Чтобы пациент мог войти в депрессивную позицию, аналитик должен стать средоточием его злости, зависти на себя.
Аналитику/психоаналитическому психологу нужно выдержать направленную на него агрессию, депрессию пациента, безысходность.

Иначе аналитик мучается от того, что не может ничего дать, и начинает чувствовать себя мучителем с пациентом.

Не нужно пациента избавлять от тяжести переживаний, вместо этого дайте ему свое понимание, как ему тяжело, увеличьте контейнирование. Пациент должен почувствовать усилие аналитика его понять.

Пациент должен перестать бояться выражать ярость, деструктивность, тормозить это. Чтобы потом мочь восстановить аналитика, как хороший объект через акт репарации.

Аналитик должен уметь контейнировать все смешанные чувства пациента.
Тогда пациент выдохнет, аналитик станет надежным, отдельным человеком.

Из супервизорской группы.

#техникапсихоанализа #психоаналитическаяработа #психоаналитическаяпсихотерапия #психоанализ #психоаналитик #психотерапевт

Коллеги, осталось еще несколько мест на конференцию в СПб.АНОНС
Дорогие коллеги!
Приглашаем вас на очную психоаналитическую конференцию, которая пройдет 24 ноября 2024 г. в Санкт-Петербурге.

«ВНУТРЕННЯЯ И ВНЕШНЯЯ РЕАЛЬНОСТЬ ПАЦИЕНТА. КЛИНИЧЕСКИЙ ПОДХОД».

10:00 – 10:30 Регистрация участников.

10:30 – 10:45 Открытие конференции.
Приветственное слово (Людмила Топорова, психоаналитик, член IPA)

10:45 – 11:30 «Судьба хорошего объекта в психоаналитической практике» (Артем Молин, психолог, кандидат ОПП)

11:30 – 12:15 Обсуждение доклада

12:15 – 12:45 Кофе-брейк

12:45 – 13:30 «Психоанализ и психическая реальность в реалиях современности» (Людмила Топорова, психоаналитик, член IPA)

13:30 – 14:15 Обсуждение доклада

14:15 – 15:30 Обед

15:30 – 17:00 Групповые супервизии в мини-группах.
Ведущие: Л. Топорова (член IPA), А. Голубев (кандидат ОПП), Л. Павлова (кандидат IPA), Т. Авдеева (член IPA), Е. Романова (кандидат IPA)

17:00 – 18:00 Общее обсуждение, подведение итогов конференции

Подробности и регистрация на конференцию:
https://psy.education/konferenciya_realnost_pacienta/.

Технические проблемы с психопатическими пациентами

По Симингтону есть три отклика, которые вызывает психопат
1. Сговор. Люди просто позволяют обидчикам получить то, что они хотят. Это может быть связано с удовлетворением некоторых наших собственных психопатических качеств.
2. Отрицание. Это то, что может стать опасным и для пациента и для терапевта. Такой пациент знает, когда терапевт уклоняется и это их раздражает. При этом бояться и хотеть уклониться от пугающих чувств, которые вызывает психопат, совершенно естественно. Мы хотим безопасности и покоя.
3. Осуждение. Эти пациенты действительно вызывают сильнейшие чувства ужаса, возмущения, осуждения и желания возмездия. Такая реакция только раззадоривает пациента, заставляет его укреплять свой арсенал и еще сильнее стремиться победить вас.

Труднее всего на самом деле смотреть злу в глаза, смело, но не мстительно и не осуждающе. Если работать с такими пациентами сколько-нибудь продолжительное время, приходится расти и меняться, потому что они меняют нас. Нужно выйти за пределы стадии отрицания, затем за пределы состояния возмущения и перейти к состоянию ума, требующему мужества и стойкости, а также, в каком-то смысле, уважения к мужеству пациента, выживающего в своем пустом мире.

Привычное представление о принципах работы психотерапии заключается в том, что она ведет к уменьшению страданий за счет улучшения понимания. «Счастье – это когда тебя понимают», - как написал герой известного фильма*. В контексте той истории, вероятно, речь шла о ценности близких отношений, которые позволяют раскрыть в беседе интимное, личное, и найти соответствие во внутреннем мире другого человека. Доверить собственную тайну, о которой уже знаешь сам, тому, кто отнесется к ней заинтересованно и бережно.

