Основная проблема применения таргетных препаратов в том, что далеко не все опухолевые клетки могут содержать антиген, против которого направлено данное специфичное антитело. Кроме того, вследствие генетической нестабильности в опухолевых клетках часто происходят мутации, в том числе связанные с поверхностными антигенами. В результате часть клеток легко "ускользает" от терапевтического действия данного моноклонального антитела. Это a priori не позволяет обеспечивать 100% эффективность при использовании моноклональных антител и является причиной их главного парадокса: основное достоинство антител - их специфичность, но чем специфичнее антитело, тем больше шансов у опухолевых клеток избежать их влияния!
Другим существенным недостатком моноклональных антител является иммуногенность, то есть образование в ответ на их введение нейтрализующих антител. Это происходит у 75% больных при введение чужеродного (чаще всего мышиного) белка.

Продолжение в комментариях 👇

Я освещу лишь лекарственное лечение, тк я онколог-химиотерапевт, хирургических тонкостей касаться не будем. Следовательно, речь у нас с вами пойдёт о распространённых формах РМЖ (3-4 стадии). Напоминаю, что стадии эти отличаются распространением метастазов и (не-)возможностью хирургического лечения. 3 стадия РМЖ бывает первично-операбельной и первично-неоперабельной. Последнее означает, что до хирургического этапа пациентке показана предоперационная (неоадъювантная) химиотерапия. Проводится она для уменьшения размеров первичного очага и поражённых лимфоузлов и, следовательно, улучшения результатов хирургического лечения. 4 стадия неоперабельна.
Лекарственное лечение включает в себя лечение основного заболевания (Онкологии) и сопутствующую терапию (лечение побочных эффектов химиотерапии).

✅ЭНДОКРИННАЯ ТЕРАПИЯ (ЭТ). Есть 5 типов ЭТ:

Продолжение в комментариях 👇

Рак молочной железы. Часть 2.

Теперь подробно разберём алгоритм диагностических мероприятий перед началом лечения РМЖ. Сразу попрошу тех, кто сталкивался с РМЖ напрямую или косвенно, написать совпадали алгоритмы действий или нет.

1. Безусловно все начинается со сбора анамнеза: пациентка рассказывает о жалобах, с которыми обращается к врачу, о длительности проявлений болезни, о том, обращалась ли она ранее к докторам или это первый раз. О том, чем болела в течение жизни. А также о состоянии здоровья ближайших КРОВНЫХ родственников. Это ключевой момент и основание в случае чего для отправки на консультацию к генетику.

2. Далее следует физикальный осмотр. Измеряется рост/вес, артериальное давление, пальпируются живот, молочные железы, подмышечные и др. лимфоузлы. Проводится аускультация легких, сердца. 

3. Инструментальные обследования. ✅Важнейшие из них - маммография.

✅Также проводится УЗИ с обследованием регионарных зон (то есть близлежащих лимфоузлов).

Продолжение в комментариях 👇

Сегодня начинаем невероятно огромную тему. 

Рак молочной железы (РМЖ). Часть 1.

Это наиболее часто встречающийся вид рака среди женщин во всем мире.

✳️Прежде чем мы начнём разбирать РМЖ, будет полезно узнать, из чего же молочная железа состоит.

Итак, я напомню, что темный кружок называется ареолой, в середине которой располагается сосок. На вершине соска открываются протоки, которые уходят вглубь, в толщу жировой ткани, которая называется стромой. В период полового созревания строма увеличивается, протоки разрастаются и разветвляются.

На конце каждого протока находятся специальные мешочки, их много, они формируют дольки.

✳️Лимфа - прозрачная жидкость, которая обеспечивает клетки водой и питанием + помогает бороться с микробами.

Лимфатические сосуды, также как и кровеносные, пронзают всю молочную железу. Из МЖ лимфатические сосуды направляются к лимфатическим узлам (основная часть располагается в подмышке), которые являются своего рода фильтрами для микробов.

Продолжение в комментариях 👇

Helicobacter pylori и рак желудка.

Сегодня поговорим о бактерии Helicobacter pylori (далее ХП) и ее связи с раком желудка. И сразу попрошу заявить о себе всех обладателей хронического гастрита в комментариях и отметить там своих друзей с этим недугом. Этот пост для вас!

Итак, Helicobacter pylori — спиралевидная бактерия, обладающая 4–6 жгутиками и способностью чрезвычайно быстро двигаться даже в густой слизи и даже в агаре.
Попав в желудок, ХП преодолевает защитный слой слизи и заселяет слизистую желудка. Дальше ХП создаёт вокруг себя оптимальную среду для своего выживания: увеличивает концентрацию аммиака, тем самым защелачивая кислую среду желудка. В ответ на это клетки желудка с удвоенной силой делают все, чтобы повысить кислотность (так как в норме в желудке кислая среда).

Продолжение в комментариях 👇

Побочные эффекты химиотерапии

И хотя все люди знают, что от любого лечения бывают побочные эффекты, на практике каждый раз это становится неприятной неожиданностью и для пациента, и для врача. 

У одних пациентов мы видим совсем незначительные побочки, у других - тяжелейшие, при использовании одних и тех же препаратов. Развитие ПЭ зависит от множества факторов, таких как: качество препарата, доза препарата, ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ состояние пациента.

