Напоминаю, что уже в эту субботу в Happy place Lisbon в 19:00 состоится ещё одна встреча на тему "Как подготовиться к сезону ОРВИ в Португалии. Чего ждать детям и их родителям." Цена билета 15 евро, занять место можно, написав @selkistasya

Памятка про ОРВИ.
Как вы уже вероятно заметили, сезон ОРВИ уже начался.
Я просто оставлю здесь ссылки на памятку (там три связанные части), на аптечку и актуально про вакцинацию от гриппа и ковида.

➡️ Многие рекомендации универсальны для всех возрастов.
➡️ Материалы я стараюсь регулярно обновлять и дополнять.
➡️ Если нашли неточности или есть вопросы, пишите!

Не болейте, да пребудет с вами сила и Medcouple.PT

Лайк, шер, репост всем, кому это может быть актуально, то есть всем своим знакомым и родным.

Синдром раздраженного кишечника или то, о чем молчат врачи.

Сегодня тема плотно связанная с нутрициологией и очень насущная. Почти каждый седьмой человек из развитых стран страдает синдромом раздраженного кишечника (СРК).

Не вдаваясь сильно в теорию, СРК это дискомфорт/боль в животе/урчание и /или изменения стула от запоров до диареи.

❗️ СРК - диагноз исключения. То есть, чтобы его поставить рано или поздно может понадобится пройти все испытания от анализов и диетических проб до ЭГДС и колоноскопии с биопсиями. ❗️

Симптомы варьируют очень сильно, но есть некоторые особенности, указывающие скорее на СРК, чем на органическую патологию:
➡️ Отсутствие патологических примесей в кале (крови, слизи, гноя);
➡️ Улучшение самочувствия после похода в туалет;
➡️ Отсутствие боли, дискомфорта или диарреи ночью;
➡️ Возникновение или усиление симптомов во время стресса (вообще СРК бывает чаще у тревожных личностей).

Приведу пару примеров случаев из практики.
1️⃣ Студентка 23 года. С детства страдает запорами, иногда случается жидкий стул "ни с того ни с сего". Особенно сильно симптомы проявлялись во время контрольных, зачётов и экзаменов и накануне свиданий. Пробовала всевозможные средства от запора, которые помогали с переменным успехом. Обследовалась у гастроэнтеролога в, который исключил органическую патологию и поставил СРК без разъяснений и рекомендаций по лечению или диете. Сама перепробовала массу диет, в последнее время питается очень ограниченно, чувствует себя относительно неплохо, но иногда на ровном месте симптомы возвращаются без понятной причины. В один из таких моментов приходит ко мне на консультацию с диагнозом от гастроэнтеролога. Расспрашиваю, смотрю анализы и исследования, соглашаюсь с диагнозом, рассказываю о чем речь, объясняю принципы диеты и делюсь полезными ссылками.
С диетой улучшение самочувствия в течение недели, рада, что смогла разнообразить диету и вернуться к любимой еде.
2️⃣ Предприниматель 30 лет. До 22 был здоровый/молодой, но с открытием своего дела на фоне стресса и изменений в привычках питания начал страдать коликами и запорами. Не видит однозначной связи симптомов ни с потребляемыми продуктами, ни с событиями в жизни. Расспрашиваю, предполагаю СРК, обследую, исключаю органическую патологию, подтверждаю диагноз. Диета, ссылки - улучшение в течение пары недель. В этом случае кроме прочего ещё рекомендую психотерапию из-за тревожного состояния. И в целом возвращаю человека на 8 лет назад - к состоянию здоровый/молодой.

Теперь собственно то, о чем молчат (или откровенно не знают) многие доктора.
➡️ Почти всем людям с СРК помогает жить low FODMAP diet, о которой поговорим в следующем посте.

Многие наши пациенты знают о ней, потому что мы рассказываем об этом и иногда даже когда не думаем про СРК, а человек приходит с неспецифическими жалобами типа живот постоянно вздут, или боль в правом подреберье (когда очевидно, что нет патологии печени/желчного пузыря).
В целом само по себе понимание откуда в животе берутся газы и как они вызывают симптомы могло бы помочь оооочень многим людям. Потому и делюсь с вами.

