https://whatsapp.com/channel/0029VacIjQOA2pL6LefmD22O/2207

محمد عبد الله عبد النور سيف

https://t.me/Surgery_3B

https://t.me/Surgery_3B

﴿لا يُكَلِّفُ اللَّهُ نَفسًا إِلّا وُسعَها لَها ما كَسَبَت وَعَلَيها مَا اكتَسَبَت رَبَّنا لا تُؤاخِذنا إِن نَسينا أَو أَخطَأنا رَبَّنا وَلا تَحمِل عَلَينا إِصرًا كَما حَمَلتَهُ عَلَى الَّذينَ مِن قَبلِنا رَبَّنا وَلا تُحَمِّلنا ما لا طاقَةَ لَنا بِهِ وَاعفُ عَنّا وَاغفِر لَنا وَارحَمنا أَنتَ مَولانا فَانصُرنا عَلَى القَومِ الكافِرينَ﴾.

★مريض معه T- tube ايش الوضعيه المناسبه له وليـش.. ؟
-Semi-fowler's position
وتكون The bed angle is between 30 degrees and 45 degrees

نخليـه بهذه الوضعيه يادكتـور عشان help facilitate drainage

★ Indication for T-tube:

Placed in bile duct after CBD exploration to drain the commn bile duct after choledochotomy

طيب يا ابني عارفين انه نسوي بعـد choledochotomy لكن ايش الفائده ايش الهدف ...؟?
عشان يادكتـور drain bile to healing occurs?

كم الكميه الطبعيه للـbile drainage ..؟

Normal daily bile drainage 500 to 1000 ml of ((viscous green -brown liquid))

-وهل ممكن الـT-tube drain blood..؟ متى ..؟ نَْعمٌ first 24 hours after surgery

-طيب متى نسوي لـT-tube clamping يَا ابّني وليش ..؟
طبعاً نسويه clamping 1 hour befor and after meals.. ْ

عشِانَ يادكتور الـbile back to the doudenum to aid digestion ....

طيب يا ابني كذا بس تسوي Clamping وَتْمٌشـي ..؟
لا لا ضروري Monitor patient's response to clamping
عشان لو يحدث Complication

-طيب يا ابني لو يحدث obstructed bile flow ايش الـsigns الُلُيَ تشوفهن على المريض.. ؟

1- -chill
2- fever
3 -tachycardia
4- nausea
5--pain
6-jaundice -

-كم الـlength of T-Tube.. ؟

Vertical limb 60cm and horizontal limb 20cm

-طيب يا ابني متۑ نزيله.. ؟

غالباً يادكتور نخليها من 10 ايام الۑ 14 يوم لكن قبل مانزيله ضروري نسوي cholangiogram.

ونتأكد من ...??
1-If dye flows freely into the doudenum
2-no filling defect in CBD.
3-After clamping the tube for 24 hours there is no abdominal pain or fever

طيب اخـر سؤال ...?
ايش الـcomplication لُـT-tube ..؟

Complication:
1-bile leak (most common)
2-infetion /cholangitis
4-bile peritonitis
5-CBD obstruction due to T-tube twisting

وبهـذا الشكل نجاوب علۑ كل سؤال متوقع في الـT-tube إنَ شِاء الله...?

‏﴿وَإِيَّاكَ نَسْتَعِينُ﴾

نستعين بك يا الله على أنفسنا وعثراتنا، نستعين بك وحدك عندما نضيق من كرب، ونخاف من خطوة، ونطمح لمُستقبل، لا يأس وأنت المُعين، ولا حزن وأنت الجبّار، ولا خوف ونحن في معيّتك وتحفّنا رعايتك.
اللهم وفق كل طالب علم قد اشتد به الكرب
وانقطع الرجاء وضعف الاعتماد الا عليك
اللهم توفيقك لنا جميعا❤️✨

غشَّى الأرضَ زيفٌ كثير ركَمتْه الأيام حتى صار عند الناس حقًّا أو كاد، فلو أنكره منكر أزلقَتْه الأبصار وسلَقتْه الألسنة. ولكن الله لا يدعُ خلقَه في ضلال من غير قائم بالحق يردُّ الناس إليه
اللهم اجْعَلْ أهواءَنا جَنِيبَةً لِمُرادِك، تابعةً لأمرك، واعْصِمْنا مِن الزلَلِ، وخُذْ بِأَيْدِينا إلى الصواب، واهْدِنا إلى الرَّشاد.
اللهم إني أعوذ بك مِن خفيِّ الهوى، ومِن إيثار حظِّ النفس، وأَجِرْني مِن الباطل المتلَبِّسِ بالحق، وأَبِنْ ليَ الحقَّ المشتبهَ بالباطل، ولا تجعلني غَرَضَ الحَيْرَة، وهَدَفَ التلَجْلُجِ، وأعوذ بك مِن لسان مَذِقٍ يقول، ونفسٍ خوّارة لا تفعل.