Основные побочные эффекты вызваны гибелью быстро обновляющихся клеток, из которых состоят: ротовая полость, кишечник, кровь. Результатом этого являются такие явления как: отсутствие аппетита, тошнота, рвота, стоматит, потеря волос, диарея, снижение клеточного состава крови (это в свою очередь увеличивает риск присоединения инфекции и кровотечений), нейропатия в следствие разрушения нервных волокон.

Продолжение в комментариях 👇

Генетические мутации.

Представление о генетических мутациях как единственной причине злокачественных опухолей сложилось в течение последних 30 лет исследований. Дефекты в иммунной системе, вирусы и метаболические расстройства могут влиять на развитие злокачественных опухолей, но первопричина кроется в ДНК больного и способности генетического аппарата конкретного организма к нормальному функционированию. Индивидуальные особенности генома (совокупность всех генов) складываются из унаследованных и измененных на протяжении жизни последовательностей ДНК. 

Индивидуум может иметь врождённые генетические мутации или сталкиваться с факторами окружающей среды, предрасполагающими к развитию онкологического процесса (курение и воздействие веществ, повреждающих ДНК). Однако одной-единственной мутации недостаточно, тут требуется более одного генетического события. Человек не появляется на свет с врождённым раком.
Продолжение в комментариях 👇

Говорим сегодня о ЛЕЙКОЦИТАХ и ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЕ.

✅Общее количество лейкоцитов у взрослых 4-9×10*9/л

Значения показателей лейкоцитарной формулы в норме у взрослого человека (в скобках приведены абсолютные цифры):

☑ нейтрофилы – 48-78% (2,04-5,8)

☑ юные (метамиелоциты) – 0%

☑ палочкоядерные – 1-6% (0,04-0,3)

☑ сегментоядерные – 47-72% (2,0-5,5)

☑ эозинофилы – 1-5% (0,2-0,55)

☑ базофилы – 0-1% (0-0,065)

☑ лимфоциты – 19-37% (1,2-3,0)

☑ моноциты — 3-11% (1,2-3,0)

🔷 ОАК при БАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ:

🔹лейкоциты увеличены (очень редко норма);

🔹нейтрофилы выше нормы;

🔹лимфоциты ниже нормы (редко норма);

🔹СОЭ увеличена. При чём увеличена в несколько раз не от верхней границы нормы, а от привычных значений того человека, который сдал кровь. Например, обычно СОЭ 3 мм/ч. 3начение 30 для него уже увеличение в 10 раз.

🔹появляются молодые формы клеток: миелоциты и метамиелоциты.⠀

Продолжение в комментариях 👇

Доказательная медицина в одной папке!

Мы собрали телеграм-каналы врачей docdeti, docmed, docdent в одну папку которую вы можете добавить к себе

Кто в папке:

docdeti & docmed - телеграм-канал клиники доказательной медицины
❤️
Наталия Колганова - пульмонолог docdeti
Ольга Гаевская - травматолог, ортопед docdeti
Анастасия Новоселова - невролог docdeti
Екатерина Кирюшина - педиатр docdeti
Анатолий Айларов - оториноларинголог docmed, docdeti
Алина Самарина - эндокринолог docdeti
Белла Брагвадзе - аллерголог docdeti, docmed
Александра Кузнецова - невролог docdeti
Александра Михайлидис - специалист по расстройствам питания docdeti
Светлана Максимиша, Дмитрий Саушев, Александр Борисычев - телеграм-канал логопеда, невролога и психиатра docdeti
Александра Печенкина - психиатр docdeti
Дарья Иванченко - логопед docdeti
Мария Селихова - педиатр docdeti
Ольга Викторова - психолог docdeti, docmed
Амина Иругова - невролог docdeti
Ирина Лысенко - педиатр docdeti
Жанна Валова - педиатр docdeti
Наталья Медведева - психиатр docdeti
Мария Ревенок - педиатр docdeti
Роман Шиян - педиатр docdeti
Римма Цветнова - гематолог docdeti, docmed
Сэлма Аршба - аллерголог docdeti, docmed

💙
Екатерина Кандинская - дерматолог docmed
Сергей Озоль - психиатр docmed, docdeti
Карина Дадашева - дерматолог docmed
Дарья Третьякова - психиатр docmed
Дарья Кожина - невролог docmed
Вадим Русскин - невролог docmed
Яна Котляр - невролог docmed
Екатерина Родионова - оториноларинголог docdeti, docmed
Дарья Кобец - онколог docmed
Любовь Лаврова - гастроэнтеролог docmed
Анастасия Егорова - психиатр docmed
Наталья Суворова - гастроэнтеролог docmed
Наталья Подгородетская - кардиолог docmed
Валерия Тхорикова - кардиолог docmed
Александра Кириллова - дерматолог docdeti, docmed
Екатерина Касс - психолог docmed
Вера Болдина - психиатр docmed
Нина Ващенко - невролог docmed

🩷
Иван Луговской - гинеколог docmed
Ирина Гаврилова - репродуктолог docmed
Янина Самойлович - репродуктолог docmed
Юлия Галоян - гинеколог docmed
Анна Мгоян - репродуктолог docmed
Дарья Шишкина - гинеколог docmed

💚
Анна Молоткова - стоматолог docdent

Добавить папку