Всем доброе утро!

Мы дожили до пятницы, а значит до нашей рубрики "Альянс гинеколога и хирурга".
На прошлой неделе мы затронули тему : "ФИМОЗ". Сегодня мы продолжим ее детальный разбор

Как понять, что у ребенка ФИМОЗ? Обычно у детей грудного возраста имеется физиологический фимоз, и педиатр во время первичных осмотров рассказывает о гигиене крайней плоти.
Далее в 1 месяц осматривает детский хирург, который также дает рекомендации по уходу и рассказывает родителям в каком состоянии находится крайняя плоть и есть ли у малыша фимоз.

Родителям обязательно нужно обратить внимание на состояние крайней плоти: какого она цвета, нет ли утолщения кожи, не возникают ли трещины, нет ли отека или гнойного отделяемого.
Также обязательно обратить внимание на крайнюю плоть во время мочеиспускания: не расширяется или не
надувается ли она в шар.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
??????????
Баланопостит - воспаление кожи головки полового члена и крайней плоти.

Самое опасное осложнение - парафимоз (при котором головка пениса сдавливается в кольце крайней плоти.) Он возникает при грубых попытках отведения препуциального мешка на фоне приобретенного сужения выходного отверстия. В такой ситуации мальчику требуется экстренное хирургические лечение.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
???????

Как говорит, моя подруга уролог, что у каждого пациента лечение индивидуальное и нужен индивидуальный подход. Физиологический фимоз считается нормой у детей о 3-хлетнего возраста, но это не значит, что ровно после трех крайняя плоть расширится и фимоз уйдет. Этот процесс длится еще года 3-4.

❗️Самое главное - НЕ ЗАНИМАТЬСЯ САМОЛЕЧЕНИЕМ!

Лечение может быть консервативным только у первичного (физиологического фимоза) с применением мазей и
кремов, которые строго назначает врач! При физиологическом фимозе лечение начинают с местной терапии глюкокортикостероидами.

❓ Как же поможет мазь
или крем.
Все просто. Они нормализуют баланс коллагена и подавляют избыточное образование соединительной ткани.
В результате чего крайняя плоть становится более эластичной и легче растягивается.

❗️Еще раз обращаю внимание, что гормональные препараты и лечение фимоза выписывает строго врач!

В случае рубцового фимоза прибегают к хирургическому лечению

➡️Обрезание (циркумцизио). Иссечение избытка крайней плоти — оптимальный вариант, который обеспечивает 100% излечение без рецидивов.

➡️Препуциопластика. Менее травматичным вариантом считается частичный разрез препуция и сшивание его краев в другом направлении, благодаря чему полость крайней плоти расширяется, и головка может свободно выходить.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
*❓*ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ

❌ Родители могут
случайно повредить
крайнюю плоть при чрезмерном отведении, и на ней появятся трещины, а если крайняя плоть -умеренно узкая, то может случится опасное осложнение в виде парафимоза.
❌ Не назначаем самостоятельно мазей и кремов для местной терапии! Это строго делает врач после осмотра

Мамы мальчиков, расскажите: был или есть
у ваших малышей фимоз.
Если прошел, то во сколько? Занимались ли самостоятельно лечением?
Ну и конечно, если есть вопросы, смело задавайте в комментарии⬇️
⭐️⭐️⭐️?

Сегодня пятница, а значит наша полюбившаяся всем рубрика «Альянс гинеколога и хирурга» .

Сегодня затронем одну из самых щепетильных и часто встречаемых патологий у мальчиков, а именно ⬇️

????? у детей
это чрезмерное сужение крайней плоти, что делает невозможным полное обнажение головки полового члена. У маленьких мальчиков до 3 лет фимоз считается физиологическим явлением.

Встречается у 96% мальчиков после рождения, сохраняется у 20% детей по достижении 2-х лет и у 10% в 3-летнем возрасте.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
???????
⏺️ Физиологические - обусловлены естественными процессами роста и формирования половых органов мальчика. У детей сразу после рождения внутренний листок крайне плоти сращен с головкой полового члена, а по мере роста ребенка там формируется пространство, которое называется препуциальным мешком.

❓Итак, как же физиологический фимоз, который может самостоятельно пройти становится патологическим⬇️

➡️частые баланопоститы (воспаление кожи головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти).
➡️❗️Травмирование полового члена - Чаще всего это наблюдается, когда родители маленьких мальчиков пытаются устранить фимоз в домашних условиях. Они проводят распаривание интимной области и предпринимают самостоятельные грубые попытки выведения головки, что провоцирует формирование у детей соединительнотканных спаек.
➡️ Врожденные аномалии
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
????????
⏺️ невозможность вывести головку полового члена
⏺️кожа органа имеет нормальный цвет, на ней нет припухлостей и воспаленных участков
⏺️ мочеиспускание происходит свободно, ребенок не предъявляет жалоб

❗️Обращаю внимание, что все вышеперечисленные симптомы никакого лечения не требуют⬆️

На развитие патологии указывает:
⏺️краснота, отечность пениса
⏺️дискомфорт при прикосновениях или попытке обнажить головку.
⏺️старшие дети жалуются на резкую болезненность, которая усиливается при натирании нижним бельем, мочеиспускании, половом возбуждении.
⏺️Мальчику становится сложно выполнять гигиенический уход, вследствие чего вокруг головки скапливаются бактерии и остатки мочи, возникает баланит или баланопостит

Если есть вопросы, пишите в комментариях⬇️.

