Hydatic cyste

السلام عليكم

بلغو على القناه هذي
وانسخو الكلام هذا وانشروه

He insults the Islamic religion

https://t.me/QuranicSongs

مش معقوله هكي انشرو في قنواتكم خلي تتسكر.
(( من كان يؤمن بالله واليوم الاخر ويغار على دينه يدير بلاغ
وبدون لايفتح الفيدوات ولايدير انظمام ))
حت مايسبب في انتشار الباطل اللي تنشره القناة ونكونوا قدرنا نجمعوا عدد من البلاغات اللي تسبب في إغلاقها نهائيا

من مدينة درنة يبلغ من العمر 26سنة له شهر يجي بأعرض حساسية صدر B.asthma والأغلبية اتفقوا انا السبب الرئيسي الدخان ومهجيات الصدر والأنف كالغبار ومواد التنظيف .........
المريض دارولة دخول مرتين وطلع وكل مرة يطلع علي اساس انة حساسية صدر لا اكثر excerption B.asthma
والشاب لة شهر ونص يخش ويطلع ويمشي لهنا وهنا وتعب ومازل داهش ................
جيت نفحص الشاب لقيت عيونة حمر بكل بصرت معاه وقلتلة شكلة حشيش هذا صح ضحك وقالي والله ابدا نا عيوني ديما حمر هكي ونين سمعت الصدر لقيتة كلة wheezing
ولكن أثناء الفحص لاحظت شي غريب جدددددددددد وهو صداع في الرأس سألتة عن سبب الصداع؟؟؟؟

قاي الصداع هذا مشهور معاي لان عندي جيوب انفية ولحمية في الخشم لدرجة قالي مرات خشمي يصب دم ..................
طبعا هنا الكلام اختلف كليا وضروري توقف هنا وتخاف وتصبي استعداد ......ليش الشورخة هذي كلها يادكتور؟؟؟؟؟
لو تعرف الي جا في راسي هتعرف انة مش شورخة وانة الحالة هذي بالكلمتين الي قالهم المريض تحولت من حالة جهاز تنفسي الي حالة رومتولجي ..........
مريض جايك بأعرض حساسية صدر وعمرة 27 سنة وعندة جيوب انفية مستمرة وعيونة حمر في شن تفكر ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
ايوة هوووووووو wegener syndrome
والحالة هنا ليست مجرد حالة Asthma وهنا الحالة انتقلت من تخصص امرض الصدر الي امرض الرومتولجي
المهم قلت نطلب وظائف الكلي قبل مانطلب تحليلات المناعة الي طول لقيت وظائف الكلي مرتفعة فعلا وهذا ماشي مع الكلام فعلا

المهم طلبت علية. IGE وطلبت علية. Esinophlic counet وهنا لازم تطلب paranasal x ray. And cxr and RFT
وطلبت علية ANCA ولكن شن نوع ال ANCA الي يكون مرتفع في ال wegener syndrome هذا سؤل للجميع ؟؟؟؟

العبرة من القصة هنا انا ليس كل. Wheezing هو Asthma or copd مرات يكون الWHEEZING يكون MASS او. ABCESS. او CYSTE. او SECRTION او بعض الامرض المناعية
ومش كل RHOCHI تقعد Asthma or COPD

هذي صورة?? لمريض wegener syndrome
توضح فيها انها lower lobe fibrosis and paranasal sunitis. مع أعرض الasthma وارتفاع RFT وانة young
هنا لازم تفكر في wegener syndrome
#ABDALNCER_AHMAD

يعني المريض cushing. ولكن مش عارفين
cushing disease or chushing syndrom
يعني مش عارفين من وين مصدر الsteriod. هذا هل السبب ال pituitry or adrenal gland or ectopic ؟؟؟؟
السؤل انت شكيت كيف تثبت الاول انا الجسم فية كمية steriod مرتفعة؟؟؟؟؟
اولا درنا 24 urine collection cortosl level
وطلع فعلا مرتفع وهكي اثبتنا انا كلامنا صح وانا cortisol مرتفع في السجم
الخطوة الثانية من وين مرتفع ؟؟؟؟
في شي اسمة dexamethasone suppression test
درنا في بداية lowe dose وهي انك تعطي
1mg dexamethasone night
وتشوف في الصبح الserum level cortisol
اذا كان lowe معناها الموضوع من ال pituitry ولكن هنا كان زايد معناها ال pituitry بريئة ومش هي السبب
المهم قلنا خلاص نديرو high dose dexamethasone suppression test وطلع حتا هو normal واذا طلع normal or high معناها الموضوع بعيد عند ال pituitry
هنا معناها المتهم اما ال adrenal or الmass الموجودة في lung. المهم هنا عشان تفرق لازم ادير ACTH وهنا طلع high وهذا يشير الي انة ectopic وهنا توة نقولو اما المريض paraneoplsatic بعين قوية .....................والسبب الACTH الطالع مم lung mass
المهم درنا CTطلعت فعلا mass وكان وصفها كألاتي Irregular mass non incase to chest wall or pleural وفعلا المريض ماكنش عندة اي الم في الصدر ولا شي .........
المهم قلنا لازم نديرو brochoscopy ولكن جماعة الres.p قالو لا صعب لان المكان موجود في upper lope of left lung

المهم المريض حاليا يعتفي ونعدلو البوتاسيوم والضغط والسكر وبعدها ناخذو عينة للتأكيد من كلامنا.........

الحق اكثر شي تعبنا من الhypokalemia. قلنا مادم نعطو في kcl مش نافع والمريض ضغطة مرتفع وعندة prephral edema ليش مانعطو Aldactone, منها مدر بول ويرفع الkcl وينزل الضغط .........
الحق ال hypokalemia هنا سببها جزء من paraneoplsatic فاكلمنا جماعة endocrine قالولنا عطوة ketoconazole وهو antifungal وستخدم كا علاج لل hypokalemia في مثل هذا الحالات
طبعا الحالة هذي تعتبر cushing syndrom وليس cushing disease .........

بعد تشوف clupping والمريض داهش اطلب CXR ........
بعد تشوف كم شي مش طبيعي ركز فية يعني حالة هذي هكي
Hypertension hypokalemia with hyperglycemia and prephral edema with bilateral clupping with lung mass ......................
ماتعوضش المريض بأمور ويطلع بدون

لكن السؤل اذا ACTHهو الي high شن معناها شن في الغالب نوع الtumor ؟؟؟؟ وهل يفرق النوع واذا فرق النوع هذا ياخذ علاج شعاعي او كيماوي؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