Типи Modic changes

В цілому, класифікують чотири типи змін по Модіку (але по факту їх три):

Modic 0
Modic 1
Modic 2
Modic 3

Чому три стане зрозуміло далі, де буде опис кожного типу:

Modic 0 - нормальна кістка. Тому ви ніколи не побачите його в описі до знімку МРТ😁
Містить внутрішні каркаси, які називаються трабекулами. У поглибленнях між трабекулами розташований червоний кістковий мозок, що виробляє клітини крові.

Modic 1 - набряк частини хребця, що прилягає до диску. Супроводжується дегенерацією та тріщинами крайових пластин, мікророзривами трабекул, появою грануляційної тканини та високим рівнем прозапальних імунних клітин.
На МРТ визначається наступним чином: в режимі T1 - темніший, а в Т2 - світліший.
Це єдиний тип модіка, який буде різного відтінку на різних режимах МРТ. Легко запам'ятати.

Modic 2 - відображають жирову дегенерацію враженого участку. Тобто червоний кістковий мозок з часом замінюється жировою тканиною.
МРТ: на T1 він світлий, на Т2 теж світлий.

Modic 3 - зустрічається рідко і являє собою, імовірно, склеротизацію кістковою тканиною.
МРТ: на T1 темний, на теж Т2 темний.

Подивитися, як виглядають різні типи на МРТ можна на фотографії до попередньої публікації.

Запалення хребця

Сьогодні розпочнемо цикл публікацій про спондиліт.
Цей діагноз неможливо поставити, якщо на знімку МРТ не знайшли Modic Changes. Якщо говорити спрощено, то під Modic changes мається на увазі запаленням кісткової тканини хребця.
Вперше вони були описані Майклом Модіком у 1988 р. І не дивлячись на пройдені десятиліття з того моменту, все ще немає адекватної гіпотези їх виникнення🤷🏻‍♂️

Але основні версії дві👇

▪️Механічна: через руйнування крайової пластинки желеподібне ядро диску проникає в тіло хребця, що викликає запальну реакцію, яка розповсюджується на оточуючі трабекули;

▪️Бактеріальна: через мікротравматизацію диску туди можуть потрапити анаеробні бактерії, які провокують запальну реакцію. Запалення має на меті ліквідувати ці бактерії. Але і дає певні побічні ефекти😅

Ці зміни повʼязані з хронічним, постійним болем в попереку, який погано піддається лікуванню. Може посилюватися ввечері та вночі. І не рідкою поєднується з ранковою скутістю.
Єдиний плюс, що цей біль зазвичай не високої інтенсивності. Тобто болить постійно, але не дуже сильно😄👍

Типовий модік зазвичай погано реагує на будь-яке лікування. Фізична терапія тут користі приносить мало, але адекватні вправи гірше теж не зроблять.
Є версії, що вони можуть пройти самостійно за 2-3 роки (типу як адгезивний капсуліт), інші дослідження кажуть, що і через 10 років у більшості пацієнтів вони все ще наявні.

Натяки на ефективність показують антибіотики, але тривалість лікування і дози все ще під питанням💊

Коли ви бачите їх на знімку приводів для радості однозначно стає менше. Але сильно засмучуватися теж не потрібно, бо поширеність у безсимптомних людей складає близько 10%😉

Далі поговоримо про типи цієї патології

Фізична терапія - Vanguard PT

Міозит, як причина болю в спині

Є два фактори через які цю тему доволі складно розбирати:
1️⃣ складність визначення конкретної структури, що викликає біль в спині
2️⃣ складність точної діагностики міозиту як такого

Нагадаю, міозит - це запалення м'язу.
Він вважається доволі рідкою проблемою. По нечисленним даним щодо його розповсюдженості можна говорити про цифру 0,5% у загальній популяції. Але сюди зараховували міозити всіх частин тіла. Конкретних даних по попереку немає, але я ділив би наявну цифру мінімум на 2.

В моїй практиці такі пацієнти траплялися теж дуже рідко. Рідше ніж із системними спондилоартритами.

Але ця проблема є доволі простою: час і протизапальні препарати прекрасно з нею справляються. Хоч біль і відчувається дуже гостро🥴

Значно складніше диференціювати його від м'язово-тонічного синдрому (діагноз яким зазвичай називають міо-фасціальний больовий синдром або "тригерні точки"). Про останні буде ще великий розбір, але в наступному році🔜

А щоб завершити тему міозиту на практично-корисній інформації, то ось алгоритм дій якщо ви його знайшли:
1. протизапальні препарати та спокій для цієї зони. Через 2-3 дні має стати значно легше;
2. якщо легше не стало, значить то не міозит і потрібно думати про іншу причину🤷🏻‍♂️

Нагадаю, що при цій проблемі буде гострий біль в проекції м'язу, він буде посилюватися при рухах та буде чітко відтворюватися при пальпації даної зони. Але провокаційні тести на вертебральне походження болю будуть негативні❗️

Фізична терапія - Vanguard PT

Завтра Всесвітній день фізичної терапії?****

Цьогорічна тема - біль в спині?

Це моя улюблена тема і в мене великі плани на цей рік, які зв'язані з нею?

На завтра, в честь свята, я теж підготував для вас дещо цікаве?

А поки можете переглянути чудові інформаційні буклети від Всесвітньої Фізіотерапії, які були перекладені Українською Асоціацією Фізичної Терапії. Там зібрані найкращі загальні рекомендації щодо даної проблеми, які існують на даний момент. Більше інформації скоро з'явиться на ресурсах Асоціації.

Чим вправи у фізичній терапії відрізняються від вправ у фітнесі?

Фітнес і фізична терапія - це дві галузі, які мають спільний інструмент - вправи.
Але цілі їх застосування не зовсім збігаються.

В даній публікації коротко опишемо спільні та відмінні речі між цими двома сферами застосування вправ.

І найперше - це задачі, які вирішуються за допомогою вправ❗️
У фізичній терапії найчастішими цілями є або зменшення болю, або відновлення функціонування певної зони або тіла в цілому.

Фітнес частіше акцентується на зовнішній трансформації тіла і, в меншій мірі, на покращенні самопочуття та загальної фізичної форми.

Для обох задач можуть використовуватися однакові вправи, але спосіб їх застосування буде зовсім іншим.

Про це в наступній публікації? ?