‏استعمل هذا الرابط للانضمام إلى مجموعتي في واتساب: https://chat.whatsapp.com/GUSgu8rDbOu9QxZX7Ubnvi

‏استعمل هذا الرابط للانضمام إلى مجموعتي في واتساب: https://chat.whatsapp.com/GUSgu8rDbOu9QxZX7Ubnvi

‏استعمل هذا الرابط للانضمام إلى مجموعتي في واتساب: https://chat.whatsapp.com/GUSgu8rDbOu9QxZX7Ubnvi

#النسب الطبيعية لاغلب التحاليل المختبرية ?✋

1- سكر الدم ( Glucose Fasting ) : [ 80 - 120 % ]
2- البول (urea ) : [15 - 45%]
3- كرياتنين ( Creatinine ) : [ < % 1.2 ]
4- حمض البول ( Uric Acid ) : [ < % 7 ]
5- الكوليسترول ( cholesterol ) : [ 130-200 % ]
6- الشحوم الثلاثية ( Triglyceride ) : [ < 200 % ]
7-الكولسترول عالي الكثافة ( HDL ) : [ > 55 % ]
8- الكولسترول منخفض الكثافة ( LDL ) : [ < 110 % ]
9- البيليروبين الكلي ( Bilirubin Tot. ) : [ < 1.2 % ]
10- البيليروبين المباشر ( Bilirubin direct ) : [ < 0.3 % ]
11- البروتين الكلي ( T.Proteins ) : [ 8 - 6 % ]
12- الألبومين ( Albumin ) : [ 3.8 - 4.6 % ]
13- الفوسفور ( Phosphorus ) : [ 2.5 - 5 % ]
14- الصوديوم ( Sodium ) : [ 133-146 % ]
15- البوتاسيوم ( Potassium ) : [ 3.8 - 5.4 % ]
16- المغنيسيوم ( Magnesium ) : [ 1.6 - 2.55 % ]
17- الحديد ( Iron ) : [ 60 - 160 % ]
18- الكالسيوم ( Calcium ) : [ 8.8 - 10.2 % ]

........
HEMATOLOGY

Tests Expected Values

__
19- كريات الدم الحمراء ( RBC ) :
[ 5 - 5.5 milion/mm3 ] for male
[ 4.1 - 4.5 milion/mm3 ] for female

20 - الهيموغلوبين ( H.B ) :
[ 13.5 - 18 % ] for male
[ 12.5 - 16 % ] for female

21- كريات الدم البيض ( WBC ) : [ 4.000 - 10.500 ]

____

22- Diffrential الصيغة التعريفية ( Count )

●Neutrophiles -------------------- (% 45 - 70 ) المعتدلات
●Lymphocytes---------------------(اللمفاويات( %20 - 40
●Monocytes ----------- (الوحيدات (% 1 - 6
●Eosinophiles --------- (الحمضيات(% 1 - 4
●Basophiles ------------(الأسسات(% 0 - 1
●Platelet ---------( 150.000 - 450.000 )الصفيحات
●Reticulocyte -----------------الشبكيات ( %2 - 0.2)

23- سرعة الترسيب ( E.S.R ) :
---------- [ 0 - 15 ] For male
---------- [ 0 - 20 ] For female

24- مدة النزيف ( Bleeding Time ) : [ 1- 5 min ]
25- زمن التخثر ( Coagulation Time ) : [ 5 - 10 min ]
___

■ مصطلحات التحاليل الطبية ومدلولاتها :

يجب علينا أن نفقه في الرموز الطبية أو على الأقل نعرف ماهو سبب الداء ....

1- C.B.C (Complete Blood Count) :
تعني (عد الدم الكامل)..يعطينا صوره كامله للدم ومكوناته... يعني هذا التحليل يشمل

##تفسير _حالة _مرضية _مخبريا متى يكون البول بشكل milky white urine للون حبيبي
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
عينه يورن لحاله مريضه مصابه بمصطلح اسمه chyluria بيكون فيها البول بشكل milky white urine زي اللبن ، يمكن تفتكر أن ده صديد أو بسبب السائل المنوي في البول نتيجه اصابه مش ف خالته الطبيعيه ولكن مش هيبقي بالمنظر التقيل ده

حاله chyluria بتحصل بسبب سائل اسمه chyle وده عباره عن سائل فيه
Albumin+ fat +fibrin
واختلط السائل باليورن وطلع المنظر ده
وبيحصل بسبب أن حصل تمزق في قناه من الي شايله السائل الليمفاوي lymphatic system في الجسم وخرج السائل ف المجري البولي وظهر البول بالشكل ده .

