Подытожить 2024.

К концу года у меня есть удовлетворение и есть желание движения. Считаю это успешными чувствами к концу года.

Внешние изменения всегда более видимые: для меня в этом году закончилась история с моей ортодонтией длиной 2,5 года.

А слово ключ на следующий год - СОГЛАСИЕ. Для меня это сейчас очень важно. Сказать ДА всему, что было со мной когда - то в моей судьбе.
Странное желание на Новый Год, но самое актуальное сейчас.

Желаю хороших изменений Вам в следующем году.

❣️«Мы не можем оставаться неизменными, если хотим быть живыми.»

С Новым Годом, друзья!🎉🎉🎉

Мои первые встречи с офтальмологией.
Первые очки и линзы.Часть 2. Заключительная.
Мне было 9 или 10 лет. Кажется это был 3ий класс, помню точно, что начальная школа, когда я стала плохо видеть вдаль.
Не удивительно: у моих родителей у обоих миопия средней степени.
Вот так мы с мамой пошли в ее
поликлинику клинику к офтальмологу. Я помню длинный кабинет с таблицей, очень высокую возрастную медсестру и врача, который сказал, что у меня сниженное зрение и нужны очки. Было волнительно, страшно и стыдно.
На втором приеме уже капали капли, делали скиаскопию. Очень хорошо помню это. Выписали не полную коррекцию, что - то около -0,75Д назначили ирифрин. Все по классике 👌🏻
Помню, что в этот день учебник по истории мне читал папа.

Носить очки в школе я стеснялась и часто прятала их в футляре в портфель. Хотя и не помню, чтобы кто - то смеялся или чьи- либо комментарии по поводу моих очков.
…
Естественно, моя миопия росла. И к окончанию школы у меня было -5,5. В старшей школе я уже носила очки постоянно.

После поступления в вуз, летом я очень хотела линзы. Их подобрали, но носить я их не смогла: во - первых, было очень сильное ощущение инородного тела, во - вторых , привыкать к их использованию и в без того супер стрессовой ситуации начала обучения не было сил.
Я вернулась к очкам.

Коррекция продолжала быть не полной.
Уже к концу окончания вуза моя рефракция была -7,5Д.

Линзы мне все же подобрали новые перед интернатурой по офтальмологии. Мне поменяли их на силикон - гидрогель и все стало очень хорошо.
Помню свои первые часы и дни в полной коррекции: очень ярко и контрастно. Первые сутки я выдержала часа 2-3, у меня болела голова от четкости и яркости. На 3ий день носила полноценно.

С тех пор я в линзах с полной коррекцией и моя рефракция 10 лет не меняется)
У меня есть токсические аллергические реакции на некоторые растворы для линз…. Но это уже другая история)

Хорошая история, чтобы сделать выводы о том, как прогрессирует миопия у детей с родителями миопами,
о том, к чему приводит неполная коррекция.
Хорошее я вижу в том, что мне не делали склеропластику. Считаю это успехом!😅.

И радуюсь тому факту, что сейчас так много способов хорошо и качественно сдерживать рост миопии у детей. Намного больше, чем в моем детстве. И уже я могу это предложить для своих пациентов!

🌟

Мои первые встречи с офтальмологией. Детство.

✔️Решила написать краткие заметки из своих воспоминаний о том, как ребенком я встречалась со своей профессией.

Первое мое воспоминание- это кабинет экстренной и неотложной помощи в 1 гор. больнице Волгограда.
Мне 3 года. В детском саду мне в глаз что - то попало, болело. Воспитателям и всем остальным было видно, что из глаза что - то торчит. Меня все время просили посмотреть куда - то вбок, чтобы увидеть.
Вызвали скороую помощь и в этот день как раз дежурил мои папа. Мы поехали в больницу.

