И что это все возбудились по поводу ст. 238 УК РФ?
216 возбужденных уголовных дел по ч. 1 ст.238 УК РФ против 1657 уголовных дел по ст. ч. 2 ст. 109 УК РФ в 2023 году? Не причина, чтобы вносить изменения в статью.
Вообще-то эта статья входит в главу 25 УК РФ «Преступления против здоровья населения и общественной нравственности». Полагаю, что объектом преступления является здоровье населения и общественная нравственность, а не здоровье конкретного пациента (поправьте меня, если я ошибаюсь, ведь я не специалист по уголовному праву ).
Считаю, что по данной статье нужно привлекать должностных лиц, организовавших процесс оказания небезопасной медицинской помощи, включая медицинских услуг.
Ведь часто врачи оказываются в ситуации, повлекшей неблагоприятный исход, не потому, что не лечили или плохо лечили, а потому, что неисправно оборудование, отсутствует необходимые расходные материалы, не организован лечебный процесс, не хватает специалистов, что остатки "выживших специалистов" работают без надлежащего отдыха и т.п.
Например, известна история, когда при проведении трахеотомии была использована одинарная трахеостомическая трубка, так как в наличии в отделении отсутствовали двойные трахеостомические трубки, в результате осложнений произошла дислокация трубки, приведшая к кислородному голоданию и коме. Двойная трахеостомическая трубка могла предотвратить исход.

Друзья, простите, закрутилась, вся в работе. Хочется перед новогодними праздниками завершить максимально все дела, исполнить договорные обязательства перед клиентами и начать приготовления к Новому году.

Месяц выдался очень плодотворным. Спасибо коллегам за рекомендации. Благодаря вам пришли новые заказы.

Несмотря на завершающий месяц этого года проблемы клиентов не становятся меньше, работа продолжается, соответственно у клиник есть и развитие, и ошибки.

В целом хочу отметить из развития клиник: обучение персонала, оснащение современным оборудованием, вклад в улучшение сервиса. Собственники бизнеса на это выделяют достаточно средств и ресурсов, что является хорошей мотивацией для развития медицинского бизнеса, удержания персонала и клиентской базы.
Также из хорошего хочется отметить отдельные примеры, когда собственники бизнеса серьезно задумываются о внутреннем контроле качестве и безопасности медицинской деятельности, не боятся признаваться в имеющихся нарушениях обязательных требований, делятся своими сомнениями, приводят юридическую документацию в порядок, то есть такие клиники выходят на новый уровень развития –задача окупить вложенные средства выполнена и стоит новая задача – профессионализм, репутация и безопасность, в том числе и юридическая.

Из проблем, которых полно:
1) страх освоения ИС МДЛП («Честный знак»), ЕГИСЗ, в результате допускаются нарушения, связанные с оборотом маркированных лекарств и ведением подсистем ЕГИСЗ;
2) частая низкая квалификация среднего медицинского персонала, например, неумение пользоваться гигрометрами, незнание правил дезинфекции, правил хранения лекарств;
3) необходимость прохождения ИОМ-КР, установленная главными врачами, в ущерб лечебному процессу;
4) признаки безответственности руководства, включая юристов, главных врачей и их заместителей, в отдельных медицинских организациях, равнодушие, что приводит к имущественным потерям и потерям деловой репутации, к нарушениям прав работников и прав пациентов.

Взаимоотношения с пациентами – в этом вопросе постоянное движение. Жалобы, ответы на жалобы, переписка, соглашения в клиниках в разных регионах - бесконечный процесс, в котором приходится участвовать в качестве медицинского юриста.

Увы или к счастью, законодательство меняется быстро, и не всегда получается вовремя узнать, изучить и применить. В этом вопросе сложно успевать всем, и мне в том числе. Не всегда получается освещать и делиться новой информацией и опытом, когда в приоритете задачи клиентов, а не собственные.

В планах опубликовать материалы из опыта сотрудничества с клиентами, организовать вебинары для среднего медицинского персонала.

Ну что ж, апелляционная инстанция изменила решение суда первой инстанции, увеличив размер взысканной судом компенсации морального вреда.
С учётом обстоятельств дела, выводов судебно-медицинской экспертизы, постановления Пленума Верхового суда России N 33 суд определил компенсацию морального вреда в размере 20 % от заявленного в пользу истцов.
Ранее взысканная сумма, на мой взгляд, также соответствовала требованиям разумности. Однако истцам нужно больше денег 💵 от больницы и они обжаловали решение суда в апелляции, затем в кассации. Кассационный суд частично отменил решение суда, указав, что суд первой инстанции не мотивировал причину снижения размера компенсации и вернул дело на новое рассмотрение. Фактически имел ввиду видимо, что сумма компенсации необоснованно занижена.

Дело рассмотрено повторно судом первой инстанции и сегодня судом апелляционной инстанции.
Ждём кассацию.

