?НЕконференция?

Друзья! На этой неделе я еду на конференцию (которая называется НЕконференция) в Санкт-Петербург. Поездка состоится с 19 по 21 июля. С интересом жду встречи с коллегами и новых знаний. Если что-то любопытное будет, обязательно поделюсь в канале. ?

Вернусь на прием в Москве уже 22 июля. ?‍⚕️

?КАК ДОСТАТЬ КОЗЯВКИ ИЗ НОСА МАЛЫША? ?

Мы уже обсуждали, что новорожденные часто хрюкают носиком. Чаще всего в этом нет ничего опасного. В связи с этим часто спрашивают, как носик освобождать от козявок.

Мы с мужем гордились, когда доставали из маленькой ноздри какого-нибудь гиганта. ??

Существует огромное количество рекомендаций:

✅ Ватные палочки, их можно смачивать вазелиновым маслом или физ раствором
✅ Ватные палочки с ограничителем (предпочтительнее)
✅ Ватные турунды, тоже чем-нибудь смоченные
✅ Специальные липкие палочки
✅ Соплеотсос ручной или электрический
✅ Палец

И знаете что? Все способы недостаточно хороши. ?‍♀️Потому что достать что-либо из маленькой ноздри очень сложно.

Как облегчить это? Если ничего не беспокоит и хрюканье не мешает спать и есть, то и не обязательно этим заниматься. Чтобы корочки в носу образовывались меньше, помогает влажный и прохладный воздух.

Если козявки уже мешают, то можно закапать несколько капель физ. раствора в носик. Потом подождать, пока они станут мягкими, малыш почихает и корочки сами выйдут.?‍⚕️

☀️СОЛНЕЧНЫЙ ОЖОГ: КАК ПОМОЧЬ РЕБЕНКУ? ☀️

В прошлом посте я писала, что специфических методов лечения, которые могут уменьшить повреждение кожи и ускорить время заживления, не существует. Лечение включает уменьшение воспаления кожи и обезболивание. Давайте рассмотрим, что можно и нельзя делать при солнечных ожогах ?

Если болит — нужно дать НПВС (нестироидный противовоспалительный препарат), например ибупрофен из расчета 10 мг/кг (если брать Нурофен-сироп, то считать можно вес/2) каждые 6 часов.

❗️Внимание! Парацетамол не относится к НПВС!

Дайте ребенку как можно больше воды, чтобы предотвратить обезвоживание. Солнечный ожог «вытягивает» жидкость на поверхность кожи и забирает ее от остального тела.

Если на коже появились волдыри, дайте волдырям зажить. Волдыри на коже означают, что у ребенка солнечный ожог второй степени. Они образуются, чтобы помочь коже зажить и защитить от инфекции.

Разорванные пузыри можно промыть стерильным физиологическим раствором или хлоргексидином. Если пузыри находятся в месте постоянного трения (в области подмышки или др.) можно наложить повязку с хлоргексидином.

На область без пузырей можно прикладывать прохладные компрессы, лосьон с каламином, гель с алоэ вера.

Можно использовать пену или крем с пантенолом. Они не повлияют на скорость заживления, но немного уменьшат боль и жжение.

Можно использовать эмоленты (3-7 раз в день), чем чаще, тем лучше.

?Важно соблюдать особую осторожность, чтобы защитить обожженную солнцем кожу, пока она заживает. Одевайте ребенка в одежду, закрывающую кожу, когда он находится на улице. Лучше всего подходят плотные ткани: когда вы подносите ткань к яркому свету, вы не должны видеть никакого проникающего света.

❗️Нельзя использовать глюкокортикостероидные мази для лечения солнечных ожогов.

Наверняка, многие из вас хотя бы раз сгорали на солнце. И у многих есть проверенные методы. Расскажите, как вы справляетесь?

☀️СОЛНЕЧНЫЙ ОЖОГ☀️

Обгореть на солнце в жаркие летние дни очень легко — когда вы почувствуете дискомфорт, ожог уже может быть довольно сильным. Особенно это касается чувствительной детской кожи. Сегодня расскажу вам о том, какие бывают солнечные ожоги и что делать, если ребёнок всё-таки сгорел на солнце и получил солнечный ожог?

