🚑 Девочка, 15 лет. Острое отравление донормилом (снотворное). Суицидальная попытка? Перевод из токсикологичечкого отделения ГБ в приемное отделение ПБ для освидетельствования врачом-психиатром.

🚑 Парень, 15 лет. СПП вызвала мама из-за вспышек агрессии в ее сторону и сторону бабушки, бил двери, говорил «умрите мрази, вы мне не родные». Проходил стационарное лечение в десткой ПБ (Депрессивный эпизод с суицидальными мыслями). Находится на диспансерном учете у врача-психиатра. После выписки 2 года не выходит из дома, не ходит в школу, по ночам не спит, сидит на кухне, ничем не занимается. Отказывается от пищи, приготовленной мамой. Конфликты с мальчиком возникают каждый день. Препараты не принимает 2 недели.

Фон настроения снижен, слезятся глаза, когда отвечает на вопрос о планах на будущее. Почему не выходит из дома рассказывать не хочет. Суицидальные мысли отрицает.

Госпитализирован, состояние нуждается в уточнении, мальчик в наблюдении.

Отказ от еды, приготовленной мамой и отказ выходить из дома могут быть последствиями бредовых переживаний (бред воздействия, бред преследования). Отягощается это сниженным фоном настроения и депрессивным эпизодом в анамнезе, что повышает риск суицидальных тенденций.

махнем в санаторий😊?

🏥Одна из проблем психиатрических стационаров - неоправданный госпитализм. Не смотря на стигму о «психушках из хорроров», многих пациентов, один раз побывавших в психиатрической больнице, невольно тянет обратно. Что может быть лучше бесплатной вкусной еды, комфортной кровати, внимания врачей и ординаторов (важно заметить, что я говорю про московские клиники). Многие сами приходят в приемные отделения и жалуются на «преследующих ФСБшников», депрессию, «голоса» которых на самом деле нет. Практически всех симулянтов видно сразу, однако часто их госпитализируют (например, если есть психиатрический диагноз в анамнезе). В отделении же вся стмптоматика пропадает, пациенты становятся веселыми, бодрыми, благодарят врачей за помощь, а «постоянные клиенты» прямо говорят, что к нам на пару дней «отдохнуть».

👨🏼‍💼Мужчина, 57л. Параноидная шизофрения, приступообразное течение со стабильным дефектом. Поступает повторно, 7 госпитализаций в анамнезе. БОМЖ, зарабатывает на жизнь проституцией. Переболел сифилисом, первичная сифилида на глазном яблоке (почему на глазу, догадайтесь сами), слеп на этот глаз. Обратился в приемное отделение самостоятельно, жаловался на «голоса в голове», в связи с чем был госпитализирован. В отделении приветлив, радостно реагирует на врачей, благодарит за госпитализацию. Рассказывает, что намеренно жаловался на голоса, чтобы «перекантоваться» до праздников. Поддерживающую терапию принимает своевременно.

Поведение спокойное. Бредовые идеи не высказывает. Обманы восприятия отрицает, мимикой и поведением не обнаруживает. Фон настроения ровный. Вне агрессивных и суицидальных тенденций. Выписан через несколько дней.

аутофагия в психиатрии🥩

Поедание собственного тела (аутофагия) - явление, с которым психиатры часто встречаются в своей практике. Пациенты поедают собственную плоть чаще всего находясь в психозе, вследствие бредовых переживаний, расщепления мышления и изменения влечений и воли.

🙋🏼‍♂️Парень, 23 года. После похода к стоматологу, во время действующей анестезии, ножницами отрезал кусочки кожи на подбородке, ел их. Объяснил это тем, что «белок зря пропадает».

🙋🏼‍♂️Недавно у нас в отделении лежал парень, который отрезал, сварил и съел указательный палец.

🙋🏼‍♀️В соседнем отделении девушка, употребившая собственный палец в сыром виде.

К слову о том, почему так важно обратиться к врачам как можно раньше. Из психоза этих бедняг врачи, конечно, вывели, а вот конечности, уже не вернуть.