Немного иначе обстоит дело с пониманием в психотерапии, ведь тут необходимо понять то, что скрыто от самого пациента, что является бессознательным. И это секреты, о которых часто не хочется знать их обладателю. Вопрос успешности психотерапии как правило связан с тем, сможет ли одержать верх импульс любопытства и желания понять самого себя, насколько психотерапевт будет способен сопроводить и углубить этот интерес. Как замечает Джон Стайнер, человек может стремиться быть понятым, но избегать собственного понимания себя. В таком случае, процесс психотерапии может становиться «убежищем», в котором тревожащий опыт хранится, но не перерабатывается, и развитие не происходит. Бетти Джозеф* же говорит о возможном избегании ситуации непонимания; и как следствие, имитации самопознания путем нахождения множества объяснений, почерпнутых, к примеру, из книг, но не ведущих к инсайту - к пониманию, как глубокому переживанию.

«Доживем до понедельника» (1968)
Steiner, J. “Problems of psycho-analytic technique: patient-centred and analyst-centred interpretations”, 1993
**Джозеф Б., «О понимании и непонимании: некоторые технические вопросы», 1983

Сегодня на глаза попалась старая испанская пословица, понравилась, решила поделиться «Скажи
мне, чем ты хвастаешься, и я скажу, чего тебе не хватает»

Про отношения...

Иногда я слышала вопрос  - как же так, он  делает для нее все, выполняет все ее желания, даже не спорит, а она не ценит,  вечно недовольна.  И (как вариант развития событий) - нашла себе кого-то другого.

Что же тут происходит?
Почему такая несправедливость? Но рассуждения о несправедливости вряд ли помогут нам разобраться. Попробуем посмотреть на это по-другому.

Женщина (или мужчина) находится в отношениях с тем, кто полностью удовлетворяет все ее желания, полностью во всем с ней соглашается.
О чем это?
Женщина оказалась в ситуации, когда отношения есть, но объекта в этих отношениях нет. Объект отсутствует.

Ведь кто такой объект?  Объект  - это иной, другой. Это тот, кто не такой, как мы.
Объектные отношения можно выстроить только с иным, с тем кто  и есть тот самый  объект, т.е. кто-то иной, другой, не такой как я.

И когда объекта нет,  то человек идет на его поиски, на поиски "иного", т.к. объект необходим человеку для его психической жизни.

"Ну, предположим, это так",  - согласитесь со мной вы. "При отсутствии объекта, человек ищет его,  находит на стороне,  но почему же не расстается с этим "не-объектом", зачем  он ему?" - зададите вполне закономерный вопрос.

Бывает, что и расстается, конечно,  но в большинстве случаев такие пары продолжают совместную жизнь.

Такой мужчина становится для женщины некой функцией: он зарабатывает, заботится о детях и т.п.

Но отношения держатся не потому что женщина меркантильна, хочет кого-то использовать. Отнюдь не эта причина.

Такие отношения могут длиться, потому что женщина боится настоящих объектных отношений, она не чувствует в них себя в безопасности.  Объект  нужен, но такой, кто будет на дистанции, потому ищется кто-то на стороне.

И с чем это может быть связано? Вопрос, который возникает у нас.  Что за этим стоит?

Такая ситуация отсылает нас к пережитому  травматизму,  порой очень раннему. Т.е. отношения, которые выстраивались с первичным объектом были травмирующими. Причин может быть много самых разных, вплоть до потери объекта, в любом случае были такие отношения, которые приводили к  сильным травмам.

Объект нужен для отношений, но он опасен (или хрупок), потому он держится на дистанции. А в это время жизнь проходит с тем, кто удобен, безопасен,  с некой функцией.

Вы спросите, что же заставляет того, другого человека оставаться  в таких отношениях, быть этой самой функцией?

Я предлагаю вам самим об этом порассуждать или вернуться к этому вопросу в другой раз.

#Об_отношениях

Не все сновидения связаны с влечениями, которые исходят из бессознательного Оно. Бывает, во снах исполняется желание в потребности в наказании за то, что человек что-то нарушил.

Из сверх Я появляется потребность в наказании, для того, чтобы справиться с чувством вины, исходящем из сверх Я, таким образом снизить неудовольствие.

Из чтения статьи Фрейда «По ту сторону принципа удовольствия». Ведущая Чибис В. О. Институт психоанализа на Чистых прудах.

#сновидения #вина #сны #наказание #ЗигмундФрейд

Решила написать о том, что хорошо известно, но требует повторения.

Любая чрезмерная реакция на какое-либо событие говорит о том, что мы реагируем НЕ только на актуальное событие. К примеру, нас обидели, но наша реакция на обиду несоразмерна. Или потеряли старую, ненужную вещь, но так расстроились, будто потеряли что-то оч ценное. Не смогли открыть дверь и попасть, куда хотели, но так отчаялись, словно перед нами закрылись все двери мира.

