Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия РКО2024г

Хроническая сердечная недостаточность РКО2024г  

Стабильная ишемическая болезнь сердца РКО2024

?Статины и «трансаминит»

Мета-анализ 135 РКИ (> 246 000 пациентов): риск повышения печеночных трансаминаз у больных, получавших статины ~ на 50% выше, чем в контрольной группе. Эффект был дозозависимым, невыраженным и нивелировался при продолжении терапии

Клинически значимое повышение АЛТ – редко: АЛТ > 3 ВГН у 0.1%, 0.6% и 0.2% пациентов, получавших аторвастатин в дозе 10, 80 мг и плацебо в мета-анализе 49 трайлов (14 000 пациентов)

*РКИ - рандомизированные клинические исследования, АЛТ-аланинаминотрансфераза

Eur Heart J. 2018 2 14, 30(27) 2520-2539

Новости с Европейского конгресса кардиологов 2024

? Рекомендации по применению антиангинальных препаратов у пациентов с хроническим коронарным синдромом

? Частые межлекарственные взаимодействия с прямыми оральными антикоагулянтами

? Оптимальная продолжительность приема бета-блокаторов пациентами после инфаркта миокарда неизвестна.

? Алгоритм по ведению пациентов со стенозом сонных артерий

? Ведение пациентов с хроническим коронарным синдромом и сердечной недостаточностью

? ESC2024. Снижение артериального давления у пациентов с внутримозговым кровоизлиянием или острым ишемическим инсультом

? Антитромботическая терапия у пациентов со стенозом каротидных артерий

? Рекомендации по использованию ингибиторов SGLT2 и/или агонистов рецепторов GLP-1 y пациентов с хроническим коронарным синдромом

? В зависимости от предтестовой вероятности предлагаются соответствующие исследования.

? Не рекомендуется проведение КТ- коронарографии пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (СКФ ...

? На Европейском конгрессе кардиологов представлен консенсус по Ожирению и ССЗ

? Что такое АNOCA и INOCA?

? В новых рекомендациях по фибрилляции предсердий вместо CHA2DS2-VASC используется шкала CHA2DS2-VA

⚡Новости с Европейского конгресса кардиологов 2024

Коллеги, 30.08.24-02.09.24 в Лондоне проходило одно из важнейших мероприятий в кардиологическом мире — Европейский конгресс кардиологов.

Кратко расскажем про некоторые интересные и значимые исследования, представленные на данном конгрессе.

ABYSS trial
?Цель. Сравнение влияние отмены или продолжения приема бета-блокаторов на сердечно-сосудистые события и качество жизни у пациентов с перенесенным ИМ (*медиана между последним ИМ и включение в исследование составила 2,9 года (1,2 — 6,4)).

✅Заключение. У пациентов с ИМ в анамнезе прерывание длительного приема бета-блокаторов не демонстрирует бОльшую безопасность по сравнению с продолжением терапии. На качество жизни продолжение или отмена бета-блокаторов не влияет.

?️Вклад в клиническую практику. Увеличение числа госпитализаций по сердечно-сосудистым причинам, неблагоприятный эффект на уровень АД и отсутствие улучшения качества жизни свидетельствуют не в пользу тактики отмены бета-блокаторов (рис.1).

https://vk.cc/cAxFKy

STOP-or-NOT trial
?Цель. Исследование влияние прерывания или продолжения терапии блокаторами РАСС (иАПФ или АРА) в периоперационном периоде при крупных несердечных операциях на значимые послеоперационные осложнения, что ранее в больших рандомизированных исследованиях не изучалось.

✅Заключение. У пациентов, продолжающих прием или прервавших прием ингибиторов РААС перед крупной несердечной операцией, не выявлено значимой разницы в частоте возникновения послеоперационных осложнений.

?️Вклад в клиническую практику. Обе стратегии (прерывания о продолжения терапии) кажутся приемлемыми, что дает возможность индивидуального подхода при принятии решения касательно продолжения приема ингибиторов РААС (рис. 2).

https://vk.cc/cAxFLa

ASSURE DES trial
?Цель. Сравнение продолжения монотерапии аспирином с временным прекращением антиагрегантной терапии перед несердечным хирургическим вмешательством у пациентов с предшествующей имплантацией коронарного стента с лекарственным покрытием.

✅Заключение. У пациентов, подвергающихся несердечным операциям низкого или среднего риска более чем через 1 год после имплантации коронарного стента с лекарственным покрытием, не выявлена существенная разница в отношении ишемических исходов или массивного кровотечения между тактикой монотерапии аспирином и прекращением антиагрегантной терапии в периоперационном периоде.

?️Вклад в клиническую практику. Частота событий в данном исследовании была ниже, чем ожидалась, возможно исследование было недостаточно сильным, но можно думать о возможности рассмотрения гибкого подхода к антитромбоцитарной терапии в пероперационном периоде (рис. 3).

https://vk.cc/cAxFLE

Источник: https://vk.com/wall-201944831_3073