Друзья, открыта запись на очный прием в Москве 31 октября и 1 ноября 🔥

Адрес: Хорошевское шоссе, 90
Ст метро Полежаевская

Подготовка к консультации:
- вам необходимо сформировать запрос на консультацию, собрать все свои вопросы
- если у вас нет анализов, но вы бы хотели их сдать до консультации — опишите проблему помощнику при записи и она пришлет список анализов

Приём:
На прием закладывается 40 минут, все выписки, рецепты, карточки выдаются

После приема:
- помощник пришлет вам вашу карту по итогу консультации в электронном варианте, где будут все ответы на вопросы, назначение лечения и рекомендации
- если вы досдали анализы после приема в течении 2 недель - вы сможете их отправить, я скорректирует лечение

Стоимость консультации 7000 рублей

Свободное время:
31 октября
9:00/9:40/10:20/11:40/12:20

1 ноября
9:40/12:20/14:00/14:40

Для записи пишите сюда:https://wa.me/79969386179

#просон
В современной классификации расстройств сна выделяют несколько клинических
подтипов инсомнии (нарушение сна) сообразно особенностям клинической картины этих состояний.🤔
«Чистые» формы этих подтипов встречаются редко, чаще всего у одного и того же
больного можно обнаружить признаки нескольких из них (например, нарушение гигиены
сна, недооценка времени собственного сна и элементы психофизиологической инсомнии).
⏰Психофизиологическая:
Характеризуется повышенным уровнем соматизированного напряжения и беспокойством пациента в отношении имеющихся у него расстройств сна, которое проявляется в вечернее/ночное время и препятствует засыпанию. Для таких больных характерно «зацикленность» на вопросе своего сна. Они считают, что недостаточное количество сна может стать причиной большинства проблем на следующий день, приводить к развитию усталости и снижению работоспособности. У них формируется «боязнь постели»: вечером, когда приходит время ложиться в постель, возникает «предвосхищение» неудачи, что усиливает соматизированное напряжение и еще больше препятствует засыпанию. В результате у пациента формируется стойкая ассоциация инсомнии с местом для сна. Часто в новом месте больные спят лучше, чем дома, поскольку эта негативная ассоциация «не срабатывает».
⏰Идиопатическая инсомния: характеризуется наличием нарушений сна на протяжении всей предшествующей жизни пациента. Начинается она в раннем детстве или в школьные годы и течет без периодов улучшения.
⏰Парадоксальная инсомния:
Отличается от других видов тем, что пациент предъявляет жалобы на  значительное расстройство  сна и ухудшение дневного самочувствия, что не соответствует степени нарушения объективной картины сна. При проведении полисомнографического исследованиям обычно выявляется более чем 50% расхождение между продолжительностью сна согласно собственным ощущениям пациента и объективными показателями.
⏰Нарушение гигиены сна является частой формой расстройств сна у детей,
подростков и пожилых людей. Основными причинами развития этого вида инсомнии
считается несоблюдение правил гигиены сна, приводящее к гиперактивации или к
включению негативных ассоциаций, препятствующих засыпанию: нерегулярное время
укладывания, дневные засыпания, употребление алкоголя, кофеина, никотина перед сном,
физическое и/или умственное перенапряжение и др.
⏰Инсомния при психических расстройствах является одним из симптомов психического заболевания. Обычно нарушения сна возникают с дебютом болезни и
утяжеляются по мере ее прогрессирования. В данном случае инсомния является
самостоятельной мишенью для лечения, если она является одним из симптомов,
определяющих тяжесть состояния больного.
Инсомния при болезнях внутренних органов сопровождает соматические или
неврологические заболевания. Бывает сложно разграничить, явилось нарушение сна
следствием нозогенной реакции (т.е. опять же психического расстройства) или же
основного заболевания. Только в некоторых случаях, когда дисфункция внутренних
органов непосредственно приводит к нарушению сна (ночные гастроэзофагеальные
рефлюксы, болевые синдромы, ночные сердечные аритмии) можно быть в этом уверенным.
⏰Инсомния при приеме лекарственных или других препаратов возникает как на
фоне приема, так и после отмены некоторых субстанций. При этом проявляются эффекты
привыкания (необходимость увеличения дозы препарата для получения того же эффекта)
зависимости (развитие абстинентного синдрома на фоне отмены препарата).
⏰Характерным также является феномен «рикошетной инсомнии» – временное ухудшение
сна (не хуже базовых показателей до начала лечения) после отмены снотворных
препаратов. Инсомния на фонем приема алкоголя также относится к этому клиническому
подтипу.
А вы когда-либо страдали Расстройством сна?