علي فكره البول لو جيت تفحصه وهو في الحاله دي هتلاقي فيه زي clots وده راجع لوجود fibrin.

يعتقد أن ممكن يكون سبب chyluria بنسبه 95% نوع من الطفيليات اسمه Wuchereria bancrofti.

لو جيت تدخل عينه البول وهي بالمنظر ده السنترفيوج هيفضل بردو نفس المنظر يعني مش هينفصل للراسب ابيض ويفضل supernatant صافي زي المايه زي في حالات الاصابه بالصديد او بروتين معكرين البول ، وفي الحاله دي بتضيف علي البول ether solvent عشان يدوب fat الي هي موجوده في السائل نفسه فيصبح البول واضح شويه في الرؤيه .
كمان لو استخدمت صبغه sudden lll علي البول وهو بالمنظر ده هتلاقي اتكون طبقه لونها احمر علي سطح البول وده بياكد أنه سائل chyle لان فيه fat في تركيبه وعشان كدا ظهرت الطبقه الي باللون الاحمر مع صبغه sudden lll منقول
?مختبرات الصياء د.محمد الصياء?

###تحليل_ Reticulocyte
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
لماذا الطبيب يطلب التحليل وفي اي حالة
أهمية التشخيصية
علاقتة في أمراض النخاع
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖⁦⁉️⁩⁦⁉️⁩⁦⁉️⁩

كثير بنسمع مصطلح reticulocyte
بس ?
ماهي وما اهميتها التشخيصية
‏اول شي Reticulocyte يعني
هي الخلايا الشبكية ?.

هي خلايا RBC صغيرة immature لا تزال تحتوي على بقايا RNA الريبوسومات
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
تتمايز الخلايا الجذعية المكونة للدم (المكونة للدم) وتتطور ، وتشكل في نهاية المطاف خلايا شبكية وتصبح كرات الدم الحمراء ناضجة في النهاية.
تكون الخلايا الشبكية بصريًا أكبر قليلاً من كرات الدم الحمراء الناضجة
➖⁦➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
لماذا يتم الاختبار؟

ل تقييم قدرة نخاع العظم على إنتاج خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) ؛

للمساعدة في التمييز بين الأسباب المختلفة لفقر الدم ؛

للمساعدة في مراقبة استجابة نخاع العظام وعودة وظيفة النخاع الطبيعية بعد العلاج الكيميائي ، أو زرع نخاع العظم ،

أو متابعة ما بعد العلاج لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ،

تزيد في انيميا نقص الحديد الحاد لان النخاع يحول يعوض النقص فتنزل بكثره ...

اما في حاله الثاسيميا فانها تقل وهذا هوه الشاهد الطبي المهم منها للتشخيص
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
---------------------------------------
عندما نجد نتيجة الخلايا الشبكية مرتفعة فهذا يدل على نشاط نخاع العظام بسبب :
انيميا تكسيرية ( مثل انيميا الفول - الانيميا المنجلية ) - او نزيف
1- Hemolytic disease
( ex. sickle cell - G6PD deficiency )
2- Blood loss = bleeding ( haemorrhage )
3- gastrointestinal bleeding
4- Response to therapy (iron supplementation, vitamin B-12 or folic acid supplementation, erythropoietin supplementation, bone marrow recovery following chemotherapy or bone marrow transplantation)
------------------------
عندما نجد نتيجة الخلايا الشبكية منخفضة هذا فى حالات مثل :
1- Iron deficiency anemia
2- pernicious anemia ( vitamin B12 deficiency due to lack of stomach intrinsic factor )
3- megaloblastic anemia ( ex. Vitamin B12/ folate deficiency anemia )
4- Chronic renal failure ( Decreased level of erythropoietin )
5- Hypoproliferative disorder ( ex. Aplastic anemia )
6- Myeloproliferative
➖➖➖➖➖➖➖⁦➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
نسبة الخلايا الشبكية الطبيعية /

في حديثي الولادة من 2 - 8 %
في البالغيــين من 0.2-2 %
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖⁦
الخلاصة
تبقى الكريَّاتُ الحمر الطبيعيَّة حيَّة في الدَّوران مدَّةَ 120 يوماً (ثلاثة أشهر).

