Математически чрезвычайно маловероятные события происходят не только потому, что они физически, космически, так сказать, возможны, но и потому, что возможна или даже фактически случилась моя мысль о них. ______
Александр Пятигорский

Мы находим место для того, кого потеряли. Хотя мы знаем, что острая скорбь после такой утраты сотрётся, однако мы остаемся безутешны и никогда не сможем подобрать замену. Все, что становится на опустевшее место, даже если сумеет его заполнить, остается чем-то иным. Так и должно быть. Это единственный способ продлить любовь, от которой мы не желаем отречься.
___________Зигмунд Фрейд
из письма Людвигу Бинсвангеру от 12 апреля 1929 года

Саммари по прошедшему семинару с Филиппом Жежером

В самом начале нашего существования мы говорим о первичной идентификации. Такая идентификация нарциссическая, когда я и объект сливаются друг с другом. Объект не дифференцирован от я субъекта. В случае нарциссического субъекта такая не дифференциация между субъектом и объектом идентификации сохраняется на протяжении всей жизни. У субъекта, который сохраняет такого вида отношения с объектом, эти отношения приводят к разочарованию. Потому что любая попытка найти замещающий первичный объект будет сталкиваться с невозможностью, потому что есть этот первичный опыт и любой замещающий объект не будет достаточным для того, чтобы заменить первичный. Другими словами, эта связь между субъектом и объектом, в основном, нарциссическая. Поэтому, любой разрыв связей является внутренним разрывом. При расставании объект уносит часть субъекта с собой. Это касается не-невротических пациентов, у которых есть страх сепарации, поскольку у них нет достаточной способности строить репрезентацию другого в то время, когда он отсутствует. Они живут в постоянном страхе потерять объект.
Нет потенциального пространства между собой и другим. Нет ни игры (в понимании Винникотта). Если нет возможности играть, то нельзя играть в "как-будто бы", это необходимое переходное пространство. Винникотт говорил, что если есть переходное пространство, то мы можем дифференцировать то, что приходит снаружи и то, что происходит и приходит изнутри. Игра и отдых возможны, когда есть такое переходное пространство. По Винникотту именно качество окружения позволяет младенцу интегрироваться, соединить свои части в одно целое, отделить Я от не-Я.
Для того, чтобы это произошло, это единение, необходимы внешние условия. Необходимы непрерывность и существование внешнего объекта. Если этого не происходит, то внутренний объект, его образ пропадает.
Такой устойчивый внешний объект предполагает, что этот объект выдерживает все атаки со стороны субъекта.
Винникотт в книге "Игра и реальность" показывает как можно получить опыт реальности, проходя через игру. Иначе такая реальность будет невыносимой. Тогда жизнь начинается с огромного разочарования.

Es gibt ein Vergessen alles Daseins, ein Verstummen unsers Wesens, wo uns ist, als hätten wir alles gefunden.
Es gibt ein Verstummen, ein Vergessen alles Daseins, wo uns ist, als hätten wir alles verloren, eine Nacht unsrer Seele, wo kein Schimmer eines Sterns, wo nicht einmal ein faules Holz uns leuchtet.
________________
Hölderlin/Hyperion

Бывает полное забвение бытия, безмолвие души, когда нам кажется, будто мы все обрели.
Бывает безмолвие и полное забвение бытия, когда нам кажется, будто мы все потеряли, и в душе нашей — ночь, когда ни мерцанье звезды, ни даже гнилушка не освещают нам путь.
____________
Гёльдерлин/Гиперион

На прошедшей конференции о БАР, о которой писала выше, доктор Сергей Николаевич Мосолов говорил о том, что БАР - заболевание, особенно неизвестное в России. Почему? Потому, что на вопрос о том, что такое БАР многие коллеги отвечают, что это новое название МДП (в Википедии написано именно так). Однако, доктор Мосолов отмечает, что БАР - это про аффективные расстройства (настроение), в то время как МДП - это про психозы.
Ту же идею мы находим и в психоанализе. Ниже приведу часть конспекта из лекции доктора Капсамбелиса, у которого продолжаю проходить обучение. ⬇️