Ожоги могут быть разной интенсивности:
?1 степень — небольшое покраснение
?2 степень — очень сильная краснота с отеком, волдырями и пузырями
?3-4 степень — от солнца бывают редко, мы здесь не будем рассматривать

Покраснение или эритема обычно появляется через 3–5 часов после нахождения на солнце. Неприятные ощущения и краснота достигают пика через 12–24 часа, и в большинстве случаев проходят через 72 часа. Участки кожи, которые были закрыты тканью или затемнены, обычно остаются нетронутыми.

При солнечных ожогах повышена чувствительность кожи к теплу и прикосновениям. Это бывает даже при легких ожогах. В тяжелых случаях могут развиться системные симптомы, такие как головная боль, лихорадка, тошнота и рвота.

Покраснение кожи обычно проходит в течение трех-семи дней. Волдыри заживают без рубцов через 7-10 дней. Шелушение и загар отмечаются через четыре-семь дней после воздействия.

Солнечные ожоги обычно проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Специфических методов лечения, способных уменьшить повреждение кожи и ускорить время заживления, не существует.

О том, как помочь ребенку, получившему солнечный ожог, расскажу в следующем посте ?

⭐️Дайджест материалов июня⭐️

✅ СОЛНЦЕЗАЩИТНЫЕ СРЕДСТВА ДЕТЯМ. ЧАСТЬ 1
Рассказываю о том, как воздействует ультрафиолет на кожу, почему ее надо защищать и что такое УФ-индекс.
https://t.me/doc_lisaveta/804

✅ СОЛНЦЕЗАЩИТНЫЕ СРЕДСТВА ДЕТЯМ. ЧАСТЬ 2
Вторая часть темы посвящена санскринам: какие бывают и как работают.
https://t.me/doc_lisaveta/806

✅ СОЛНЦЕЗАЩИТНЫЕ КРЕМЫ. ЛИЧНЫЙ ОПЫТ
Обзор санскринов, которые мы лично с Мирой опробовали. Рассказываю, какие средства понравились, а какие не оправдали надежд.
https://t.me/doc_lisaveta/809

✅ ПОТНИЧКА
Частая проблема в жару. Рассказываю, стоит ли ее бояться и как помочь ребенку при дискомфорте.
https://t.me/doc_lisaveta/810

✅ ВАЖНО! ВАКЦИНАЦИЯ ОТ МЕНИНГИТА
В связи со вспышкой менингита, вызванного менингококком, напоминаю о необходимости вакцинации. В посте упоминаю тяжелые последствия заболевания и рассказываю о доступных вакцинах.
https://t.me/doc_lisaveta/813

✅ БОРЩЕВИК
Контакт с этим «зонтиком» может привести к страшным ожогам. Подробности в посте.
https://t.me/doc_lisaveta/816

✅ МОЙ РЕБЕНОК ПОСТОЯННО БОЛЕЕТ, СДЕЛАЙТЕ ЧТО-НИБУДЬ
В посте рассуждаю на тему, что же такое «часто болеть», и что может быть этому причиной.
https://t.me/doc_lisaveta/818

✅ КАК ОБРАБОТАТЬ ССАДИНЫ
Лето в самом разгаре, дети бегают, катаются на самокатах и… бьются коленками и другими частями тела. В посте рассказываю, что делать в таких ситуациях.
https://t.me/doc_lisaveta/820

Telegram

Педиатр Лизавета 👩‍⚕️ Москва

***🌞***СОЛНЦЕЗАЩИТНЫЕ СРЕДСТВА ДЕТЯМ. ЧАСТЬ 1***🌞*** Солнечный свет необходим для синтеза витамина D и может улучшать наше настроение. Однако ультрафиолетовое (УФ) излучение (от 290 до 400 нм) может приводить к достаточно серьезным проблемам. Поэтому кожу ребенка нужно…

?Как обработать ссадины?