Как заметил еще Фройд и часто повторяет Руссийон -- все чрезмерные переживания свидетельствуют о том, что в настоящие страдания пытаются проникнуть старые, случившиеся давно, но непроработанные переживания. (Несмотря на растущую грамотность населения всё еще можно услышать рекомендации не говорить и не думать о плохом, не ворошить тяжелые воспоминания, -- люди магически верят, что о чем не говоришь, того и нет. Не думаешь о раке, его и нет. Не говоришь о том, что сын/брат/отец умер -- и не печалишься. И нередко даже происходит то, о чем написал Фройд в "Горе и меланхолии" -- галлюцинаторное удерживание умершего. Люди живут так, словно никто не умирал, нередко общаются с ними ("видят" их, "слышат") как с живыми и т д. Да, такого рода защиты спасают от боли, но какой ценой?

Отрицание (смерти, тяжелой болезни), идущее рука об руку с расщеплением -- дорогостоящие защиты. На них затрачивается много наших душевных сил.

Они являются одной из причин хронической усталости -- все силы уходят на то, чтобы обдурить самих себя. Однако это отдельная тема.

Все ранние, непроработанные травмы -- либо в силу раннего возраста, когда психаппарат не был еще сформирован, либо из-за отсутствия понимания и поддержки со стороны окружающих людей НИКУДА не деваются. Они все дремлют внутри нас, периодически всплывая либо в виде отдельных симптомов, либо в виде болезней, недомоганий, дискомфорта, общего плохого самочувствия, отсутствия настроения и т д.

И так продолжается всю жизнь.

Что же, мы все заложники ранних травм? Отнюдь.

Да, они оч сильно влияют на нашу жизнь. Более того, ядро личности строится именно вокруг ранних травм.

Именно они сделали нас такими. Травмы, чередуясь, создавали и искажали нашу психику (как известно, весь сценарий жизни расписан уже к 6-7 годам. В дальнейшем мы лишь повторяем его на разный лад. Меняются люди, которые нас окружают, но отношения с ними строятся по одному и тому же сценарию. С небольшими вариациями.)

Они же (ранние травмы) всю жизнь еще и преследуют нас.
Однако не всё так плохо. Даже в какой-то степени отрадно.

Травмы преследуют нас не для того, чтобы мучить и отравлять нам жизнь, а для того, чтобы мы смогли хоть частично эти травмы проработать и благодаря этому стать хоть немного счастливее.

Наше общее состояние зависит от проработанности и интегрированности наших травм.

А это возможно, если человек о них говорит, думает (а для начала их признает, а не отрицает) и анализирует их.

Всё, о чём умалчивается, лишь наполняется токсичной силой.

Всё, о чём не говорят, проигрывается в действии, чтобы всё тайное стало явным.

Сколько не скрывай от самого себя, сколько не подавляй чувства, рано или поздно они взорвутся. И произойдет эксплозия -- наружный взрыв в виде ругани, криков, насильственных действий или ИМПЛОЗИЯ -- внутренний взрыв в виде заболевания.

Может ли этот пост хоть как-то кому-то помочь? Да. Мы все сталкиваемся со своими чрезмерными реакциями на события.

Когда чувства захватывают нас, оч мало места остается мышлению. И всё же, пытаясь понять, почему такой пустяк нас так сильно разгневал, анализируя свою реакцию, мы сможем помочь себе быстрее успокоиться, лучше понять себя. Сможем вспомнить подобную ситуацию, а возможно и не одну. И пережить ее заново, но уже в других условиях, когда нет прежних угроз. Так происходит проработка (пусть хотя бы сознательная и частичная) старых душевных травм. Чем больше нам удаётся проработать, тем меньше неприятностей и болезней нас ждёт.
Слова даны человеку для коммуникации с другим, для того, чтобы с их помощью он мог разделять свои и чужие переживания.

Чем больше проработано старых душевных травм, тем меньше неприятностей и болезней нас ждет⤵️

…перенос как взаимоотношение, в котором все время что-то происходит, но мы знаем, что это "что-то" основывается на прошлом пациента и взаимоотношении с его внутренними объектами или c его убеждениями относительно этих объектов и того, на что они были похожи.

…отслеживая движение и конфликт в переносе, мы способны вновь во взаимоотношении с нами оживить чувства, против которых была выстроена глубокая защита или которые переживались лишь мимолетно, и мы даем им возможность обрести более прочные корни в переносе.

Мы не являемся совершенно новыми объектами; я полагаю, что мы становимся значительно более сильными объектами…

Статья «Перенос: тотальная ситуация» Бетти Джозеф

#перенос #БеттиДжозеф