диалоги с пациентами💫

🐈
- сколько лет употребляете марихуану?
- лет 10… вместе с котом, я его всегда накуриваю
- кота? зачем?
- он у меня скинхэд
- скинхэд? вы ему татуировки били?
- пока не бил
- бедный кот

🦪
- вы понимаете, где находитесь?
- в психушке
- как попали сюда, расскажите?
- Медведев оплодотворил меня, теперь я беременный … он хороший человек, помог мне вытащить бусины из маток
- у вас есть матки?
- да
- сколько?
- около трех

ГЕНДЕРНАЯ ДИСФОРИЯ🙍🏼‍♀️🙍🏼‍♂️❓

😔Пожалуй, одни из самых несчастных пациентов в психиатрии - пациенты с нарушением гендерной идентичности. В России у таких людей часто тяжелая судьба, отсюда много людей с НГИ попадают в отделения аффективных расстройств (тяжелые депрессии, суицидальные попытки, тяжелые тревожные расстройства).

🙍🏼‍♂️Человек, 23 года. Биологически - женщина. Психически - мужчина. Начал ощущать себя в мужском гендере с 5 лет. С 18 по 22 гормональная терапия, мастэктомия (удаление молочных желез). На момент осмотра - вторичные мужские половые признаки (оволосение по мужскому типу (борода), развитие щитовидного хряща (кадык), низкий тембр голоса). Длительно болеет рекуррентной депрессией. На фоне очередного депрессивного эпизода и принятия закона о признании ЛГБТ-сообщества экстремистской организацией (не успел поменять паспорт) вечером ввел в вену 20 мл воздуха, затем 20 мл маслянистой жидкости, заснул. Проснулся живым, нанес себе ножевое ранение в левое подреберье, через некоторое время ножом нанес глубокую резанную рану правой локтевой области. Обнаружен другом, вызвана бригада СПП. Госпитализирован в отделение аффективных расстройств.

🔥МАНИАКАЛЬНАЯ ФАЗА БАР🔥

🙋🏼‍♀️Женщина, 27 лет. Доставлена в приемное отделение скорой психиатрической помощью в сопровождении мужа. Супруг отмечает на протяжении последнего месяца патологический подъем настроения (эйфория, дурашливость, смешливость), импульсивность, «скачку идей», проблемы со сном (практически не спит). Повышенную безрезультатную активность. День назад после ссоры вслед за мужем выбежала на улицу в тапочках, халате бежала за машиной, хотела догнать его и продолжить разговор. Сегодня на работе внезапно стала танцевать, неадекватно реагировать на коллег, перевела знакомому 100 000 руб., вызван муж, забрал ее с работы, дома вызвал СПП.

Психический статус:
В кабинет заходит в сопровождении мужа. Сознание ясное. Контакту доступна. Ориентирована в месте, времени, собственной личности правильно. На вид опрятна. Мимика живая. Речь модулирована, выразительна, голос громкий. Часто меняет позу, покачивает ногой, потирает руки. Держится несколько настороженно, при этом постоянно улыбается и смеется. Эмоциональный фон смешанный - повышенное настроение с переходами в раздражительность. Мышление быстрое, отвечает напористо, часто обрывает мысль, переходит с темы на тему, пытается шутить, иронизировать. Обманы восприятия отрицает. Бредовые идеи активно не высказывает. Критика к состоянию отсутствует. Объяснила перевод суммы тем, что «хотела помочь знакомому, он занял много денег у плохих людей». «Стала танцевать, потому что понравилась мелодия, а вы что, не танцуете под любимую музыку?».

Недобровольно госпитализирована в отделение аффективных расстройств. (Закон о психиатрической помощи, ст.29, пункт в)

Я очарован врачом. Она довольно долго разговаривала с горем убитым мужем, который винил себя в том, что «сдал жену в психушку». Она объяснила, что если бы он не сделал это сейчас, то позже ее все равно привезла бы полиция (обычно их находят голыми, бегающими в общественных местах, на улице), также в разгар мании люди часто совершают импульсивные поездки в другие города/страны, поэтому он мог ее просто потерять. Самые частые исходы депрессивной фазы - крайнее истощение/суицид. Так что сделал он все абсолютно верно. Пару недель нормотимиков и от мании не останется и следа.

DS: Биполярно-аффективное расстройство, маниакальная фаза.

День урологии на Павелецком вокзале🫰🏼

Вчера весь день смотрел на мужские причиндалы🧚🏿‍♂️

Мужчина, 35 лет, перекрут яичка, госпитализирован
Мужчина, 65 лет, генитальная экзема
Мужчина, 56 лет, острый простатит, госпитализирован

Под новый год у всех врачей свои подарки🎁
У меня такие🥰