Лето в самом разгаре, дети бегают, катаются на самокатах и… бьются коленками и другими частями тела. В шутку это называют «Асфальтовой болезнью». Чаще всего страдают колени, локти и ладони.

Обсудим, что делать, если ребёнок ударился.

❗️️Важно! Сегодня не о травмах головы

☝️1) Успокойтесь сами.
☝️2) Пожалейте ребёнка.
☝️3) Осмотрите место удара или травмы.
☝️4) Промойте место удара проточной пресной водой.
☝️5) Если порез небольшой, то больше можно больше ничего не делать.
☝️6) Если порез крупный, лучше обратиться к врачу.

Если вы находитесь вдали от медицинской помощи, можно обработать рану хлоргексидином или бетадином. Помните, что они должны быть в вашей дачной аптечке? Рассказывала об этом тут.

В некоторых ситуациях можно использовать специальные пластыри для стягивания ран.

Как потом наблюдать за заживлением ран? Лучше и быстрее они заживают «сухим» методом, то есть без обрабатывания средствами, бинтов и пластырей.

Если область неудобная, может травмироваться, то можно наклеить пластырь. Пластыри стоит менять почаще, чтобы проветривать ссадину.

Как у вас с травмами этим летом? ?‍⚕️

Telegram

Педиатр Лизавета 👩‍⚕️ Москва

***💊*** Дачная аптечка ***💊*** Дачный сезон в самом разгаре, дети проводят время на природе. А это значит, что нужно быть готовыми к разным неожиданностям. Давайте разберемся, какие медикаменты должны быть всегда под рукой. Я подготовила для вас чек-лист «Дачная аптечка»…

? ПРИВОДЯТ ЛИ ПРИВИВКИ К БОЛЕЗНЯМ МОЗГА? ?

Вакцинация — это величайшее благо. Несмотря на появление новых технологий, лечить большинство инфекций мы не умеем до сих пор. Хорошо, что научились некоторые предотвращать. Почему же так часто винят прививки в разных болезнях? Об этом порассуждали с неврологом клиники «Чайка» Елизаветой Макашовой. ?

Многие наследственные заболевания начинают себя проявлять в возрасте, когда деткам ставят АКДС и другие прививки. Поэтому многие считают, что именно прививка привела к болезни. Но помните, после не значит вследствии.

Вакцины не могут повлиять на наш геном. А если ребенок с тяжелым заболеванием будет не защищен от инфекций — это может усилить симптомы. ?‍♀️

И будем максимально справедливыми. Действительно, описаны случаи поствакцинальных энцефалитов. Это такое поражение в головном мозге, которое связано с очень сильной реакцией нашего иммунитета.

Но эти осложнения крайне редкие. В отличие, например, от последствий кори или ветрянки для мозга ребенка. Про прививку от ветрянки писала тут, как раз проводила статистическое сравнение.?‍⚕️

Telegram

Педиатр Лизавета 👩‍⚕️ Москва

***💉***Вакцинация от ветрянки: за и против***💉*** Наконец-то у нас в клинике появилась вакцина от ветрянки, после долгого отсутствия в Москве! Мне очень часто задают вопросы, нужно ли делать прививку от ветряной оспы. Эта прививка не входит в национальный календарь…

? НЕЙРОСОНОГРАФИЯ ?

С нашим неврологом, Елизаветой Макашовой, поговорили про УЗИ мозга.

Немного о том, что такое нейросонография (НСГ) — это ультразвуковая методика (УЗИ), то есть с помощью звука через не закрывшийся родничок мы можем увидеть головной мозг, и что в нем происходит.

УЗИ называют операторзависимым методом. Что это значит? Качество исследования сильно зависит от опыта доктора, который его проводит. Один увидит что-то ужасное, а по-настоящему это может быть нормой. Кроме того, исследование обладает низкой чувствительностью (что-то видно, но непонятно, что именно).?‍⚕️

Почему же мы все равно используем НСГ? ?

Этот метод очень доступный и простой. Он позволяет выявить серьезные проблемы, прежде всего кровоизлияния, аномалию Денди-Уокера, артериовенозные мальформации и вену Галена. Это всё очень плохие ситуации, когда нужна срочная консультация невролога.

