1. ماهي علاقه البيليروبين بنقص الكالسيوم ؟

في السيرم يحصل ارتباط الكاليسيوم بالبيليروبين بشكل معقد مما يؤدي الى نقص مايسمى Ionized calcium

1. ما علاقه ارتفاع الفوسفات بنقص الكالسيوم؟
   ● In hyperphosphatemia:
   phosphate bind to Ca 2+ ions and lowers ionized Ca 2+.

3.ما علاقه انخفاض الماغنسيوم ب انخفاض الكالسيوم؟
1) Hypomagnesemia inhibits secretion of PTH
2) Hypomagnesemia causes vitamin D resistance.

ما علاقه EDTA بنقص الكالسيوم
EDTA bind to Ca 2+ ions and lowers ionized Ca 2+.

*❇️#معلومات_عل_سريع_بسيطة

? ال Hemoptysis* يشير إلى سعال الدم الناشئ من الجهاز التنفسي

?  ال Hematochezia يشير إلى خروج دم أحمر مع البراز، مما يدل على حدوث نزيف في الجهاز الهضمي السفلي.

?ال Hematuria وجود دم في البول،  بسبب مشاكل في المسالك البولية أو الكلى.

?  ال Epistaxis  يشير إلى نزيف الأنف.

فحص ال SAAG
هو اختصار
لـ
serum ascites albumin gradient
?
العينة المستخدمة
1-serum
2-Ascites fluid (peritoneal fluid) سائل من البطن ?
?

لماذا يطلب وما فائدته ؟؟?
used to assist in determining the etiology of ascites
يستخدم للمساعده في تحديد اسباب السوائل المتراكمة في البطن
يعتبر فحص مساعد وليس تأكيدي لشي معين
?
يطلبه اغلب اطباء الباطنة كي يجمعوا التشخيص حول شي معين ..#

وايضا يساعد لمعرفه هل السبب

Portal hypertension or non portal

كيف ذلك بنجي لها  بعدين ونشرحها ??تابعنا
كيف نطلع النتيجة

نقوم بفحص ال Albumin  في ال serum
وكذلك نفحص ال Albumin في السائل Ascites
ونعمل
S.Albumin - Ascites Albumin

وتطلع لنا النتيجة  ?
شفتوا بسيط جدا صح ?
نكمل ?

تفسير النتيجة
اذا كانت النتيجة اكثر من 1.1 معناته

A high gradient (SAAG >1.1 g/dL) indicates portal hypertension

ولها  ايضا اسباب كثيرة نتوقع  منها ?
Liver cirrhosis
Liver failure ?
Congestive heart failure
Hepatic vein obstruction
Biliary ascites
Trauma
Fatty liver disease
Alcohol hepatitis
وووووالخ

اما لوكانت النتيجة اقل من 1.1
<1.1

and suggests a non peritoneal

او سباب كثيرة منها 

Tuberculous peritonitis
SLE الذئبة الحمراء
Fungal and parasitic infections
Nephrotic syndrome
Pancreatitis
الخ…  ?

ونزيد نفيدكم

في حالة نادرة. جدا ..??
قد يتأثر هذا الفحص
بارتفاع ال globulin
ويعطي نتيجة غير مضبوطه لل
Albumin gradient
لذلك

معاه. معدل
تصحيح
وهي
Corrected SAAG=uncorrected SAAG×0.16×(serum globulin[g/dL]+2.5)

هذا ولكم العافيه ..#

لاتنسونا من دعواتكم

✍️ #د.علاء_رزق… .#

??? ١٠ (عشرة ) أسباب للحموضة!!:

1- الجلوس في أوضاع غير صحيحة
2- التدخين من الأسباب القوية التي تتسبب في حدوث الحموضة
3- تناول وجبة طعام دسمة ثم الذهاب إلى النوم مباشرة
4- تناول الأطعمة الدسمة
5- تناول الأطعمة الغنية بالتوابل والشطة بكثرة
6- تناول بعض الأطعمة مثل : البرتقال والليمون والطماطم وكذلك البصل والثوم
7- بعض الأدوية قد تسبب الحموضة لذلك لابد من قراءة النشرة الداخلية للدواء أو استشارة الطبيب
8- الحمل
9- السمنة ومرض السكري
10- الإفراط في شرب المشروبات الغنية بالكافيين كالشاي والقهوة و المشروبات الغازية.

نصائح فعاله لتخلص من #الحموضه.

??? 7نصائح فعالة للتخلص من الحموضة

??تعتبر الحموضة أحد المشاكل الصحية التي يعاني منها كثير من الناس،

??وتتسبب في حرمانهم من التمتع بالمأكولات التي يفضلونها، الحارة منها.

