Я Щербак Анна, врач общей практики и нефролог, со стажем практической врачебной деятельности более 25 лет. Последние 7 лет также активно принимаю участие в административной управленческой работе клиник (Ильинская больница, руководитель Центра Семейной медицины (2018-2020), клиника Рассвет, исполнительный директор (2020-2023). Сейчас я врач в клинике Чайка Ригалэнд и руководитель практики «Стационар на дому». Этот телеграмм канал я делаю совместно с моими коллегами, которые по мере развития канала будут присоединяться к нам. Среди них врач-онколог, в том числе с опытом и образованием паллиативного врача; врач невролог, специализирующийся на пациентках с дегенеративными заболевания нервной системы, бизнес – консультант, человек, умеющий выстраивать системную работу, специалист по респираторной поддержке, и специалист -реабилитолог. И конечно, главная часть команды – наши медицинские сестры и медицинские братья. Это команда нашего проекта «Стационара на дому» (английский вариант известного во всех странах мира сервиса Hospital at Home, HaH). Команда, которая формируется сейчас и будет расти. – точно знаю, так как коллеги очень воодушевлены нашим проектом и хотят в нем участвовать.
Этот телеграмм канал мы назвали «ЖИВУ ДОМА». Почему так? Боюсь, тремя словами не рассказать. Дело в том, что каждый из нас, участников проекта имеет личный опыт жизни с родственником с тяжелой медицинской проблемой. Поэтому, в каждом посте будем приводить наглядные примеры такого сервиса – сервиса «Стационар на дому», позволяющего семье не расставаться, будем делиться личным опытом, врачебными знаниями, современными технологиями и лайфхаками заботы о сложном пациенте и его семье.
Присоединяйтесь к нам, рассказывайте о нас своим знакомым. Если мы не нужны вам сейчас, мы можем потребоваться вам позже, или вашим знакомым семьям. Иметь источник информации и помощь неравнодушных людей – все, что нужно, чтобы справиться с бедой.

Добрый день.
Мы создаём стационар на дому. Кратко - чтобы хронический, часто пожилой пациент, мог оставаться дома и не ехать в больницу, когда, казалось, без неё не обойтись. В мире такая практика есть и мы ей владеем. А теперь давайте знакомиться.

Лечение тяжелых хронических заболеваний возможно не в больнице, а дома. Хотелось бы, чтобы вообще не пригодилось, конечно. Но, к сожалению, от сложных болезней никто не застрахован. Здесь помогут 👇

Навигатор по библиотеке

? Головная боль

?‍? Головокружение

? Инсульт

??‍♀️ Боль в спине

?? Боль в плече

??Боль в ноге

? Нейропатии периферических нервов

? Нейропатия лицевого нерва

??‍♂️ Полинейропатии

? Эпилепсия

?? Болезнь Паркинсона

? Цервикальная дистония

? Бруксизм

?? Шум в ушах

? Нарушение сна

? Опухоли

?? Ментальное здоровье (помощь при стрессе, тревожное расстройство, депрессия)

?? Прочие полезные материалы (взрослые)

Детская неврология
?? Нормальное развитие

? Детский сон

??‍♀️ Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)

??‍♂️ Расстройство аутистического спектра (РАС)

??‍?Детский церебральный паралич (ДЦП)

? Эпилепсия у детей

? Гидроцефалия

?? Прочие полезные материалы (дети)

Неврологическая библиотека. Очень рекомендую ?

Про диспансеризацию.

Недавно пишет мудрая, читающая, образованная знакомая. Она же по-совместительству мать 13-летнего подростка. Присылает 6 файлов, там карнавал из анализов, УЗИ, ЭКГ и ещё чёрт знает чего. Я смотрю, ну есть пара формальных отклонений, совершенно не имеющих самостоятельной клинической ценности. Спрашиваю: а что беспокоит ребенка? — А ничего, нас направили на плановую диспансеризацию. Говорю, а, значит болезнь какая-то хроническая? — да нет, ничем не болеет, просто направили.

