Вчера читала литературу и родился пост о С-реактивном белке. 😊
Уверена, что каждый практически сталкивался с этим исследованием, но все ли знают, зачем и почему?

Речь пойдет о роли СРБ в диагностике исключительно неонатальных инфекций.

СРБ- белок острой фазы воспаления, синтезируется он в печени под действием провоспалительных цитокинов (это такие небольшие информационные пептидные молекулы, он вырабатывается на одной клетке и несёт информацию к другой, как переносчик данных), а сами цитокины возникают в ответ на острое повреждение тканей абсолютно разной этиологии (воспаление, травма, инфекция, различные хирургические вмешательства).

И потом этот С-реактивный белок старается нейтрализовать воспалительный агент.

Итак, зачем нам такой сложный процесс, и что он даёт в плане диагностики у новорожденных?

Во-первых, СРБ имеет большую чувствительность и специфичность в сравнении с количеством нейтрофилов. Например, в начале развития сепсиса чувствительность анализа 50-90%(огромный размах), а специфичность 85-95%.

Но есть и но, как обычно.
Повышение уровня СРБ при инфекции происходит с задержкой по времени. Поэтому мы не всегда можем на него опираться при диагностике раннего неонатального сепсиса и развития внутриутробной инфекции.

Во-вторых, используя контроль СРБ в динамике и сопоставляя его с клинической картиной, можем отслеживать эффективность терапии. Период полужизни у него достаточно короткий(+-19ч) , что позволяет расценивать его как маркер эффективности.

И я люблю говорить, что новорожденный ребенок не равно взрослому. Здесь абсолютно точно работает это правило. Потому что физиологически при рождении мы наблюдаем повышени СРБ.

Вот такой вроде простой анализ может помочь нам в диагностике и терапии даже тяжелых инфекций у новорожденных.

Я очень рада, что большинство доверяет врачам ❤

Делюсь своим постом с DocMa о правилах ведения пуповинного остатка ?

Как правильно ухаживать за пупком у новорождённых?

Вероятно, у каждой мамы возникал такой вопрос после рождения ребёнка.
Нужна ли обработка зелёнкой или марганцовкой? А, может быть, лучше перекись водорода?

Выясняем, как правильно, с неонатологом Дарьей Илларионовой @dr_illarionova_neo:

Для начала остановимся на том, что такое пуповинный остаток и пупочная ранка.
После рождения участок пуповины пережимается скобкой и отсекается, это и есть пуповинный остаток. Как правило, он мумифицируется и отпадает в течение первых 14 дней жизни ребенка, не причиняя ему никакого дискомфорта.

На месте отпадения остаётся пупочная ранка, которая в норме за пару-тройку дней подсыхает. На дне ранки могут быть кровянистые корочки, это нормально, не стоит их убирать, они отпадут самостоятельно.

*?*Уже достаточно давно принято "сухое ведение пуповинного остатка", что это значит?
1️⃣Нет необходимости обрабатывать ранку какими-либо растворами антисептиков
2️⃣Держать пуповинный остаток необходимо открытым, подвернуть памперс, либо использовать подгузник с вырезом под пупок, исключая парниковый эффект
3️⃣Перед тем как проводить манипуляции - обрабатывать руки с мылом и не трогать без необходимости
4️⃣Купать можно, но желательно, без полного погружения в воду, если вода попала в ранку, достаточно промокнуть ее салфеткой

А если попала моча или кал?
Во время ухода за малышом бывает всякое. Это не страшно, достаточно аккуратно промыть проточной водой и просушить сухой салфеткой.

*?*Почему не стоит использовать антисептики?
Это нарушает естественные барьеры и защиту, удлиняет время заживления, а за цветными антисептиками легко пропустить начинающееся воспаление пупочной ранки.

*?*Когда стоит обратиться к врачу?
1️⃣Пуповинный остаток не отпал спустя 3 недели после рождения, влажный, есть отделяемое
2️⃣Пупочная ранка кровит, не подсыхает
3️⃣Появились отёк, покраснение, неприятный запах

Если у вас есть подозрения, что пупочная ранка заживает медленно, есть признаки, описанные выше, обязательно обратитесь к врачу за консультацией.

dc24.docma.ru

DocMa.ru - Илларионова Дарья Павловна, Самара, Неонатолог

Илларионова Дарья Павловна – врач, руководствующийся принципами доказательной медицины.