Друзья, через 25 минут начнется трансляция https://docliga.ru/broadcast

#неврологическая_задачка
Некогда А., совершенно здоровая учительница музыкальной школы по классу фортепиано, пришла на приём с жалобами на:
▪️сильную жгучую боль в правой руке (7 — 10 б. по ЦРШ)
▪️ограничение движений в правой руке из-за боли
▪️невозможность пользоваться правой рукой в быту

А. красочно описывает возникновение боли год назад после неудачного падения (которое ограничилось лишь растяжением связок), сетует на большое количество назначаемых препаратов: НПВП, миорелаксанты, антиконвульсанты, антидепрессанты. Ни один из них не принёс облегчения, только побочку. Более того, она, мягко говоря, не видела смысла в назначении психотропных препаратов, ведь её боль беспокоит.

А. даже имплантировали стимулятор с неоднозначным эффектом и в конечном итоге она остановиась на опиоидах.

Этот год пациентка считает кошмаром для себя. Из-за боли ей пришлось уволиться с работы, отказаться от репетиторства и ждать внимания и поддержки от родственников, которые заняты своей жизнью.

В неврологическом статусе выявлены следующие отклонения:
?Аллодиния, гипералгезия от уровня правого локтевого сустава и дистальнее
?Кожа правого предплечья и кисти бледная, сухая, практически без волосяного покрова, пациентка отмечает повышенную ломкость ногтей
?Активные движения правой кисти практически отсутствуют из-за боли, кинезиофобия
?Тонус мышц правого предплечья повышен по спастическому типу
?Постуральный тремор
?Опросник DN4 - 5 баллов

Апрельский дайджест:

1/ Рекомендации по физической активности и расчет пульса.

2/ Подборка материалов ко Дню болезни Паркинсона.

3/ Несколько способов борьбы со стрессом; полезные утренние привычки для того, чтобы сохранить силы и энергию.

4/ Начало занимательной викторины: определение диагноза литературному герою.

5/ Красные флаги при головных болях.