P.S. Диета один из вариантов подхода, есть ещё много вариантов от психотерапии до различных фармакологических препаратов.

#семейная_медицина #гастроэнтерология

Вакцина от гриппа и ковида сезон 2024/2025.

20 сентября стартовала вакцинация.

Она организована государством и все, кому она положена бесплатно и у кого есть número de utente и привязанный к нему телефон, должны рано или поздно получить СМС с вопросом, хотите ли привиться. Если да, то нужно ответить и записаться.

❓Кому бесплатно?
🔹 Специалистам и пользователям домов для престарелых, интернатов, тюрем и т.д.;
🔹 Людям ≥60 лет;
🔹 Лицам в возрасте от 6 месяцев до 59 лет с повышенным риском;
🔹Беременным женщинам;
🔹Специалистам здравоохранения, студентам, проходящим клиническую практику, пожарным, аптекарям и т.д.

❓Как привиться платно по желанию?
➡️ Можно привиться по желанию от гриппа, купив вакцину самому, по рецепту/рекомендации от доктора.
➡️ Вакцину от ковида купить нельзя, достаточно заявить о желании привиться и выдается бесплатно всегда.

Если СМС не смотря на возраст никак не приходит, можно попросить предписание у врача и с ним прийти в пункт вакцинации, это может ускорить процесс.

❓Где сделать вакцину?
➡️ Вакцина от ковида делается только в сертифицированных аптеках и centro de saúde. Можно привиться по желанию от 5 лет. (доступна только Comirnaty Omicron JN.1 в разных дозах)
➡️ Вакцину от гриппа можно сделать в аптеке, centro de saúde, частных больницах и клиниках. Можно привиться по желанию от 3 лет. (доступны Influvac, Fluarix, Vaxigripe)

❓Можно ли получить у Medcouple направление/рецепт на вакцину?
Да. Можно написать нам через бот в разделе "я просто спросить" или через "продление рецепта Medcouple", если вы уже наш клиент (стоит 15 евро). Потом с ним в ближайшую аптеку и в путь!

Желаю не болеть!
#прививки #услуги

Как отличить хорошего нутрициолога?

Это все ИМХО, конечно, но у меня есть опыт общения с множеством пациентов прошедших через нутрициологов как среди "наших", так и среди португальцев, достаточно контактов с нутрициологами на медицинских мероприятиях, и я слежу за некоторыми из них в соцсетях. Ну а образ жизни и питание это мои сферы профессионального интереса, как вы вероятно заметили.

Чтобы не попасть в ловушку, о которой я рассказал в предыдущем посте, дам пару советов как отличить хорошего нутициолога:

➡️ он составит вам индивидуальный план питания, на основе ваших предпочтений в еде (а не выдаст абстрактные рекомендации на 50 страницах).
➡️ порекомендует более или менее конкретно, какие физические упражнения и почему важно делать при изменении в питании и достижении ваших целей (одни при работе с мышечной массой, другие для "сжигания" жира, третьи для налаживания работы кишечника и т. д.).
➡️ будет просить вас покупать продукты самому, готовить еду дома и "заглянет" на кухню и в тарелку.
➡️ составит с вами конечный план - с целями задачами и концом в обозримом будущем, например, сбросить 5 кг за 6 месяцев.
➡️ расскажет что и почему нужно делать, чтобы сохранить ваш вес/соотношение мышцы-жир и т. д.
➡️ скорее всего не будет рекомендовать анализы на пищевую непереносимость, "хроматограмму кала", аналиps на паразитов, но может порекомендовать сделать более-менее развернутые анализы крови
➡️ может назначить вам некоторые БАДы и витамины при понятных состояниях/показаниях.
➡️ скорее не назначит экстракты растений/грибов.

❗️Найти хорошего нутрициолога - так же сложно, как и найти хорошего врача, психотерапевта или автомеханика, подходите к этому с умом и не хватайтесь за первого попавшегося, если чувствуете, что "не ваш"❗️

#ЗОЖ
#питание

Чем мы можем вам помочь, кроме консультаций

Многие из вас знают, что Medcouple.pt - это не только канал с полезностями о медицине в Португалии, но и целый медицинский сервис, обеспечивающий вам доступ к квалифицированной помощи команды семейных врачей на понятном языке, быстро и в удобном для вас формате.