Как-то так…

Нахожусь в суде апелляционной инстанции. Жду. Судебные заседания идут с опозданием.
Истцы не согласились с размером компенсации морального вреда и подали апелляционную жалобу.
Расскажу, чем закончится рассмотрение жалобы. Я на стороне больницы.
#представительствовсуде

Право или обязанность?
Часто по результатам предписаний руководители медицинских организаций хотят «разобраться» с виновными, то есть наказать – привлечь к дисциплинарной ответственности.
Как правило, органы прокуратуры и органы государственного контроля (надзора) в своих предписаниях также требуют привлечь виновных работников к дисциплинарной ответственности.
Всегда ли следует придерживаться данного требования?
Применение дисциплинарного взыскания к работнику является правом работодателя, а не обязанностью, даже если факт совершения дисциплинарного проступка подтверждается.
Не всегда возможно реализовать желание наказать виновного работника. Часто это связано с ненадлежащим оформлением должностной инструкции, трудового договора или отсутствием необходимых локальных актов. Как правило, при изучении данных документом выясняется, что работник не был ознакомлен с обязанностью либо обязанность не возложена должностной инструкцией или трудовым договором, либо работник не ознакомлен с локальным актом, которым установлена новая обязанность.
В таком случае работник может оспорить приказ о дисциплинарном взыскании и будет прав.
Решение привлечь к дисциплинарной ответственности работника может сыграть плохую роль в дальнейшем в судах по медицинским спорам. В частности, если спор перейдет на судебную стадию и в деле будут сведения о привлечении к дисциплинарной ответственности врача или медсестры в связи с нарушениями, допущенными в оказании медицинской помощи, это будет служить доказательством признания такого нарушения. В моей практике были случаи, когда оппонент приводил доводы в свою пользу, ссылаясь на приказ о наложении дисциплинарного взыскания.
Во всех случаях, прежде чем принимать решение о привлечении врача к дисциплинарной ответственности по медицинским спорам, подумайте, каковы характер нарушений и степень его вины в последствиях, как можно защитить действия врача в конкретном случае, чем можно объяснить тактику лечения?

В случае, если по результатам служебной проверки имеются обоснованные основания привлечения к административной ответственности, то есть ненадлежащее исполнение должностных обязанностей, привлекаем в пределах сроков давности.

Не всегда в последствиях виновен конкретный врач, часто причиной нарушений являются организационные недостатки, решение которых находится в компетенции руководителя медицинской организации.
#дисциплинарноевзыскание

В соответствии с новым порядком фармаконадзора медицинские организации должны издать внутренние документы о том, как она будет выявлять нежелательные реакции при применении лекарственных препаратов.
Какие именно внутренние документы? Это документы по обеспечению качества процессов, регулирующие внутренние процедуры. Например, стандартные операционные процедуры.

Сроки направления сообщений

Сроки направления сообщений медицинскими организациями остались прежними.
Если при применении лекарственного препарата наступил летальный исход или возникла угроза жизни – сообщение в Росздравнадзор о серьезных нежелательных реакциях должно быть направлено в срок не более 3 рабочих дней посредством АИС Росздравнадзора. При отсутствии технической возможности направления сообщений через АИС Росздравнадзора сообщения направляются по адресу электронной почты [email protected].
По-прежнему, в срок, не превышающий 15 календарных дней в АИС Росздравнадзора направляются сообщаются:
✔️случаи серьезных нежелательных реакциях при применении лекарственного препарата, за исключением наступления летального исхода, сообщение о котором направляется в течение 3 рабочих дней;
✔️случаи передачи инфекционного заболевания через лекарственный препарат;
✔️случаи отсутствия заявленной эффективности лекарственных препаратов, применяемых при заболеваниях, представляющих угрозу для жизни человека, вакцин для профилактики инфекционных заболеваний, лекарственных препаратов для предотвращения беременности, когда отсутствие клинического эффекта не вызвано индивидуальными особенностями пациента и (или) спецификой его заболевания;
✔️случаи нежелательных реакций, возникших вследствие злоупотребления лекарственным препаратом, в случаях умышленной передозировки лекарственного препарата, при воздействии, связанном с родом занятий, или в случаях использования лекарственного препарата в целях умышленного причинения вреда жизни и здоровью человека.
В 5 рабочих дней в Росздравнадзор передаются сообщения о случаях побочных действий, не указанных в инструкции по применению лекарственного препарата, серьезных нежелательных реакций и непредвиденных нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов, в том числе если это стало причиной для назначения лекарственных препаратов по медицинским показаниям (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям): не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, по торговым наименованиям.

Копии сообщений должны храниться в медицинской документации пациентов.

Форма сообщения.

При этом новый приказ по фармаконадзору не устанавливают форму сообщения. Сообщение формируется в АИС Росздравнадзора. Можно ли распечатать его из АИС Росздравнадзора – пока уточняю.
Сообщения могут быть направлены также пациентами.
Срок рассмотрения сообщения Росздравнадзором - 5 рабочих дней со дня их поступления. После получения сообщения от медицинской организации Росздравнадзор рассматривает вопрос о возможности приостановления обращения такого лекарственного препарата.

#фармаконадзор #лекарства #Росздравнадзор

Новый порядок фармаконадзора, вступает в силу с 1 марта 2025 года