Меня зовут Никита Юрьевич Степанов
врач уролог, онколог
кандидат медицинских наук
https://t.me/urolog_stepanov

Рассказываю о решении мужских (и некоторых женских) проблем простым языком.

❗️Подписавшись, можно найти много интересного:

👉видео операций с комментариями, например Резекция опухоли мочевого пузыря лазером или Дробление камня в мочеточнике лазером

👉Клинические случаи: Про свечку в мочевом пузыре, Человеческую стойкость, а также Образование яичка
и Гаечный ключ

👉Сайт для онлайн консультаций: ссылка

Также интересные:
👉Вопросы от подписчиков

И многое другое:
👉Секс и тестостерон
👉Что будет если снизится уровень тестостерона?
👉Рези при мочеиспускании: цистит ли это?
👉Переохлаждение и простата
👉Алкоголь и его влияние на сексуальное здоровье
👉Хронический простатит и секс.

Переходите на канал, смотрите и читайте про мужское здоровье -  это полезно и никогда не бывает лишним.

Друзья !
Приглашаю вас присоединиться подпиской на мой Instagram аккаунт , welcome ?
https://www.instagram.com/doctor_tymoshenko?igsh=NDZldDl5cDA5ZmJ4

Мочекислый диатез, "песок в почках" и "соли" - перечень псевдодиагнозов от которых у урологов дергается левый глаз 😵‍💫

🌀Доказательная медицина знать не знает что такое "мочекислый диатез", диагноз, дошедший до нас со времен СССР.

🌀Начнем с того, что УЗ диагностика не является золотым стандартом диагностики даже мочекаменной болезни, т.е. когда камни уже побольше чем "песок".
Почему?
Потому что аппарат УЗИ не способен увидеть то, что меньше 5мм в размере.
Когда УЗИ используют в качестве диагностики мочекаменной болезни возникает много ложно-положительных заключений: "микролиты обеих почек", "гиперэхогенные включения не дающие акустическую тень" и т.д.
🌀 Что тогда видят?
Чаще это бляшки Рэндалла (минеральные отложения в участке почечных сосочков)
Действительно могут быть ядром формирования конкремента, хотя не факт.
Такая бляшка остается даже после удаления камня.
Лечить их Уролесаном и Канефроном не нужно, это не эффективно.
Эффективно только поддерживать питьевой режим и нормальный диурез (достаточно мочиться)

🌀О "солях"
Однократное появление в общем анализе мочи солей оксалата, урата, фосфата не несет в себе большой проблемы и может происходить за счет потребления определенной пищи или же от объема употребляемой жидкости.

Когда нам действительно нужно подтвердить выделение определенных солей мы сдаем анализ суточной мочи под названием "Транспорт солей"

? Простатит и эректильная дисфункция. Есть ли связь?

Очень долго да и сейчас в обществе царило такое мнение, что диагноз "простатит = эректильная дисфункция"

Также пациенты могли сталкиваться с такими заключениями:
- у вас есть хронический простатит (и чаще всего симптомов 0), поэтому имеете проблему с эрекцией.
- если не будете лечить простатит, потеряете эрекцию

?Но это миф
Почему?
Потому что в большинстве случаев это две разные патологии, которые никак между собой не связаны.

Эректильная дисфункция это эректильная дисфункция и имеет под собой огромное количество разных причин.
Тоже самое можно сказать и о простатите.

? Откуда растут ноги?
Наличие острого простатита или хронического обострения действительно могут влиять на эректильную функцию (!)
Но
За счет того, что у пациента преобладают другие жалобы, которые просто превалируют над половым влечением.

? Поэтому наличие простатита не равна эректильной дисфункции.
Может быть воспаление простаты, но не будет проблем с эрекцией.
Может быть воспаление простаты и проблемы с эрекцией, за счет выраженных симптомов.

? Золотые стандарты диагностики хронического простатита или проба Meares - Stemey и Nickel

По классификации простатит имеет следующие формы:
1. Острый бактериальный простатит
2. Хронический бактериальный простатит
3.Хронический абактериальный простатит
3А воспалительный синдром хронической тазовой боли (лейкоциты в семенной жидкости, секрете простаты, третьей порции мочи)
3B Не воспалительный синдром хронической тазовой боли (отсутствуют лейкоциты в семенной жидкости, секрете простаты или третьей порции мочи).
4 Бессимптомный воспалительный простатит (гистологический простатит)

?Итак,проба за Meares - Stemey или 4хстаканная проба

1 стакан или уретральная порция + ПЦР на половые инфекции - оттекающая моча как только акт мочеиспускания начался, оценивает наличие воспаления в уретре + наличие инфекций передающихся половым путем

2 стакан или порция из мочевого пузыря – оценивает наличие воспаления в мочевом пузыре

- следующим этапом выполняется массаж предстательной железы после которого мы получаем секрет простаты - это условная третья порция / стакан

4 стакан – моча после массажа простаты + бак.посев мочи

?Проба мочи по Nickel или 2хстаканная проба мочи

Несколько упрощенный вариант 4-стаканной порции мочи но не менее информативный

1 порция – моча к массажу простаты
2 порция – моча после массажа простаты

✔️Дополнительно может быть назначен бактериальный посев эякулята и УЗИ простаты и мочевого пузыря

Обследование партнёров перед началом половой жизни ?

Кратко и по существу :

?Анализ крови на :
- суммарные антитела к ВИЧ
- суммарные антитела к Treponema pallidum ( он же сифилис )
- ПЦР гепатит С
- HbsAg ( гепатит В)

? Урогенитальный мазок или первая порция мочи методом ПЦР (для мужчин) и только мазок для женщин на 4️⃣ истинно патогенных возбудителя (!)

- Chlamydia trachomatis ( хламидия)
- Neisseria gonorrhoeae (гонорея)
- Mycoplasma genitalium (микоплазма )
- Trichomonas vaginalis (трихомонада)

❌ Какие анализы сдавать не нужно :

- мазок из уретры на ВПЧ (вирус папилломы человека ) - данная рекомендация касается только мужчин
- мазок на Ureaplasma spp/Mycoplasma hominis ( без наличия жалоб )
- бактериальный посев урогенитального мазка ( без жалоб )

Берите на заметку ?

Дорогие подписчики , всем кому интересна урология , предлагаю присоедениться к моей Instagram страничке ?
Ссылка на профиль ⬇️

https://www.instagram.com/doctor_tymoshenko?igsh=NDZldDl5cDA5ZmJ4