В меньшей степени нейросонография позволяет выявить разные аномалии развития головного мозга. В таких случаях потребуются дополнительные обследования (например, МРТ).

Большая часть находок на НСГ, не опасны. Это просто анатомические изменения, которые могут быть вариантом нормы. Например:

✅ арахноидальные, субэпендимальные кисты,
✅ мелкие кисты сосудистых сплетений (до 10 мм),
✅ асимметрия желудочков при их нормальном размере,
✅ расширение ликворных пространств,
✅ расширение полости прозрачной перегородки,
✅ аномалия Верге.

Довольно часто по НСГ описывают гидроцефалию (повышенное количество спинномозговой жидкости в головном мозге). Однако в большинстве случаев это не подтверждается и связано с трудностями интерпретации исследования.

В неврологии есть два течения. Первое — «норм», второе — «перинатальное повреждения головного мозга». Это имеет два больших последствия.

▶️С одной стороны, приходят абсолютно здоровые дети, которым поставили ДЦП или предДЦП (не знаю, что это такое), напугали бедных родителей и отправили массажироваться.

▶️С другой — не менее часто мы пропускаем наследственные заболевания, расстройства аутистического спектра, потому что все проблемы ребенка относят к перинатальным.

Не нужно каждый месяц показываться неврологу. НО! Обязательно обратитесь к специалисту, если:

✅ ваш ребенок не заговорил к двум годам,
✅ у него есть навязчивые движения,
✅ он не общается с другими детьми,
✅ плохо набирает вес,
✅ испытывает трудности при ходьбе.

Как правило, педиатр увидит настораживающие симптомы и посоветует получить консультацию у невролога.

Периодически сталкиваюсь с таким утверждением: «У друзей нашли кисту, вылечили кортексином. Прокомментируйте, почему?»

Вероятнее всего у ребенка и не было никакой кисты. По узи мы мало что можем точно сказать, но некоторые доктора с лишним энтузиазмом пытаются интерпретировать заключения. Кроме того, конечно, никакие анатомические особенности вылечить таблетками невозможно. А кортексин — это препарат, безопасность и эффективность которого не изучена, так что я бы не стала подвергать ребенка такому риску. ?‍⚕️

В связи с тем что, началась подготовка к дачному сезону, и пациенты меня уже активно спрашивают, хочу вам напомнить о своем посте про дачную аптечку ? https://t.me/doc_lisaveta/587

Telegram

Педиатр Лизавета 👩‍⚕️ Москва

***💊*** Дачная аптечка ***💊*** Дачный сезон в самом разгаре, дети проводят время на природе. А это значит, что нужно быть готовыми к разным неожиданностям. Давайте разберемся, какие медикаменты должны быть всегда под рукой. Я подготовила для вас чек-лист «Дачная аптечка»…

?Самостоятельное засыпание. День 1?

Итак, вчера был день Х, когда мы стали обучать Миру засыпать самостоятельно.

Чтобы всё это провернуть, была проведена определенная работа с консультантом по сну, мы обсудили разные методики, способы расслабления и режим дня. В целом у нас уже всё было неплохо выстроено, и тут мало что пришлось менять.

Так как Мира уже достаточно взрослая, после завтрака предупредили ее о новых правилах засыпания. Сначала она насторожилась, что ее будут что-то там заставлять. Но потом ее очень заинтриговали «интересности», которые мы добавили.

✅ Первое — в ритуал укладывания добавили театр теней, когда Мира лежит в кровати, и я ей показываю сказку.
✅ Второе — мотивационный календарик, который мы с ней вместе сделали (она любит получать награды за достижения и что-то мастерить). При этом описали ей правила: ритуал не дольше 20 минут по таймеру, а потом я буду ее укладывать у двери спальни из коридора.

Театра теней она ждала с большущим энтузиазмом, постоянно про него спрашивала в течение дня. А потом я ее уложила из коридора за 20 минут. Пока всем всё нравится, посмотрим, что будет дальше ?