Я хорошо помню темную комнату и яркий свет осветителя щелейвой лампы. Это прям стоп кадр того дня. Мне закапали анестетик и удалили тонкую проволоку из конъюнктивы и склеры. Боли не помню. Все было очень быстро. Я не орала)
Нам дали листок с назначенными каплями и мы поехали домой. По - моему меня опять отвезли в сад)🪴

Второе воспоминание тоже из сада. Мне примерно 3-5 лет.
Проверка зрения в мед. кабинете по таблице Орловой.
Насколько сейчас я помню там вообще не было соблюдено расстояние. Таблица была близко.
Помню свой страх назвать что - то неверно, но у меня все оказалось - ок. А вот у одной девочки из группы- нет. Она видела только самые крупные картинки и конечно мы ей подсказывали, но уже тогда было понятно, что есть проблемы. Ее мама была нашим муз. руководителем и ее позвали на проверку зрения Лизы.
Я помню слезы девочки, отказ от того, что бы еще что- то называть. Это выглядело печально. Я хорошо помню, что порадовалась, что со мной все в порядке.

Вскоре Лиза появилась в группе в очках, в которых ее глаза казались гораздо больше, чем они есть. Сейчас очевидно, что у нее была гиперметропия высокой степени.
Она очень стеснялась носить очки и снимала их очень часто.
А потом я помню , что без очков у нее начал косить глаз… и очки она уже не снимала.

Coming soon…

Если у Вас есть яркое воспоминание и желание поделиться встречей по своей профессией, напишите)

Немного о себе:
Сейчас будучи взрослой, имея медаль в школе и красный диплом в в вузе сообщаю, что в школе младшей, средней и даже старшей мне помогали делать уроки.
Родители, бабушка и дед объясняли, а дед и вообще решал задачи по физике, объяснял и помогал.

Я на самом деле нуждалась в помощи не из тупости и лени, а потому что своим детским мозгом не могла все охватить.
И это никак не повлияло на мой уровень интеллекта, никак.
Чтобы получить красный диплом нужно напрячь все свои когнитивные способности и отпахать, где тебе уже не помогут родители.

Речь о поддержке в ученье и том, что это делается из любви.

Об истинном спазме аккомодации и конверсионном расстройстве.
Ранее представляла такой кейс с подробным разбором под ним.

Конверсия - одна из черт гистрионного (ранее истерического) расстройств личности или гистрионных черт личности.

На выходных с большим интересом посмотрела подробный разбор психиатра об этом расстройстве.

Про детей там нет, но понимание сути механизма и почему дети перестают «видеть» у меня есть.

Предлагаю для просмотра по ссылке

Пока летела в самолете посмотрела "Энканто”- чудесный и созидательный мультик, где раскрывается проблема перфекционизма. В фильме нам показывают историю семьи, где каждый ее член обладает уникальным даром, но вместе с даром он получает огромное количество ожиданий и необходимости быть идеальным и трудиться на благо семьи и сообщества. В итоге эти ожидания становятся тяжелым бремем из-за каоторых и начинают рушится семейные связи. Оно и неудивтельно, потому что сложно строить близость при таком количестве требований, ведь для того, чтобы быть принятым, не обязательно быть идеальным. Хотя перфекционизм пытается убедить нас в обратном. Он как бы всегда говорит, что, чтобы избежать отвержения, всегда нужно больше стараться. Но, как и с любой копинговой стратегией, в итоге получается наоборот. На Олимпе часто бывает одиноко. А для того, чтобы иметь близкие отношения и привязанность, нам нужно учиться проявлять уязвимость и индивидуальность (даже неидельаную) в отношениях.

Немного про перфекционизм. Перфекционизм определяется как тенденция устанавливать чрезмерно высокие стандарты и отличается от простого наличия высоких стандартов тем, что сами по себе они часто полезны, потому что мотивируют нас усердно работать и добиваться успеха. Однако в случае перфекционизма стандарты настолько высоки и настолько негибки, что они фактически мешают что-либо делать, заставляя человека чрезмерно готовиться к задачам (например, тратить часы на репетицию презентации), откладывать дела на потом или быть чрезмерно критичным к своей работе

Есть Шкала многомерного перфекционизма (MPS), которая ценивает перфекционизм как явление, состоящее из трех измерений: ориентированного на себя, ориентированного на других и социально предписанного перфекционизма. Ориентированный на себя перфекционизм определяется как тенденция человека устанавливать и стремиться к высоким стандартам собственной эффективности. Ориентированный на других перфекционизм описывает тенденцию человека ожидать, что другие должны или будут совершенны в своей эффективности, а социально предписанный перфекционизм относится к тенденции человека верить, что другие
ожидают совершенства от него или нее.