#просон
‼️Опросник позволяет уточнить особенности дневной     сонливости в разных жизненных ситуациях.
Если Вы не        оказывались в описанных ниже условиях, то вам необходимо дать предположительный ответ.  😉

Каждому вопросу нужно дать ответ, оценив сонливость по следующей         системе:
🔴0 баллов - нет сонливости.  
🔴1 балл - слабая сонливость.
🔴2 балла - средняя сонливость.  
🔴3 балла - сильная сонливость.
Вы испытываете сонливость ... 

🔺1. При чтении : 0 1 2 3      

🔺2. При просмотре телевизионных программ?  0 1 2 3

🔺3. В условиях, не требующих активности : 0 1 2 3

(на совещании, в театре и т.п.)?

🔺4. Находясь в транспорте в качестве пассажира при езде менее 1 часа? 0 1 2 3

🔺5. Во второй половине дня во время отдыха (при наличии такой возможности)? 0 1 2 3

🔺6. В транспорте при разговоре с кем-нибудь?  0 1 2 3

🔺7. После приема пищи (без алкоголя)?  0 1 2 3

🔺8. В условиях автомобильной пробки?   0 1 2 3

🟰Просуммируйте полученные баллы за все вопросы

До 6 баллов - Нет признаков избыточной дневной сонливости.
6-2 баллов - Умеренная дневная сонливость Целесообразно исключить расстройства сна, обратившись к сомнологу.
12-17 баллов. - Значительная дневная сонливость. Высока вероятность       расстройств сна или других заболеваний, сопровождающихся дневной       сонливостью. Настоятельно рекомендуем обратиться к врачу.
17 баллов и более. Резкая дневная сонливость. Вероятно имеются         серьезные расстройства сна или другие заболевания с сильной дневной         сонливостью. Следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Противопоказания к ЗГТ (любой путь введения )
?Тромбоэмболия в анамнезе
?тромбоэмболия легочной артерии
?недавно перенесенная артериальная тромбоэмболия.
При риске венозной тромбоэмболии назначение ЗГТ возможно, стоит взвесить все риски и пользу.
?рак эндометрия сейчас или в анамнезе
?рак молочной железы сейчас или в анамнезе
?рак шейки матки
Противопоказания относительные для применения ЗГТ в таблетках :
?Желчекаменная болезнь
?ожирение
?повышенный риск или наличие венозной?тромбоэмболии
Помните что варикозная болезнь не является противопоказанием к ЗГТ, стоит просто применять ЗГТ накожно.

А мы продолжаем серьёзные
темы?


Показания к ЗГТ:  
?менопауза – отсутствие менструации в течении года, повышенный уровень ФСГ более 25 Ме/л.
Симптомы сопровождающие менопаузу : ❗️приливы,
❗️повышенное ночное потоотделение,
❗️сердцебиение, повышение или снижение АД,
❗️ознобы,
❗️приступы эмоциональной нестабильности,
❗️депрессия.
?возможно начать принимать ЗГТ и при наличии менструации, но при повышенных цифрах ФСГ и ЛГ выше 10  мЕд/л и клинических проявлениях нехватки эстрогена , прогестерона.
Какие это проявления:❓
❗️сухость кожи,
❗️выпадение волос,
❗️волосы становятся более тонкими и ломкими, ❗️менструация становиться более скудной, сокращение или удлинение цикла , ❗️раздражительность,
❗️боль и набухание молочных желез перед менструацией, ❗️излишняя эмоциональность, ❗️сухость влагалища при половом акте, болезненность при половом акте,
❗️снижение либидо,
❗️общее снижение жизненных сил, усталость, плохой сон, ❗️частые позывы на мочеиспускание, недержание мочи при кашле, чихании.
Но помните, все эти симптомы не специфичны и характерны и для других заболеваний в том числе.