Приглашаем пациентов на сравнительное перекрёстное исследование эффективности ингибиторов протонной помпы (видео)

Главный врач МИП «Институт Гастроэнтерологии» Северо-Западного медицинского университета имени И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург Юлия Геннадьевна Топалова приглашает желающих пациентов пройти бесплатной обследование, в процессе которого пациентам будут выполнены 4 суточные рН-импедансометрии и будет установлено, какой из ингибиторов протонной помпы в большей степени подходит данному пациенту. Телефоны указаны в видео.

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/419/14994/

Ю.Г. Топалова: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13112

#гастроэнтерология #гастроцентр #СЗГМУ #СЗГМУимМечникова #ИнститутГастроэнтерологии #рНимпедансометрия #импедансрНметрия #Петербургскийсоюзврачей #ингибиторыпротоннойпомпы #омепразол #патнопразол #рабепразол #ИПП #лансопразол #эзомепразол

Доброе утро!

Иииитак.

На следующий день под давлением родственников и внешних врачей, которые были привлечены к этой ситуации, решили сделать МРТ. И нашли ишемический очаг в виске...

И всё уложилось.

✊ Ещё работая в ФНКЦ реаниматологии и реабилитологии, я уяснила одну важную мысль - КТ в первые сутки часто не показывает инсульт и нужно делать МРТ.

🙄Я бы хотела написать одну любимую фразу одного большого человека, создателя ФНКЦ реаниматологии и реабилитологии Александра Леонидовича Парфёнова - "После не значит вследствие"...

😆Мы настолько устали от пациентов с алкогольной зависимостью, что готовы любое употребление списать туда. От себя добавлю, что в данной ситуации врачи, которые на первичном этапе обследовали пациентку в сосудистом центре (!!!), вели себя крайне не корректно, выбирая слова "она у Вас запойная, забирайте её" и т.д. ⛔️ и да, неврологом и кардиологом она была осмотрена... И врачи данных специальностей, которых я уважаю, но не позвали гастроэнтеролога или терапевта, а сами поставили такой диагноз 🤦‍♂️

✍️ Прежде, чем от себя пытаться "отфутболить" пациента, нужно, если, уж, не поставить диагноз, то хотя бы попытаться исключить своё.

✊ Ну, и закончу эмоционально. Родственник пациентки, который обратился ко мне - это очень крутой врач, который занимает высокий пост и которого, конечно, знали в сосудистом центре. Я вспомнила, как поступили врачи с моей мамой, когда я была ещё в пути и они тоже знали, чья это мама.
Почему мне врачи огромной больницы, в которой тоже меня все знали, поставили остеохондроз, когда речь шла о тромбозе глубоких вен? Почему у нас некоторые доктора так относятся к коллегам и их родственникам? 😡

❤️Понятно, что отношение ко всем должно быть одинаково хорошее, но когда приходит врач или врач доверяет тебе своих родственников, пытаешься сделать всё на 120%. Жаль, что так работают не все. И реально сложно соблюдать правила этики и деонтологии в таких ситуациях. Но зато есть понимание, к кому можно направлять пациентов, а к кому - нет.

На самом деле ситуация с этой пациенткой и даже наше обсуждение мне немного напоминает заведующую инфекционного отделения в больнице, в которой я когда-то работала, у которой всегда 💯 исключалась инфекционная патология, если было хоть малейшее употребление алкоголя...😆

Завтра напишу продолжение этой истории и это будет нам всем уроком ☝️

Друзья, доброе утро ☀️ На прием обратилась девушка 42 лет с жалобами на головокружения и слабость, которые беспокоят её с марта 2024 года. В общем анализе крови гемоглобин - 108 г/л, эритроциты - 3,68. Неоднократно назначались препараты железа, на которые…

Друзья, доброе утро ☀️

На прием обратилась девушка 42 лет с жалобами на головокружения и слабость, которые беспокоят её с марта 2024 года. В общем анализе крови гемоглобин - 108 г/л, эритроциты - 3,68. Неоднократно назначались препараты железа, на которые отмечается аллергическая реакция: отек и гиперемия лица, при внутривенном введении данных препаратов - анафилактический шок 🤯
Из результатов обследования:
1) УЗИ ОБП - признаки диффузных изменений печени по типу жирового гепатоза, поджелудочной железы, физиологической деформации желчного пузыря.
2) УЗИ молочных желёз - признаки умеренно выраженной ФКМ с преобладанием кистозного компонента BIRADS-2.
3) Холестерин - 7,61, АЛТ - 52,3, витамин В 12- 818, ферритин - 7, 4. Общий белок - на нижней границе нормы.

👀Астеник с избыточным развитием подкожножировой клетчатки. Веки и само лицо отечны

Артериальное давление - 120 и 90 мм.рт.ст. на обеих руках.

👋🏻 Живот мягкий, подвздут, чувсвительный по ходу толстой кишки и в области проекции поджелудочной железы. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.
Стул со слов оформленный, регулярный, ежедневный.

Что будем искать?
И самое главное, как будем лечить?

Доброе утро!
Добавлю немного к вышеперечисленным случаям.

✅Конечно, кроме лактозной недостаточности, там есть и другие проблемы.

✅ На днях был ещё один интересный клинический случай. Моя пациентка ещё из Калуги, 76 лет. Теперь приезжает ко мне на приём в Москву (а насколько Вы любите своих врачей? 🤗)
У пациентки интересная жалоба - слизистые выделения из прямой кишки независимо от акта дефекации.

У пациентки есть геморрой и выпадение прямой кишки.

Обследована неоднократно - ЭГДС, колоно, РРС, лабораторные обследования, консультации колопроктолог, гастроэнтерологов. Ничего существенного ранее не выявляли.

И у пациентки выявлена была мною лактазная недостаточность - генотип С/С.

И да именно она является причиной страданий пациентки.

При постоянном приёме молочных продуктов развивается в первую очередь энтерит.

Доброе утро.

Такой типичный нетипичный случай.

Пациентка 56 лет.

Жалобы на боли в спине, благодаря которым пошла обследоваться. При обследовании по спине на рентгенограмме остеохондроз поясничного отдела позвоночника, рекомендовано МРТ. Пока исследование не выполнено.

В анамнезе постоянные физические нагрузки, связанные с работой.

Курит много лет, в последнее время электронную сигарету.

Питается нерегулярно, часто жирной пищей.

При осмотре ничего интересного, кроме ИМТ 28 и преимущественного отложения жира на талии.

В ОАК НВ 168, эритроциты 4,6. Холестерин 7,4, повышение ЛПНП и триглицеридов. Глюкоза натощак 6,8. Через 2 часа после гюкозотолерантного теста 5,4. Повышен инсулин.

На УЗИ ОБП изменения печени по типу жирового гепатоза.

Из интересного необычного - холестерин повышен давно. Неоднократные попытки приёма статинов, на которые у пациентки выраженные миалгии.

Что делать будем?

Друзья, если у Вас есть желание участвовать в совместных эфирах, жду Ваших предложений в комментариях и личных сообщениях ??

Доброе утро, друзья! Oscar goes to "Кишечная инфекция") В понедельник 5.08.2024 в 18-00 состоится наш совместный прямой эфир с врачом-педиатром Викторией Владимировной Нечаевой https://t.me/pediatr_Vika Подписывайтесь на наши каналы, чтобы не пропустить!