??وعادة تفرز المعدة مجموعة من الأحماض، أهمها حمض الهيدروكروليك ومجموعة من الإنزيمات المطلوبة لهضم الطعام،

?⇐ لكن، ولأسباب مختلفة، تفرز المعدة أحياناً كميات زائدة من حمض الهيدروكروليك مسببة الحموضة.

??وللتخلص من الحموضة والتي تعتبر مصدر إزعاج لكثير من الناس، هناك

??? 7⇇ نصائح مثالية ستجعل من يعانون على الدوام من مشاكل الحموضة،

?⇐يستمتعون بتناول الطعام دون منغصات :

1️⃣ - الابتعاد عن الأطعمة المسببة للحموضة
هناك بعض الأطعمة مثل القهوة، والكحول، والأطعمة المقلية، والأطعمة الغنية بالتوابل تبين أنها تزيد نسبة الحموضة في المعدة لدى معظم الناس، لذلك ينصح بتجنبها لمن يعانون من حرقة المعدة.

2️⃣- عدم الإفراط في تناول السكر
أكدت الدراسات أن تناول كميات زائدة من السكر يرفع من حموضة المعدة مما يزيد الأمر سوءاً بالنسبة لمن يعانون من حرقة المعدة، كما أن الكميات الكبيرة من الكربوهيدرات والموجودة في السكر تؤدي إلى خلل في أحماض المعدة.

3️⃣ - استبدال القهوة بالشاي الأخضر
إذا كنت تشعر بأن تناولك الزائد للقهوة يرفع من الحموضة لديك، فعليك باستبدالها بالشاي، خاصة الشاي الأخضر وغيره من البدائل الصحية.

4️⃣ - إنقاص الوجدتوجدت دراسة بحثية أن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة أكثر عرضة للمعاناة من الحموضة ثلاثة أضعاف مقارنة بأولئك من أصحاب الوزن الطبيعي.

5️⃣ - مضغ العلكة
وجدت دراسة أخرى أن مضغ العلكة، والتي لا تحتوي على نكهة النعناع يمكن أن تقلل الحموضة، حيث إنها تعمل على إفراز المزيد من اللعاب والذي تعتبر إنزيماته مهدئة للحموضة.

6️⃣ - تجنب التوتر
من المعروف أن التوتر يؤدي إلى تفاقم الحموضة، وذلك
▣⇐بسبب بعض التغيرات الهرمونية في الجسم، لذا ينصح بتجنب التوتر للتخلص من الحموضة.

7️⃣ - تقسيم وجبات الطعام
تناول كميات قليلة من الطعام على مرات عدة أثناء اليوم وعدم الاكتفاء بالوجبات الرئيسية،    
▣⇐أحد يعتبر  السبل الفعالة في علاج الحموضة.
????????

سؤال ??طيب ايش اسباب حموضة الحامل

الجواب??نتيجة هرمون البروجسترون ، وهو الهرمون الذي يريح العضلات أثناء الحمل ، وبالتالى فهو يريح أيضًا صمام المعدة الذي يبقي الأحماض خارج المريء.
بالإضافة إلى تضخم حجم الرحم الذى يضغط على المعدة ، مما يدفع الحمض إلى المريء وظهور اعراض الحموضه عند الحوامل ?

?ALkaline  Phosphatase in leukocyte :

??cytochemical staining method 

??Principle ??

Peripheral blood or bone marrow smears are fixed and  incubated in an alkaline-dye solution of naphthol AS-MX  phosphate and fast blue RR salt or fast violet B salt ➡ As the  result of phosphatase activity naphthol AS-MX is liberated  and immediately coupled with a diazonium salt forming an  insoluble visible pigment at the sites of phosphatase activity .

The following reactions occur at cellular sites of alkaline  phosphatase activity:

Naphthol AS-MX + fast blue RR salt → blue pigment
or
Naphthol AS-MX + fast violet B salt → violet pigment

?Leukocyte alkaline phosphatase (LAP) activity can be increased normal or decreased in a variety of conditions. 

This procedure is frequently used to distinguish between leumoid   reactions and chronic granulocytic (myelogenous)leukemia

باختصار اليه هذا التفاعل تعتمد علي نشاط انزيم alkaline phosphatase بتفاعله مع هذه الأملاح ⬅هذه diazonium salt تكون الوان غير ذائبه وتترسب في السيتوبلازم معطيه الوان مختلفه علي حسب نوع الصبغه ...