У нас пока не хватает смелости и ресурсов для открытия клиники с полным спектром услуг. Поэтому для закрытия запросов наших клиентов мы стараемся выстраивать сеть партнерств.

У нас уже есть:

1. Magnus - это быстрая запись на УЗИ, включая акушерское, и МРТ в Районе Moscavide/Parque das Nações.

Клиника максимально комфортна и клиентоориентирована. Результаты вы получаете в электронном виде через специальную платформу, что позволяет избежать лишних созвонов с клиникой и поездок.

Огромный бонус для наших пациентов без страховки - СКИДКИ по направлениям врачей Medcouple!

Кроме того, с вашего согласия ваш лечащий врач имеет доступ напрямую к результатам исследования через специальную платформу.

1. Joaquim Chaves - это сеть клиник с широким спектром специалистов, всевозможными исследованиями от рентгена до УЗИ и КТ, а также с полноценным операционным блоком и возможностью проведения хирургических процедур. Партнерство позволяет нам облегчить для наших клиентов процесс поиска и записи на исследования и процедуры.

Как это происходит: доктор Medcouple оформляет направление и (опять же с вашего согласия) передает информацию менеджеру сети Joaquim Chaves. После чего администратор со знанием английского связывается, чтобы предложить опции для записи.

1. Лаборатории Joaquim Chaves - сеть лабораторий анализов, расположенных во всем регионе Лиссабона и на полустрове Сетубал. С вашего согласия доктор может напрямую получать результаты анализов и сообщать вам при наличии значимых отклонений, а также корректировать лечение при необходимости.

Всеми бонусами партнерств можно воспользоваться при обращении к нам на консультации.

А теперь новости!!

?‍?‍?‍? На плановых осмотрах детей всегда поднимается вопрос вакцинации. Кому-то надо делать плановые прививки по возрасту, кому-то недостающие вакцины, а кто-то хочет дополнить схему внепланово.

Теперь для этого мы также можем направлять в одну из клиник сети Joaquim Chaves - Clinica Cirúrgica de Carcavelos. У коллег есть возможность ставить любые вакцины (включая плановые) и заносить их в электронный реестр!

После обсуждения с врачом вопросов вакцинации, самостоятельно или через нашего менеджера в Joaquim Chaves вы можете удостовериться в наличии необходимых вам препаратов и записаться на процедуру.

На внеплановые вакцины надо взять с собой рецепт от нашего врача.

Всё, в нужный день и время вы приходите с нашим направлением и книжечкой Boletim das vacinas, ели она у вас есть и получаете иммунитет :)

Не болейте!

Команда Medcouple

medcouple.pt

Medcouple - Медицинская помощь в Португалии

Консультации семейных врачей для детей и взрослых, организация обследования и наблюдения в клиниках Португалии

Детская #аптечка в Португалии.

Как обещал ?
Пост будет пересекаться и дополнять мою ставшую легендарной памятку по ОРВИ у детей.

1. Обезболивающие, противовоспалительные, от температуры ?

- любая боль и/или температура:
1️⃣ Paracetamol/ Ben-u-Ron сироп 20, 32 или 40 мг на 1 мл
➡️ доза 15 мг препарата на каждый кг веса, до 3 р/день

2️⃣ Ibuprofeno сироп 20 или 40 мг на 1 мл
➡️ доза 7,5-10 мг препарата на каждый кг веса, до 3 р/день
Избегать при ветрянке и гастроэнтеритах

1. Местные обезболивающие/анестетики ?
   - при прорезывании зубов
   1️⃣ Isdin Baby Naturals Primeiros Dentes Gel Gengival
   2️⃣ Aftamed Gel Bucal Junior

➡️ не имеют ограничений по количеству нанесений
Эффективность сомнительна, парацетамол/ибупрофен работают лучше.