Можно конечно сказать, что эта “диспансеризация” — ересь, и посоветовать забыть. Но в принципе понятно, что родитель волнуется, да и логично же — поискать, мало ли что там барахлит. Выгоды представить себе легко: а вдруг у дитя воспаление 7го копчикового позвонка, а оно и не знает, а надо оперировать, а может конъюнктивит в третьем глазе, а может ещё какая беда.

Сразу скажу, что ни в одной из известных мне стран с высокой продолжительностью и качеством жизни никакой ежегодной диспансеризации детей не существует, есть разве что отдельные элементы, иногда, и не везде, и не для всех возрастов, но это вообще никак не похоже на вот этот наш ворох бумаг. И, что характерно, дети прекрасно живут и не кашляют. И даже, скажу по секрету, без горячего питания в школах.

В чем проблема с диспансеризацией здоровых детей? Формирование тревожности и ипохондрии (о боже, тут пролапс митрального и синусовая тахикардия, вам нельзя спорт, а нужно три раза в день ЭхоКГ делать) — раз. Клинические каскады (“нашли” ерунду, назначили безосновательно лекарство, получили побочку) — два. Бессмысленная трата времени и денег — три.

Да простят меня родители за сравнение, но мы ведь даже машины не отдаем в сервис в первое время после покупки — они не склонны как-то радикально ломаться в юном возрасте, мы это знаем из статистики и опыта. Так и тут, если говорить совсем уж просто.

А на десерт могу вспомнить, как на практике в поликлинике N города M я переписывал из пухлых детских карточек бесконечные "хр. гастриты" в какой-то талмуд, а потом мне и говорит какой-то местный руководитель — у вас много пропусков в списке диагнозов, добавьте ещё гастритов паре детей. Понятно, хорошо.

Написанное выше является исключительно частным мнением автора.

ASCO 2024: вакцина против ВПЧ снижает риск рака головы и шеи у мужчин

Результаты нового исследования были представлены на ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии (ASCO).

С момента появления вакцины против ВПЧ в 2006 году исследования ее эффективности в основном были сосредоточены на теме профилактики рака шейки матки у женщин. Однако в текущем исследовании ученые оценивали риск развития не только РШМ, но и других видов рака, связанных с ВПЧ (как у женщин, так и у мужчин), включая рак головы и шеи, вульвы, влагалища, анального канала, полового члена.

Были проанализированы данные более чем 1,7 миллиона человек, вакцинированных против ВПЧ, и такого же числа «контрольных» невакцинированных людей того же возраста. Выборка: возраст — от 9 до 39 лет, 56% — женщины, 53% — белые, 21% — афроамериканцы, 5% — люди азиатского происхождения, >21% — представители другой или неизвестной расы.

Исследователи выяснили, что мужчины, вакцинированные от ВПЧ*, имели значительно меньший риск развития всех видов рака, которые с ним ассоциированы (3,4 случаев на 100 000 вакцинированных по сравнению с 7,5 случаев на 100 000 непривитых). В частности, у вакцинированных существенно снизился риск развития рака головы и шеи (на 56%): 2,8 случаев на 100 000 вакцинированных по сравнению с 6,3 случаев на 100 000 непривитых.

Аналогично результатам исследований, проводившихся ранее**, это исследование также показало, что женщины, вакцинированные от ВПЧ, имели меньший риск развития рака шейки матки: 7,4 случаев на 100 000 вакцинированных по сравнению с 10,4 случаев на 100 000 непривитых. Общий риск развития всех видов рака, связанных с ВПЧ, у женщин снизился: 11,5 случаев на 100 000 вакцинированных по сравнению с 15,8 случаев на 100 000 невакцинированных.

Интересно, что не было замечено существенной разницы по раку головы и шеи, раку вульвы или влагалища между вакцинированными женщинами и теми, кто не получил вакцину.

Вакцина против ВПЧ доступна уже почти два десятилетия, поэтому на следующих этапах исследователи могут приступить к изучению результатов у людей старше 39 лет.

