل من 1ml ) عادة لا تسبب ضررًا.

🔥 الفقاعات بحجم 2ml أو أكثر عندما تدخل بسرعة فإنها تعيق تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية مثل القلب أو الدماغ، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل stroke أو heart attack 😀

🔥 الهواء بحجم 200ml أو أكثر قد يسبب الوفاة إذا دخل فجأة إلى الجسم ⏰

🔗 عادة يتم حساب حجم الهواء الذي يسبب خطورة بالإعتماد على وزن المريض 5ml/kg ✅ اذا زاد عن هذا الحجم ممكن يسبب symptoms واضحة على المريض
💡 مثال: اذا شخص وزنه 70Kg فحجم الهواء الذي يسبب له أعراض خطيرة هو كالآتي:
🟤 70× 5 = 350ml ✅
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
https://www.instagram.com/p/DGTpEn2CNu4/?igsh=MTlyaHdvNWhkbjcyaA==
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
Khalid Al-Ayed ✅
صفحة تخدير وفارما ✅

| حالة في التخدير | ?
مريضة عمرها 27 سنة ، وزنها 63kg، تخضع لعملية استئصال الزائدة الدودية appendectomy ، تعاني من مرض الصرع وتأخذ دواء Carbamazepine المسمى تجارياً Tegretol .. بعد اعطاء أدوية الـ Induction:
? Propofol 150 mg
? Fentanyl 30 microgram
? Rocuronium 30mg
? تم ملاحظة انتهاء فترة عمل المرخي العضلي بشكل سريع جداً عند هذه المريضة مقارنة مع غيرها من المرضى ❗️⏱️

? ماهو السبب برايك؟ ?
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
? يمكنكم الإجابة عبر صفحة الفيسبوك:
https://www.facebook.com/share/p/1E9Wd5KorF/

? 10 معلومات في تخدير الحوامل ✨??
ــــــــــــــــــــــــــ
1️⃣- يجب تقليل جرعة المخدر الموضعي 30% ? في حالة إعطاء Spinal او Epidural anesthesia

2️⃣- يجب تقليل جرعة الغاز الإستنشاقي MAC بنسبة 30% ?

3️⃣- تنام النساء الحوامل بشكل أسرع مقارنة بالنساء غير الحوامل عند إستعمال الغازات الإستنشاقية Inhalation induction ⚡️

4️⃣- يجب إستعمال أنبوب رغامي ETT بحجم أصغر للنساء الحوامل مقارنة بغير الحوامل
? الاحجام الموصى بها: ID): 6 – 7 mm) ✔️

5️⃣- تعاني النساء الحوامل من نقص الأوكسجين Hypoxia بشكل أسرع ولذلك يجب إعطاء Preoxygenation قبل مرحلة الـ induction ?

6️⃣- تعتبر النساء الحوامل full stomach بعد الأسبوع 12 من الحمل ولذلك تعامل معاملة الغير صائمة حتى لو التزمت بوقت الصيام ?

7️⃣- تزداد نسبة حصول التخثر 6–5 مرات عند النساء الحوامل مقارنة بغير الحوامل ☹️

8️⃣- نسبة 8% من النساء الحوامل تعاني من هبوط ضغط الدم Hypotension عند الإستلقاء بوضع supine position بحالة تدعى supine hypotension syndrome فيفضل إستلقائها بوضع جانبي left lateral position لتقليل ضغط الرحم على الشريان الأبهر والوريد الأجوف الأسفل ❤️

9️⃣- تعاني النساء الحوامل من قلة إنزيم pseudocholinesterase المسؤول عن تكسير دواء scoline لكن هذا لا يؤثر على فترة تأثير الدواء بشكل واضح ?