В одном из недавних исследований как раз смотрели на связь между разными видами перфекционизма и чувством изоляции и одиночества, как фактора депрессии.
В исследовании рассматривали модель социальной изоляции перфекционизма (The Perfectionism Social Disconnection Model), которая предполагает, что перфекционизм может повысить риск депрессии, приводя к социальной изоляции. Это было большое лонгитюдное исследование, которое подтвердило гипотезу об этой связи.

Зная это, мы можем расширять свои терапевтическеи стратегии. Нам важно работать не только над развитием гибкости в перфекционистичеких убеждениях к себе и другим, но и уделять внимание работе с социальной изоляцией клиентов и чувством одиночества. Это и может выступать значимой мотивацией для работы с высокими стандартами. Нам важно их делать гибкими и адаптивными и учиться принимать свою и чужую уязвимотсь, чтобы строить близкие отношения и развивать поддерживающую сеть контактов.

Про перфекционизм и его обратные стороны.

Возвращаюсь с клиническим случаем.

На этой неделе на приеме был ребенок 3х лет.
Из примечательного: миопическая рефракция на циклоплегии цикломедом 1%
-0,5Д, зрение к сожалению проверить удалось в формате видит более 0,1 потому что ребенок отказался, что либо говорить вообще.
Диск зрительного нерва, как на фото. Первое о чем я вспомнила, миопические изменения диска, но у ребенка не такая высокая степени миопии и еще смущала экскавация.

Я поставила диагноз колобома. Начала искать в литературе и выяснилось, что не верно.

“Синдром наклонного диска (TDS), также известный как колобома Фукса, является врожденной аномалией, которая встречается у 1–2% населения. Хотя в основном его считают ненаследственным процессом, существуют сообщения об аутосомно-доминантном наследовании. Он характеризуется нижне-носовым наклоном диска зрительного нерва и чаще всего встречается двусторонне. TDS также связан с высокой миопией , так как у пятой части пациентов с миопией более 5 диоптрий есть наклонные диски. Битемпоральные верхние дефекты поля зрения присутствуют примерно у одной пятой пациентов с наклонными дисками, а другие признаки TDS включают нижний или нижне-носовой полумесяц, нерегулярную ориентацию сосудов сетчатки (situs inversus) и эктазию нижнего глазного дна или нижнюю стафилому”

“Если эти результаты двусторонние, следует проявлять осторожность, чтобы отличить их от опухолей гипофиза. Эта клиническая картина рассматривается как форма рудиментарной колобомы.”

“Осложнения. В литературе описаны различные макулярные осложнения TDS. К ним относятся атрофия ретинального пигментного эпителия (RPE), хориоидальная неоваскулярная мембрана (CNVM), субретинальная жидкость (SRF), полиповидная хориоидальная васкулопатия (PCV) , плоская ямка, фовеошизис и ламеллярное макулярное отверстие (LMH) . Для объяснения патофизиологии этих осложнений были предложены хориоидальные механические и гемодинамические изменения на верхнем крае стафиломы. [1] [2]”

Источники:
https://eyewiki.aao.org/Tilted_Disc_Syndrome
https://www.brainkart.com/article/Congenital-Disorders-that-Obscure-the-Margin-of-the-Optic-Disk_26100/

eyewiki.aao.org

Tilted Disc Syndrome - EyeWiki

All content on Eyewiki is protected by copyright law and the Terms of Service. This content may not be reproduced, copied, or put into any artificial intelligence program, including large language and generative AI models, without permission from the Academy.