● بمناسبة حلول شهر رمضان المبارك، أقرّ مجلس الوزراء تقليل ساعات الدوام الرسمي، ساعة واحدة فقط، وتمنح الصلاحية للوزارات في أن يكون التقليل إما في بداية الدوام أو في نهايته، بدءًا من الأحد 2 آذار 2025، وإلى نهاية شهر آذار 2025

على الطلبه المتقدمين لدراسه المجلس العراقي للاختصاصات الطبية للعام الدراسي 2025-2026
سيكون دفع اجور استماره التقديم عن طريق الدفع الإلكتروني( POS) حصرا

معهد تمريض داخل العراق

كلي تمريض خارج العراق

معهد تمريض خارج

نايت تور وحدك ومريض ديمشيله هيبارين انفيوشن او كليكسان وفجأه صار Sever Bleeding
سألت علـ Protamine Sulfate كلولك متوفر
طيب شلون راح تنطي ؟!

⚫️ بالاول الرفرنس والكايدلاين شويه راح تختلف بالاوقت بالاخص ويه الهيبارين
بس بالاخير الرزلت وحده ، فراح نختار الي يولم وضعنا ..

? بالاول نسولف علـ Heparin infusion
اول شي نسوي نوقف الهيبارين
الدوز راح تنحسب كالاتي↙️↙️

- 1mg Protamine Sulfate = 100 unit of heparin
Max dose (50 mg)

? Be highly careful if The patient has allergy to Fish or Fish products. May cause Anaphylaxis ! ..

- هنا اكو trick بسيطه
وهي انو من اريد احسب المريض كم unit المريض ماخذ من الهيبارين ماحسبه على طول اليوم وانما على ( اخر ساعتين ونص ) الي مشى بيها الهيبارين
يعني ↙️↙️

- For example
Pt on Heparin infusion 1000 unit \ 1h

فمن اريد احسب شكد اخذ هيبارين
اجي على اخر ساعتين ونص احسب شكد مشاله
وانطي على ضوئها الـ Protamine Sulfate

- فيعني اذا نرجع على المثال الفوك
يعني مريضنا خلال ساعتين ونص ماخذ 2500 unit
وبالتالي يعني الدوز مالـ Protamine Sulfate راح تكون 25mg
( لا تنسى max dose 50mg )
هاي تحسبها من الفياله وتخليها اما G/W or N/S
انفيوشن خلال ثلث الى نص ساعه ..

? شتسوي وراها شلون تراقب ؟!
ادز على aPTT وره ربع ساعه
اذا تعدلت فتمام واذا لا فراح تنطي مره لخ Protamine Sulfate
بس الدوز حتكون كالاتي ↙️↙️

0.5mg Protamine Sulfate = 100 unit of heparin
( Max dose 50mg )
وهم تجيك aPTT وره ربع ساعه ..

? هسه نجي على Enoxaparin ( Clexane )
تعرفون هو ينطي S.C فأهنا الوقت حيهمنا كلش ..

الدوز كالتي ↙️↙️

? Dose given <8 hours prior:
1 mg protamine per 1 mg LMWH (max dose = 50 mg)

? Dose given 8-12 hours prior:
0.5 mg protamine per 1 mg LMWH (max dose = 50 mg )

? Dose given >12 hours prior
Unlikely useful to administer protamine Sulfate ..

- مفروض حتى نراقب ندز anti-Xa وره ربع الى نص ساعه بس للأسف ماعدنا
فأكو كايدلاين تكلك يابه اذا ممتوفر يمك anti- Xa
و بقى الـ Bleeding وره ( 2 - 4 ساعه ) من اعطاء
الـ Protamine Sulfate
انطي دوز اخرى وتكون كلاتي ↙️↙️

0.5 mg protamine Sulfate = 100 unit Enoxaparin ( Clexane ) .

إن شاء الله وصلت الفكره ..

#Mohammed_Khader