0️⃣1️⃣- يعتبر oxytocin (IV) الخط العلاجي الأول لعلاج uterine atony إرتخاء الرحم بعد الولادة الطبيعية والقيصرية لكن يسبب Hypotension بشكل واضح ?
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
https://www.instagram.com/p/DDsBrwyiPkV/?igsh=bmtydm5sZ2gxdHhj
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
Khalid Al-Ayed ☑️
صفحة تخدير وفارما ☑️

⚡️ تشخيص حالات ECG:
1️⃣ Hypokalemia ✔️

2️⃣ Atrial flutter ✔️

3️⃣ VT ✔️

4️⃣ VF ✔️

5️⃣ SVT ✔️
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
Khalid Al-Ayed ?
صفحة تخدير وفارما ✅

? تخفيض سعر الإشتراك لمدة أسبوع فقط ?

? المرحلة الرابعة ?
? مادة التخدير 45.000 ✔️ بدل من 60.000 ❌
? مادة العناية المركزة 45.000 ✔️ بدل من 60.000 ❌

? سعر المادتين 80.000 ✔️ بدل من 100.000 ❌
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
? المرحلة الثانية ?
⚡️ مادة التخدير 40.000 ✔️ بدل من 50.000 ❌
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
للإستفسار والاشتراك:
? @KhaledAD98 ✅

? إليكم روابط شرح المحاضرات الوزارية المجانية في قناة اليوتيوب:

✅ المرحلة الثانية:
➡️ Premedication
https://youtu.be/NqC66mlP9gA?si=GdMOFcg4YeZQKPTi

➡️ Hypoxia
https://youtu.be/Q2zgSETl19k?si=hua_QwH99QJ3GMRK

✅ المرحلة الرابعة
➡️ Endotracheal intubation
https://youtu.be/VsJqjL2LLq8?si=Nt1Trpyf6XDd02Mu

➡️ Hypoxia
https://youtu.be/Q2zgSETl19k?si=hua_QwH99QJ3GMRK

➡️ Anesthesia for patients with coronary artery diseases
https://youtu.be/dQtb_M8T-38?si=_abSFDvvxSSpaPaT

? أعزائي المتابعين والموظفين الجدد

? هذه الكتب مفيدة لكم لمراجعة معلوماتكم خلال هذه الفترة

? تحتوي هذه الكتب على روابط لشرح المحاضرات في قناة اليوتيوب

? ملخص عن Controlled Hypotension ❤️
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
? قد نحتاج في بعض العمليات إلى تقليل ضغط الدم من خلال تطبيق hypotensive technique .. خلال هذا المنشور نأخذ بعض المعلومات المهمة حول هذا الموضوع:

? مصطلع controlled hypotension يعني تقليل ضغط الدم بشكل متعمّد خلال التخدير

? هذه الطريقة مفيدة في بعض العمليات مثل:
1⃣ عمليات الجملة العصبية Neurosurgery
2⃣ عمليات aneurysm
3⃣ عمليات ENT
4⃣ عمليات الكسور orthopedic procedures

✅ الهدف من تقليل ضغط الدم خلال هذه العمليات هو
? تقليل فقدان الدم blood loss خلال العملية ?
? تحسين الرؤية للموقع الجراحي surgical field ?

? على الرغم من اختلاف ضغط الدم حسب العمر والأمراض المصاحبة لكن ضغط الدم المسموح عادة يكون كالآتي:
➡️ Systolic BP: 80 – 90 mmHg

➡️ Mean arterial pressure: 50 – 65 mmHg

?او تقليل الـ MAP بنسبة 30% عن المستوى الطبيعي

? كيف نطبق هذه الطريقة؟ ?
❤️ عمل Reverse trendelenburg position

❤️ عمل Hyperventilation

❤️ زيادة تركيز الغازات الاستنشاقية MAC ↑

❤️ إستعمال دواء Remifentanil ، ممكن إعطاءه مع Propofol و Sevoflurane

❤️ إستعمال Esmolol او Nitroprusside
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
Khalid Al-Ayed ⭐️
صفحة تخدير وفارما ⭐️