ويحاول الجسمُ المحافظةَ على عددٍ ثابت منها في الدَّوران من خلال إزالة الكريَّات الحمر القديمة باستمرار وإنتاج كريَّات جَديدَة في نقي العَظم؛

? فإذا اضطربت هذه الحالةُ الثَّابتة نتيجة الفقدان الكبير للكريَّاتِ الحمر أو نقص الإنتاج، يحدث فقرُ الدَّم.
?وقد تكون زيادةُ خسارة الكريَّات الحمر بسبب النَّزف الحادِّ أو المزمن أو انحلال الدَّم. يقوم الجسمُ بالتعويض عن هذه الفقد من خلال زيادة معدَّل إنتاج الكريَّات الحمر. ?وعندما يحصل ذلك، يزداد عددُ الشَّبكيَّات ونسبتها المئويَّة في الدَّم إلى أن يظهرَ عددٌ كافٍ من الكريَّات الحمر ويعود التَّوازُن، أو إلى حين الوصول إلى السعة الإنتاجيَّة للنقي.
?كما يمكن أن ينقصَ إنتاجُ الكريَّات الحمر عندما لا يقوم نقي العَظم بوظيفته بشكل طبيعي،
،? وذلك بسبب اضطرابٍ فيه كفقر الدَّم اللاتنسُّجي Aplastic Anemia، أو نتيجة تَثبيط النِّقي بفعل أسباب مختلفة بما فيها المعالجاتُ الكيميائيَّة للسرطان، أو بسبب نقص تكوُّن الكريَّات الحمر أو نقص بعض العناصر الغذائيَّة كالحديد أو الفيتامين ب12 أو حمض الفوليك. ويؤدِّي هذا النقصُ في الإنتاج إلى قلَّة الكريَّات الحمر في الدَّوران الدَّموي ونقص الهيموغلوبين والسَّعة الحاملة للأكسجين Oxygen-Carrying Capacity والهيماتوكريت، وإلى نقص عدد الشَّبكيَّات.
?يمكن أن يزدادَ كلٌّ من تعداد الشَّبكيَّات والكريَّات الحمر معاً نتيجة زيادة إنتاج الكريَّات الحمر؛ وهذا ما قد ينجم عن أسباب مختلفة، بما في ذلك الارتفاعُ غير المتناسب في تكوُّن الكريَّات الحمر، وهذا من الاضطرابات التي تؤدِّي إلى زيادة أعداد الكريَّات الحمر (كثرة الحُمر الحقيقيَّة Polycythemia Vera)، والتَّدخين.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖في التحاليل
بنعمل للمريض Reticulocytic count
واشوف بقى النتيجه :

1. لو Retico. C. مرتفعه عن المدى الطبيعى

اذن اما فيه تكسير لكرات الدم الحمرا او كان فيه نزيف عند المريض قريب…. لحد هنا تمام ؟؟؟ تمام .

يبقى هخلى المريض يعمل التحاليل دى :

Coombs , G6DP , Hb electro. and Bilirubin T & D

ليه بقى البليروبن ؟؟؟؟

لانه ناتج عن تكسير كرات الدم الحمراء …. اوك ؟؟؟
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
2. لو ال Retic. C. منخفضه عن المدى الطبيعى

▪️الهيموليزيس Hemolysis :-
هو تكسّر كرات الدم الحمراء وخروج الهيموجلوبين من داخلها

▪️الاسباب :
1.نقل الدم من السرنجة للانبوبة بسرعة وعنف

1. عمل Mix بشدة لانبوبة الدم

2. دخول سن الابرة اثناء السحب بشكل جزئى فى الوريد ..مش فى تجويف الوريد

3. ترك العينة لساعات بدون فصل السيروم عن الدم

?معلومه تساعدك وادعيلي?

تحليل ال hba1c السكر التراكمي
ممكن يطلع غلط بالزيادة أو النقص في بعض الحالات علشان كدا لا ينصح بعمل تحليل ال hba1c في الحالات الاتيه

?في الحالات دي بيكون ارتفاع خاطئ***

1- أنيميا نقص الحديد Iron Deficiency Anemia
2- التسمم بالرصاص lead poisoning
3- ارتفاع الدهون الثلاثيه Hypertriglyceridemia

?وفي الحالات دي بيكون انخفاض خاطئ###

1- انيميا الدم الإنحلالية Hemolytic anemia
2- فقدان الدم الحاد والمزمن Acute and chronic blood loss
3- أمراض الهيموجلوبين المختلفة Hemoglobinopathy
4- الفشل الكلوي المزمن chronic kidney failure

يفضل دائما عند عمل السكر التراكمي عمل تحليل صورة دم كاملة معه الا اذا كان الطبيب معه التاريخ المرضى الكامل للحالة