* О пользе вакцинации мальчиков от ВПЧ:
результаты метаанализа 65 исследований, проведенных в 35 странах, показали, что около трети представителей мужского пола старше 15 лет инфицированы вирусом папилломы человека, а каждый пятый является носителем ВПЧ высокого онкогенного риска. Эти данные придают дополнительный вес аргументам в пользу вакцинации мальчиков от ВПЧ в целях предотвращения определенных видов рака: ротоглотки, полового члена, анального канала. По статистике, распространенность рака, вызванного ВПЧ, у мужчин составляет более 25%.

** Доказательства эффективности вакцин против вируса папилломы человека (Церварикс):
- у женщин, привитых в возрасте 12 или 13 лет, не зафиксировано случаев РШМ, независимо от того, сколько доз они получили;
- у женщин, которые были вакцинированы в возрасте от 14 до 18 лет и получили три дозы, зафиксировано значительное снижение заболеваемости РШМ по сравнению с непривитыми женщинами (3,2 случая против 8,4 случаев на 100 000 женщин).

#ВПЧ #вакцины #эффективность

А вот вам в преддверии выходных очередное веселое исследование [1] про БАДы и прочие добавки. Авторы при помощи жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии (ЖХ-МС) проверили состав 30 средств для похудения, – не лекарств, а именно пищевых добавок. Тех самых «натуральных» и «безопасных» [2], не то что эти ваши химозные таблетки.

Метод позволяет очень точно определить, какие вещества входят в состав той или иной смеси. Смесь сначала раскладывается на компоненты (хроматографическая часть), каждый из которых прибор затем анализирует и определяет, что это за вещество (масс-спектрометрия). Таким образом можно точно узнать, совпадает ли реальный состав добавки с тем, что указано на этикетке.

И в 25 случаях из 30 оказалось, что не совпадает! В 24 чудо-средствах обнаружилась недостача, то есть на упаковке было указано, что добавка содержит те или иные вещество, но в реальности их там не было. 7 препаратов содержали вещества, никак не обозначенные на упаковке, которые могут при этом быть опасными. А в 10 так и вовсе были незаявленные компоненты, которые входят в списки запрещенных к использованию в пищевых добавках веществ.

Правда, мило? С такими результатами не приходится удивляться, почему тысячи американцев ежегодно обращаются в отделения скорой помощи, поев разных БАДов и добавок (это не значит, что в Европе или Азии не обращаются, просто по США как обычно больше всего данных). В общей сложности, с 2004 по 2013 каждый год в неотложной помощи из-за БАДов нуждались 23 тысячи жителей США [3]. И особенно часто это происходило после употребления чудо-средств для похудения – как мы помним, в Америке 70% людей имеют серьезный лишний вес и, очевидно, хотят избавиться от него каким-нибудь простым и ненапряжным способом. Например, принимая БАДы. И хотя Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) ведет базу данных продуктов для похудения с недекларированными ингредиентами, оно не успевает оперативно проверять все добавки, поступающие на рынок. Что уж говорить про страны с более расслабленным, скажем так, отношением к контролю за тем, что там граждане могут купить в магазинах или тем более в интернете.

Опять же, данные статистики показывают, что люди считают индустрию пищевых добавок надежной и уверены в безопасности и качестве продукции. Люди (ошибочно) полагают, что, если добавки продаются в магазинах и в интернете, значит они безопасны и одобрены тем же FDA. Но это не так, более того, у нас регулярно появляются исследования, которые показывают, что средства для похудения постоянно неправильно маркируются, содержат запрещенные ингредиенты и могут быть опасны. Потому что, когда есть такой бешеный спрос и нет таких же жестких регуляций, какие действуют для лекарств, кто-нибудь недобросовестный обязательно решит подзаработать на своих доверчивых согражданах, которые хотят простым способом улучшить свое здоровье.

Ссылки:

[1] - https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2818120
[2] - https://youtu.be/uhDgtm3YhuQ?si=3-1iXLLnJPuauxnP
[3] - https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmsa1504267