1. Средства при поносе: ?
   - поддержание водно-солевого баланса (риск обезвоживания) Dioralyte
   ➡️ в идеале по 1 пакетику/стакану на каждый эпизод рвоты/диарреи

- Диаррея, при приеем антибиотиков
1️⃣ UL-250 - препарат выбора
➡️ одна капсула 3 раза в день

1. При запоре и коликах ?
   -Тенденция к запору
   ❗️В первую очередь менять питание.
   Слива, киви и апельсин, исключение молока, добавление клетчатки могут быть даже более эффективными, чем препараты.❗️

Lactulose (Laevolac) 10г/15 мл сироп
➡️ считается по возрасту, эффект через 7-8 часов, принимать 2-3 р/день до 5 дней подряд

- Запор с явными проявлениями колики/боли в животе
1️⃣ Глицериновая микроклизма bebegel
➡️ одна в день, не более 3 дней подряд

- Вздутие живота, колики новорожденных
1️⃣ Aero-om (simeticone) gotas 105 mg/ml
2️⃣Infacalm 66 mg/ml

➡️ считается по возрасту/массе ребенка
*❗️При возможной боли в животе может иметь смысл парацетамол, как точно эффективное средство*❗️

1. Противоаллергические, средства при аллергическом насморке, кашле, конъюнктивите ?
   - Любые проявления аллергии
   1️⃣ Дезлоратадин (Aerius) 0,5 mg/ml сироп
   2️⃣ Цетиризин 10 мг (Zyrtec) 1 mg/ml сироп
   ➡️ считаются по возрасту, можно до 2 р/день

- Сыпь с зудом (укус насекомого)
1️⃣ Fenistil gel
➡️ Эффективность сомнительная, но может давать кратковременное облегчение симптомов

2️⃣ Крем с гидрокортизоном Hidrocortisona/Pandermil
➡️ 1-2 раза в день до 5 дней подряд
❗️не продается без рецепта, незаменим для детей с яркой реакцией❗️

- Аллергический насморк и конъюнктивит:
1️⃣ Allergodil (spray/colírio) спрей в нос/капли в глаза
➡️ по 3-4 р/день
2️⃣ Soro fisiológico - физраствор
➡️ для промывания или закапывания
❗️Можно применять длительно без привыкания❗️

1. Приборы ?
   - Дети с повторяющимися бронхиолитами или астмой
   1️⃣ Пульсоксиметр - oximetro infantil (обязательно детский размер!)
   ❗️91-94% - можно сделать дополнительную ингаляцию с бронходилятатором
   90% и меньше - сделать доп. ингаляцию и быстро искать помощь❗️

- Полезно в хозяйстве
1️⃣ Термометр termómetro
Предпочитаю дешевые гибкие контактные для подмышки/рта/попы
Для более тревожных родителей —>
2️⃣ Инфракрасный ушной - termômetro infravermelho auricular
❗️ чем дороже, тем качественней ❗️

1. Раздражение в зоне подгузника, ожогах в том числе солнечных ?
   - Поверхностные раны/царапины/легкие ожоги без гноя
   1️⃣ Bepanthene
   2️⃣ Йод Betadina (iodopovidona) современный и безопасный аналог йода
   ❗️При малейших непонятках, лучше посоветоваться с врачом/медсетрой, ибо раны это сложно❗️

- Раздражение в зоне подгузника
3️⃣ Цинковый врем NUTRAISDIN POMADA FRALDA 40% de Óxido de Zinco
➡️ мажется после каждой смены подгузника очень тонким слоем

? Полный список средств, продающихся без рецепта в Португалии можно посмотреть здесь. Инструкция по поиску аналогов препаратов здесь.

Делитесь полезностью в чатах и с другими родителями ? Спасибо, что вы с нами!

#аптечка #медицинавпортугалии

Telegram

Medcouple.PT - О медицине в Португалии

ОРВИ у детей в Португалии. ПАМЯТКА часть 1. #педиатрия Памятка поможет определить пора ли уже писать нам, или можно еще немного подождать и ребенок сам поправится. Неочевидные симптомы ОРВИ. Кроме слабости, сонливости, насморка, кашля, боли в горле,…