Фрейд так же разделял психозы и расстройства настроения. Но база в различии отличается. Эту базу он вводит в работе “Введение в нарциссизм”, 1924 года. Фрейд рассматривает психоз как конфликт с объектом. Происходит изъятие либидо из объекта и возвращение в Я. Затем либидо вновь направляется во внешнюю реальность и выстраивается объект в виде галлюцинаций и бредовой продукции. Психоз не является нарциссическим, поскольку субъект тратит усилия на то, чтобы попытаться вновь вернуть объект. (т.е. направляет либидо во вне, а не в себя).
Расстройства настроения (здесь мы говорим о горе и меланхолии) - патология, выстроенная на нарциссическом способе инвестирования объекта.

Несу материал с конференции, посвященной БАР, которая состоялась 28 апреля. Докладов было много, преимущественно интересные. Тут очень кратко и тезисно:
1. Биологические закономерности выявляют лишь продольные закономерности развития заболевания, а не причинно-следственные связи.
2. Высоким риском для потенциального развития БАР является жестокое обращение в детстве и эмоциональная депривация.
3. Характерна высокая генетическая наследуемость - около 70%.
4. БАРI имеет более тесную генетическую связь с шизофренией, а БАРII с депрессивным расстройством.
5. БАР - это хроническое заболевание.
6. Если галлюцинации и бред исчезают вместе с аффектом, то это маркер того, что перед нами не шизофренический спектр, а, возможно, БАР.
7. Для установления верного диагноза БАР проходит порядка 8 лет. Часто у таких больных ранее стоял другой диагноз. Обычно это либо депрессия, либо шизофрения.
8. Гипомания при БАРII: не приводит к выраженной социальной дезадаптации. Может проявляться повышенной продуктивностью, общительностью, творческим подъемом. Далеко не всегда переходит в маниакальный эпизод. Не оценивается пациентами как болезненное состояние.
9. Расстройства тревожного спектра имеют высокую степень коморбидности с БАР.
10. БАР не редко сопровождается алкогольной зависимостью.
11. БАР в юношеском возрасте проявляется с преобладанием депрессии.

Если интересна тема БАР - напишу подробнее.
На конференции, в основном, обсуждали вопросы диагностики и лечения. Много спорных мест.

Одна из главнейших функций Я - поддерживать связанность, выдерживать границу между собо и не-собой.
Именно по этой причине при психотическом функционировании наблюдается дефицитарность волевого компонента, тк он выстраивается вокруг Я, которое ослаблено.

Gedanken über der Zeit
Ihr lebet in der Zeit und kennt doch keine Zeit;
so wißt, ihr Menschen, nicht von und in was ihr seid.
Dies wißt ihr, daß ihr seid in einer Zeit geboren
und dass ihr werdet auch in einer Zeit verloren.
Was aber war die Zeit, die euch in sich gebracht?
Und was wird diese sein, die euch zu nichts mehr macht?
Die Zeit ist was und nichts, der Mensch in gleichem Falle,
doch was dasselbe was und nichts sei, zweifeln alle.
Die Zeit, die stirbt in sich und zeugt sich auch aus sich.
Dies kömmt aus mir und dir, von dem du bist und ich.
Der Mensch ist in der Zeit; sie ist in ihm ingleichen,
doch aber muss der Mensch, wenn sie noch bleibet, weichen.
Die Zeit ist, was ihr seid, und ihr seid, was die Zeit,
nur daß ihr weniger noch, als was die Zeit ist, seid.
Ach daß doch jene Zeit, die ohne Zeit ist, käme
und uns aus dieser Zeit in ihre Zeiten nähme,
und aus uns selbsten uns, daß wir gleich könnten sein,
wie der jetzt jener Zeit, die keine Zeit geht ein!
___________
Paul Fleming