ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНЫЙ СПЕКТР: от дисморфофобии до хординга?****

Навязчивые состояния — это невероятно интересные явления, изучению которых в последнее время уделяется особое внимание. Как выяснилось, они могут проявляться в самых разнообразных формах и иметь различное содержание. Кроме того, существует множество расстройств, характеризующихся навязчивыми мыслями, поэтому психиатрами было введено понятие «обсессивно-компульсивный спектр».

Обсессивно-компульсивный спектр - группа заболеваний, для которых характерны навязчивые мысли, действия в том или ином проявлении.

*⚡ДИСМОРФОФОБИЯ (дисморфическое расстройство)*

Это стойкое ощущение наличия у себя мнимого дефекта/уродства/недостатка внешности, которое незаметно/едва заметно окружающим.
У человека развивается бред отношения (убежденность того, что люди видят, обсуждают недостаток), изучающее, маскирующееся поведение (долгое разглядывание себя, "симптом зеркала" - взгляд на свое отражение при любой возможности), избегающее поведение (избегание общения, социальной активности).

⚡ИПОХОНДРИЯ (ипохондрическое расстройство)

Стойкая убежденность в наличии у себя серьёзного, жизнеугроающего, прогрессирующего заболевания.
Убежденность сопровождается либо:
1) чрезмерностью в отношении здоровья: постоянными обследованиями, анализами, консультациями с врачами, поисками информации о заболевании и поиском у себя похожих симптомов
2) неадекватным избегающим поведением: игнорированием медицинских осмотров, консультаций врачей

⚡ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ОЗАБОЧЕННОСТЬ СОБСТВЕННЫМ ЗАПАХОМ

Убежденность в том, что человек имеет неприятный, отвратительный запах, исходящий от тела или изо рта. К этому также присоединяются идеи отношения (убежденность в том, что люди чувствуют запах, обсуждают, смеются), постоянные перепроверки, обнюхивания и попытки скрыть/перебить запах, поиск разубеждений, избегающее поведение.

*⚡ХОРДИНГ (патологическое накопительство)*

Склонность к накоплению различных предметов, что приводит к захламлению жилого пространства (в плоть до того, что жилое помещение превращается в свалку, заводятся насекомые и грызуны, помещением становится небезопасно пользоваться). Причинами служит как отсутствие контроля над побуждениями взять вещь, так трудности в избавлении от них.
Собирательство может быть активным (собирание вещей со свалок), так и пассивное (накопление писем, мусора).

⚡ТРИХОТИЛЛОМАНИЯ

Повторяющееся выдергивание волос, приводящее к значительной потере волосяного покрова. Состояние сопровождается безуспешными попытками уменьшить/прекратить этот процесс.

⚡ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЭКСКОРИАЦИИ (экскориационное расстройство)

Повторяющиеся ковыряния/расчёсывания кожи, которые приводят к значительному повреждению кожи. Состояние сопровождается безуспешными попытками уменьшить/прекратить этот процесс.

Все эти заболевания могут значительно осложнить жизнь человека в личной, семейной, социальной, учебной и профессиональной сферах. Правильное лечение может назначить только врач-психиатр, который подберёт подходящие препараты и методы психотерапии.

??‍♂️ПРИЗНАВАЙТЕСЬ, БЫЛО? [2]
Продолжаем исследовать собственную психику и поведение!
Думаем, отвечаем! Какие расстройства можем предположить по вопросам?

❗️ОПРОС АНОНИМНЫЙ❗️

? Девочка, 15 лет. Острое отравление донормилом (снотворное). Суицидальная попытка? Перевод из токсикологичечкого отделения ГБ в приемное отделение ПБ для освидетельствования врачом-психиатром.

? Парень, 15 лет. СПП вызвала мама из-за вспышек агрессии в ее сторону и сторону бабушки, бил двери, говорил «умрите мрази, вы мне не родные». Проходил стационарное лечение в десткой ПБ (Депрессивный эпизод с суицидальными мыслями). Находится на диспансерном учете у врача-психиатра. После выписки 2 года не выходит из дома, не ходит в школу, по ночам не спит, сидит на кухне, ничем не занимается. Отказывается от пищи, приготовленной мамой. Конфликты с мальчиком возникают каждый день. Препараты не принимает 2 недели.

Фон настроения снижен, слезятся глаза, когда отвечает на вопрос о планах на будущее. Почему не выходит из дома рассказывать не хочет. Суицидальные мысли отрицает.

Госпитализирован, состояние нуждается в уточнении, мальчик в наблюдении.

Отказ от еды, приготовленной мамой и отказ выходить из дома могут быть последствиями бредовых переживаний (бред воздействия, бред преследования). Отягощается это сниженным фоном настроения и депрессивным эпизодом в анамнезе, что повышает риск суицидальных тенденций.

махнем в санаторий??

?Одна из проблем психиатрических стационаров - неоправданный госпитализм. Не смотря на стигму о «психушках из хорроров», многих пациентов, один раз побывавших в психиатрической больнице, невольно тянет обратно. Что может быть лучше бесплатной вкусной еды, комфортной кровати, внимания врачей и ординаторов (важно заметить, что я говорю про московские клиники). Многие сами приходят в приемные отделения и жалуются на «преследующих ФСБшников», депрессию, «голоса» которых на самом деле нет. Практически всех симулянтов видно сразу, однако часто их госпитализируют (например, если есть психиатрический диагноз в анамнезе). В отделении же вся стмптоматика пропадает, пациенты становятся веселыми, бодрыми, благодарят врачей за помощь, а «постоянные клиенты» прямо говорят, что к нам на пару дней «отдохнуть».

??‍?Мужчина, 57л. Параноидная шизофрения, приступообразное течение со стабильным дефектом. Поступает повторно, 7 госпитализаций в анамнезе. БОМЖ, зарабатывает на жизнь проституцией. Переболел сифилисом, первичная сифилида на глазном яблоке (почему на глазу, догадайтесь сами), слеп на этот глаз. Обратился в приемное отделение самостоятельно, жаловался на «голоса в голове», в связи с чем был госпитализирован. В отделении приветлив, радостно реагирует на врачей, благодарит за госпитализацию. Рассказывает, что намеренно жаловался на голоса, чтобы «перекантоваться» до праздников. Поддерживающую терапию принимает своевременно.

Поведение спокойное. Бредовые идеи не высказывает. Обманы восприятия отрицает, мимикой и поведением не обнаруживает. Фон настроения ровный. Вне агрессивных и суицидальных тенденций. Выписан через несколько дней.

диалоги с пациентами?

?
- сколько лет употребляете марихуану?
- лет 10… вместе с котом, я его всегда накуриваю
- кота? зачем?
- он у меня скинхэд
- скинхэд? вы ему татуировки били?
- пока не бил
- бедный кот

?
- вы понимаете, где находитесь?
- в психушке
- как попали сюда, расскажите?
- Медведев оплодотворил меня, теперь я беременный … он хороший человек, помог мне вытащить бусины из маток
- у вас есть матки?
- да
- сколько?
- около трех