Консилиум из присланного:Мужчина 57 лет поступил в отделение с перфоративной язвой луковицы дпк, был прооперирован, язва острая , ушита.

В послеоперационном периоде сохранялся парез кишечника, гастростаз и на 5 сутки развилась клиника перитонита, явления несостоятельности швов.

Во время релапаротомии обнаружен мезентериальный тромбоз до 50 тонкой, слепой и части восходящего отдела ободочной, во время ревизии также обнаружена несостоятельность швов в области дуоденопластики. Выполнили расширенную правостороннюю гемиколлектомию, повторно ушили дпк, энтеростома, лапаростома.

Завтра планируется программируемая релапаротомия, заранее знаю что эти повторные швы дпк не удержатся хочу спросить что делать, может ли гастроэнтероанастомоз с дуоденостомой в этом случае быть целесообразным или есть еще какие-нибудь варианты?

Какая тактика?

Самая главная моя функция - искать людей, искать хирургов.

Для этого вся эта активность: ютуб, телеграм, инста, мастер-классы, наставничество.

Поверьте, всегда нужны люди с горящими глазами. Таких людей я всегда ищу. Таких людей мы готовы поддерживать, обучать и помогать.

Скоро наши клиники будут в каждом регионе. Для этого нужно много хороших хирургов и лидеров клиник.

Мне всегда можно написать по поводу трудоустройства https://t.me/Zhaugashev_Alexandr,
WhatsApp: +7-925-298-31-32

Не удивляйтесь, я всегда прошу видео операции и/или видео с домашнего хирургического тренажера (несколько отдельных узловых швов). Цель не в том, чтобы скрупулезно оценить навыки. Для меня это маркер того, что человек хочет развиваться, иначе зачем ему записывать свои операции или заниматься на хирургическом тренажере))

PS для тех, кто боится переходить в частную клинику: вы можете попробовать поработать у нас по выходным совместителем, чтобы попробовать что это такое.

Представьте себе ситуацию, когда все операции записываются и анализируются искусственным интеллектом. Какие показатели вы хотели бы видеть в анализе? Что для вас важно как для руководителя хирургии и как для хирурга? (Попробуйте погрузиться в разные роли).

Представьте себе ситуацию, когда все операции записываются и анализируются искусственным интеллектом.

Какие показатели вы хотели бы видеть в анализе? Что для вас важно как для руководителя хирургии и как для хирурга? (Попробуйте погрузиться в разные роли).

Какие операции могут быть стандартизованны?

На мой взгляд, почти все операции можно стандартизовать.

Из того, на что уже прописаны или могут быть легко прописаны алгоритмы это:

Холецистэктомия
Паховые герниопластики
Фундопликации
Колоректальные резекции
Анатомические резекции печени
ПДР
Резекции хвоста ПЖ
Резекции желудка и гастрэктомии
Вся бариатрия
Экстирпации матки
Операции на придатках матки
Простатэктомии
Цистпростатэктомия
Нефрэктомия
Тазовые и парааоотальные лимфодиссекции

Что еще?
Готовы ли вы участвовать в написании этих алгоритмов? Сделать что-то вроде цифрового кода операции, когда каждая операция состоит из четких шагов и ориентиров, которые хирург должен обязательно выделить и проговорить во время вмешательства.

Консилиум из присланного:Мужчина, 58 лет.
В 2019 г. лсХЭ, в рамках госпитализации выявлена опухоль почки.

При обследовании по поводу рака почки через месяц после ХЭ желтуха с билирубинами до 200. Госпитализирован экстренно в хирургию, при ревизии: опухоль внепеченочного холедоха, небольшая.

Выполнена резекция холедоха и анастомоз. г/д - хцк. Далее никакого лечения не получал.

Планово нефрэктомия. 5 лет наблюдения без признаков рецидива.

В 2024 По узи выявлено что-то невнятное, начались дообследования.

АФП, РЭА, НЕ4 - норма. СА-19-9 - 449. Желтухи сейчас нет.
Биопсия под УЗИ невозможна. Через желчные протоки пока не брали.

МРТ И ПЭТ в комментариях к этому посту.

Какая тактика?

Как тренировать точность: упражнение 2.

Рисуем точку и вкалываемся в ней, а выкалываемся по часам условного циферблата - по кругу.

Помимо тренировки точности это упражнение тренирует пространственное мышление и навыки позиционирования.

Есть еще одно очевидное упражнение с точками, но оно слишком простое - нужно нарисовать две точки и делать вкол и выкол ровно в этих местах. Но это слишком просто и неинтересно.

Консилиум из присланного: Пациентка 80 лет ECOG 0-1 Диагноз: Рак тела матки Ст IVB (T3NxM1), G3. Mts в большой сальник, канцероматоз, инвазия параметриев. Асцит. Состояние после ДВПМ 12.09.2024г. Кл.гр.2. Сопутствующие заболевания: ИБС: атеросклеротический…