🦋- مـن  الأدويـة الـتي تسبـب التثـدي في الرجـال.

🦋[Gynecomastia]

🩵- [A]: Antiandrogens
[مضـادات الأندروجيـن]
#Ex: Flutamide & Finasteride.

💙- [A]: Antipsychotics.
[مضـادات الذهـان]
#Ex: Haloperidol & Clozapine

🩵- [D]: Digoxin.

💙- [I]: Isoniazid.

🩵- [S]: Spironolactone.

💙- [C]: Cimetidine/Ketoconazole.

🩵- [O]: Oestrogen.

🦋مختصـرة في كلمـة [AA-DISCO]

نقص نشاط الدرقية عند الحوامل
Hypothyroidism in pregnancy

بعد معرفة التغيرات الفيسلوجية عند الحوامل.

نقص هرمون الغدة من الامراض المهمة قبل ماتحمل  وعندما تحمل  المرأة
لذالك  يتطلب تشخيص الحالة وضبط التغيرات الهرمونية (نقص الهرمون ) خاصة قبل ماتحمل المرأة  لتفادي المضاعفات التي تحدث للأم وللجنين .

يتطلب لأي امرأة حامل فحص هرمونات الغدة الدرقية سوا كانت تعاني من اعراض او غير ذالك .

اثناء الحمل  يُطلب  TSH ,fT4  واكثر مانعتمد على fT4 لان already   TSH ناقص وخاصة في الثلاثة الاشهر الاولى  من الحمل .

لذالك اذا كان (TSH( 2,5_ 9,5 miu/l
تشخص subclinical hypothyroidism  هذا النوع من نقص الغدة ينصح بعالجه عند الحوامل
ولا ينصح ببدء العلاج لغير الحوامل  هناك شروط لبدء العلاج لغير الحوامل مثل
1_ مرأة تريد تحمل
2_ هناك تاريخ عائلي بنفس المرض
3_ اذا كان تعاني من مرض مناعي

TSH  > 10miu/l  overt hypothyroidism

الاهم في الموضوع المعالجة .

ضبط نشاط الغدة قبل الحمل اهم بكثير من ضبطها اثناء الحمل  لان ضبطها قبل الحمل يمنع المضاعفات لكلا  الام والجنين .
عادة المرأة الحامل تحتاج الى جرعة اكبر من المرأة الغير حامل
االإحتياج اليومي للثيروكسين لغير الحامل  تترواح 150microgram لكن احتياج  المرأة الحامل يزداد الى
240_290 microgram .

اثناء المعالجة نبدأ بجرعة للحامل 150microgram  وبعد 6_8 اسابيع نعيد فحص TSH
الهدف من العلاج وصول  TSH اقل من 2,5miu/l   اذا TSH لم يصل الى الهدف المطلوب يجب رفع الجرعة كل ستة اسابيع .

ملاحضة في حالة صعوبة وصول TSH الى الهدف المطلوب رغم زيادة الجرعة يجب  التأكد من بعض العلاجات التي تقلل من امتصاص  الثيروكسين مثل
Iron .mineral  calcium , PPI ,rifampicin ,

اكثر طبيبات النساء يصرفن فيتامينات الحديد او معادن 
يجب عليهن الانتباة لهذا الشيء ِلمنع التداخل العلاجي

اذا كانت المرأة عندها نقص في الغدة وتريد تحمل ايش المطلوب ؟

ضروري نطلب TSH قبل الحمل ويفضل  يكون اقل او  يساوي  2,5miu/l

بعض المراجع (Harrison ) تقول لو كان المريض قبل الحمل euthyroid  طبيعي وحملت  تبقى على نفس الجرعة اثناء الحمل
لكن  لو كان TSH غير منضبط   ينصح برفع الجرعة  الثيروكسين اثناء الحمل بمعدل50% (first trimester )اثناء الثلاثة الاشهر الاولىو 55% second trimester في النصف الثاني من الحمل و 60% في الاشهر الاخيرة من الحمل .

بعض المصادر  تقول يفضل رفع الجرعة اثناء الحمل  حتى لو كانت المريضة قبل الحمل منضبطة euthyroid

ماهو تخصصك الجامعي😍****

🛑Genetic risks for developing diabetes ✅ if your mother has type 1 diabetes your risk➡️2-3% ✅ if your father has type 1 diabetes your risk ➡️3–6% ✅ the risk of Type 1 diabetes in offspring in families where both parents have the disease  around 40%. ✅…

💯افضـل للســتة للقـنـوات 💯