В следующем выпуске поговорим о осложнениях, диагностике и лечение фимозаРассказывайте, слышали раньше о фимозе?
⭐️⭐️⭐️?

????????
???????
*?*?*?*?*?*?*?***

Признаться честно, я всегда считала проблему генитального пролапса ( так это называется, по-научному?) темой для женщин преклонного возраста, однако, в процессе своей работы все чаще и чаще сталкиваюсь с данной патологией у весьма молодых и активных ?‍♀️

Пролапс - это не только эстетическая проблема ➡️Трудности с сексуальной жизнью, недержание мочи и кала, боли во время акта дефекации и мочеиспускания, недостаточное опорожнение мочевого пузыря, весьма нелицеприятный список.

Сегодня предлагаю вам разобрать, какие причины приводят к проблеме, какие виды опущений существуют и как их диагностировать.

А в следующей части коснемся способов коррекции данных состояний.

Почему возникает пролапс❓

1️⃣Это возраст. К сожалению, по мере приближения менопаузы, количество женских половых гормонов стремительно снижается ?а вместе с этим и тонус мышц тазового дна и эластичность поддерживающего связочного аппарата тазовых органов.

2️⃣Беременность и роды - являются серьезным фактором, приводящим к повышению внутрибрюшного давления. А травмы промежности в родах, еще больше усугубляют работу мышц тазовой диафрагмы.
Также считается, что дисфункции тазового дна способствует временное нарушение иннервации мышц, при длительном потужном периоде.

3️⃣Врожденные нарушения функции соединительной ткани, к которым приводят мутации в генах, отвечающие за выработку коллагена и эластина. Часто имеют наследственный характер и диагностируется не после родов или с наступлением менопаузы, а гораздо раньше.

4️⃣Физические нагрузки с поднятием тяжестей, тяжелая атлетика ?️‍♀️ длительный труд на ногах - приводят к повышению внутрибрюшного давления.
Сюда же можно отнести ожирение и некоторые нарушения функции тазовых органов, например,запоры.

Какие существуют виды пролапса❓

Это может быть опущение передней стенки влагалища, чаще называемое «цистоцеле». «Цистис» на греческом, означает мочевой пузырь, именно он анатомически прилежит спереди к передней стенке влагалища. Ректоцеле, энтероцеле - это опущение задней стенки влагалища ( прямой кишки и участка толстого кишечника)

В следствии дополнительной слабости фиксирующих связок матки ( крестцово-маточных и кардинальных) может опускаться сама матка, степень опущения которой описывается по отношению расположения шейки матки ко входу во влагалище.

Как заподозрить опущение тазовых органов❓

Начальными стадиями пролапса может быть так называемое зияние половой щели ( расширение входа во влагалище), что может приводить к частым нарушениям микрофлоры влагалища.

Синдром вагинальной релаксации, сопровождается «хлюпающими» звуками во влагалище во время полового акта, попадание воздуха во влагалище во время физической нагрузки. Может приводить к чувству неполного опорожнения мочевого пузыря и разбрызгиванию струи мочи во время акта мочеиспускания.

При опущении матки женщина может испытывать ощущение инородного тела в промежности и дискомфорт при движениях. При выраженном пролапсе - заметить опущение визуально?

Недержание мочи и газов, сексуальные расстройства ( боли и снижение чувствительности во время полового акта)

Доктору для постановки диагноза в большинстве случаев достаточно услышать ваши жалобы и провести осмотр на гинекологическом кресле с применением некоторых проб ( кашлевая, Вальсальвы) и оценки мышц тазового дна. Используются также методы ультразвуковой оценки мышц промежности
#альянсгинекологаихирурга

В комментариях поделитесь, пришлось ли вам столкнуться с данной проблемой? ? На следующей неделе продолжение следует…

Ну вот и пятница,друзья, а это означает, что с вами снова рубрика «Альянсгинеколога и хирурга»

Обсуждая темы для последующих публикаций, мы пришли к выводу, что было бы неплохо не только делиться с вами полезной и важной, на наш взгляд информацией,но и обсуждать вопросы ❓*которые возможно волнуют вас по темам наших специальностей?‍⚕️***

Поэтому, торжественно объявляем день ответов на ваши вопросы ?который будет проходить в начале каждого месяца?****

Под этим постом вы можете задать вопросы на которые мы дадим ответ в течении дня ?? а также пожелания тем, которые вы хотели бы, чтобы мы осветили подробнее?

Ставь ♥️, если хочешь, чтобы разбор вопросов был каждый месяц?