?Specimen

Capillary blood is preferred to anticoagulated whole 
blood.
If anticoagulated whole blood must be used heparin is preferred‼ EDTA must be avoided.

?Procedure
Fixation of Blood Smears ..
1. Allow smears to dry for at least 1 hour before fixation.

1. Immerse smears in room temperature fiactive  for 30 second .

2. Rinse thoroughly but gently for 45 seconds in deionized  water. Do not allow slides to dry.

?Staining and Counterstaining

??Procedure
1. Prepare stains immediately before use. Into an Erlenmeyer 
flask place 48 mL of distilled water. Add the contents of a  fast blue RR salt capsule or fast violet B salt capsule. Mix  thoroughly.Add 2 mL of  naphthol AS-MX phosphate alkaline solution. Mix Use 
immediately and discard after use.

1. Immediately immerse slides in this fresh mixture and  incubate at 23°C to 26°C for 30 minutes away from direct  light.

2. Remove slides and wash gently with deionized water for 2 
   minutes Do not allow slides to dry.

3. Place in Mayer’s hematoxylin solution for 10 minutes to counterstain.

5.Air-dry and examine ..

??Calculations

?The deposits of blue or violet pigment viewed microscopically reflect the sites of granulocytic alkaline phosphatase  activity

?The granulocyte population is rated on the basis of  the number of cells stained and the intensity of the pigment deposit.

?Scan the smear using the oil immersion (100×) objective 
and select a thin area where erythrocytes are barely touching. Select 100 consecutive band and segmented neutrophilic 

?. Rate on a scale of 0 to 4+ on the basis of quantity and intensity of precipitated dye within the cytoplasm of  cells .

??Obtaining Results
To obtain the LAP activity score the number of cells counted ..
in each category (0 to 4+) is multiplied by the value for that  category.➡These scores are summed for the cumulative total.

Example:

50 cells with a 4 +rating = 200
30 cells with a 3 +rating= 90
20cells with a 2 + rating= 40

Total 100 cells             

330 LAP score

باختصار طريقه الحساب تعتمد علي intensity to stain for granules 

بمعني انو بحسب ١٠٠ خليه من خلايا Neutrophil سواء كانت band أو segment..
من خلال عد الخلايا بلاحظ اختلاف في score كما مذكور ?

مثلا لقيت ٥٠ خليه و score تبعها كان ٤ ⬅ مباشره حاضرب ٥٠×٤ = ٢٠٠

كملت الحساب ولقيت ٣٠ خليه وscore تبعها كان ٣ ⬅٣٠×٣=٩٠

وحسبت ولقيت ٢٠ خليه وscore تبعها ٢⬅٢٠×٢=٤٠

ابقي مجموع الخلايا الحسبتها هي ٥٠+٣٠+٢٠ =١٠٠
100 cell ‼

وLAP score هو
٢٠٠+٩٠+٤٠= ٣٣٠
LAP score 330 ‼

بعد الحساب كتابه التقرير كيف ?؟؟??

??Reporting Results
The normal range depends on the type of dye used‼If  fast blue RR is used the normal range is ‼32 to 182.

If fast  violet B is used

?● انواع فيتامين D

من الحيونات والشمس نحصل ع(D3) اللي هو cholecalciferol

ومن النباتات نحصل ع (D2 )اللي هو ergocalciferol

هذول النوعين اول مايوصل للدم يروحو للكبد
الكبد يحولهم الي calcidiol
هذه الماده تروح للكلية الكلية تحولها الي calcitriol هذه هي الماده اللي يحتاجها الجسم عشان يسحب الكالسيوم معه ويبني العظم ..

■عندنا في السوق خمس انواع
1- ال cholecalciferol ( vitamin D3) موجود في السوق باسم vit d3 او vidrop مدته في الجسم 5 ايام يتحول بالكبد الي calcidiol

2-ال Ergocalciferol ( vitamin D2) موجود فب السوق ب اسمossofortin من النبات يتحول بالكبد الي calcidiol

3-ال calcidiol (25 (OH)D3 ) ناتج من تكسير النوعين المذكورين اعلا في الكبد يعتبر هذا الصوره المخزنة للفيتامين د يضل غير نشط مده 3 اسابيع ثم يتحول في الكلية الي calcitriole

4-ال calcitriole موجود في السوق ب اسم Olca يعتبر الصوره الناشطة للفيتامين د يضل 6 ساعات بالجسم

5-ال alfacalcidol موجود في السوق ب اسم one alpha يتحول في الكبد مباشر الي الصوره النشطة لفيتامين د ولا يحتاج الي الكلئ