🌸СДВГ: САМОПОМОЩЬ🌸

Мы с клиническим психологом, нейропсихологом Екатериной Абдуллиной продолжаем цикл об СДВГ.

Что делать, когда вы узнали, что у ребенка СДВГ?

1️⃣ Принять тот факт, что у ребенка есть особенности, которые могут вызывать сложности в учебе и быту.
2️⃣ Стараться как можно меньше критиковать ребенка.
3️⃣ Отказаться от методов лечения с недоказанной эффективностью и безопасностью. В случае сомнений по поводу назначенного лечения следует обратиться за вторым мнением к доктору, который в своей работе придерживается принципов доказательной медицины.

К методам с недоказанной эффективностью можно отнести:

❗назначение ноотропных препаратов, таких как Кортексин, Когитум, Фенибут, Пикамилон и др.,
❗назначение элиминационных диет без медицинских показаний (например, безглютеновая диета, которая обычно назначается пациентам с целиакией),
❗прием БАДов «для улучшения работы мозга»,
❗физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия и др.),
❗альтернативную медицину (остеопатия, аюрведа и др.),
❗процедуры по стимуляции головного мозга, например, Томатис-терапия, которая считается псевдонаучным методом, или транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), которая не является псевдонаучным методом, однако показала эффективность в лечении других состояний (например, депрессии), но не СДВГ.

Ребенок не может самостоятельно выполнять домашние задания, как организовать его работу?

▶️ Не нужно делать уроки за ребенка. Организация процесса подготовки д/з и выполнение уроков родителем — не одно и то же.

▶️ Вместе с ребенком составьте расписание на день, в котором будет отведено фиксированное время на выполнение д/з, повесьте это расписание на видное место.

▶️ Перед началом выполнения д/з можно составить с ребенком небольшой план (порядок выполнения заданий, перерывы). Для этого стоит завести отдельный планер, который можно выбрать вместе с ребенком.

▶️ Делите выполнение сложных заданий на этапы, которые тоже можно прописать в виде плана.

▶️ Вместе с ребенком изготовьте «шпаргалки» — различные памятки по основным школьным предметам, которые можно повесить над рабочим местом.

▶️ В некоторых школах выполнение д/з может происходить в школе во второй половине дня под контролем учителя или тьютора. Здесь важно оценить, подходит ли такой режим вашему ребенку, и не истощает ли его длительное нахождение в школе.

▶️ Если ребенок делает д/з дома, давайте ему достаточное количество времени на отдых после школы, не перегружайте кружками. Не должно возникать ситуации, когда ребенок сначала идет в обычную школу, потом в музыкальную, потом на рисование, а поздно вечером садится делать уроки.

▶️ Нередко родители детей жалуются, что, уже начиная с начальной школы, детям задают огромные домашние задания, на выполнение которых уходит очень много времени. Если вы видите, что ребенок очень сильно устал и уже не может доделать какую-то часть д/з, не нужно его заставлять. В этой ситуации стоит поговорить с учителем об адекватности нагрузки.

▶️ Во время выполнения домашних заданий организуйте перерывы каждые 15-20 минут (необходимую длительность оценивайте индивидуально), в которые ребенок может делать, что захочет.

▶️ По возможности, попробуйте делегировать контроль за выполнением д/з другому человеку (например, няне), особенно, если вы склонны к ярким эмоциональным реакциям при попытке организовать деятельность ребенка.

▶️ Хвалите ребенка как можно чаще, в том числе по результатам выполнения д/з, даже если оно выполнено «не идеально»: дети с СДВГ очень часто сталкиваются с критикой в школе и дома в связи с особенностями их поведения, что может негативно сказываться на самооценке и повышать уровень тревоги.

🟣АКНЕ, УХОД ЗА КОЖЕЙ🟣

Правильно подобранный уход за проблемной кожей может значительно снизить количество акне. Как же все-таки разобраться в огромном количестве средств?

Как всегда, все индивидуально и лучше подбирать средства вместе с дерматологом или косметологом. Тем не менее вместе с дерматологом Викторией Королевой мы сделали небольшую инструкцию, как не заблудиться в обилии средств и как найти свои средства:

Мы рассмотрим двухфазный уход за кожей: это средство для умывания и крем для увлажнения. В трехфазный уход добавляется тоник.

Средства для умывания бывают:

▶️ Гель — базовый уход за кожей.
▶️ Если от геля чувствуете стягивание кожи и сухость, то поможет пенка — более легкая текстура. Тоже хорошо очищает кожу, но более щадящая.
▶️ Гель с интенсивным очищением — в случае, если очищения обычным гелем не хватает, когда через несколько часов после умывания кожа опять очень жирная и хочется ее помыть.
▶️ Кремы для лица тоже отличаются, какие-то более жирные, какие-то более легкие, пока на себе не попробуешь — не поймешь, что лучше.

Рекомендуемая лечебная косметика для ухода за кожей (приобретается в аптеке):

✅ CeraVe (цераве) Увлажняющий очищающий крем-гель (не пенится) (зеленый)
✅ Noreva (норева) для ухода за лицом линия Exfoliac
✅ Uriage (урьяж) для ухода за лицом линия Hyseac
✅ Bioderma (биодерма) для ухода за лицом линия Sebium
✅ Avene (авен) для ухода за лицом линия Cleanance
✅ Ducray (дюкрэ) для ухода за лицом линия Keracnyl
✅ Cetaphil Pro (сетафил про) линия Dermacontrol (дермаконтрол)
✅ La Roche-Posay (ля рош позе) для ухода за лицом линия Effaclar

Рекомендуемая схема ухода за кожей:

Ежедневное использование утром и вечером гель/пенка/мусс для умывания + крем при необходимости (при появлении сухости и ощущения стянутости кожи).

❗Важно! Использование обычного мыла и других обезжиривающих средств приводит к повышению рН, нарушает липидный барьер кожи и усиливает раздражающее действие местных средств для лечения.

🟣АКНЕ У ПОДРОСТКОВ🟣

Прыщи, акне и угри — разные названия одной проблемы. Это нарушение работы сальных желез, когда образуются комедоны и портят нам настроение.

С дерматологом Викторией Королевой попробовали осветить основные вопросы пациентов.

В каком возрасте обычно появляются прыщи у подростков?

Обычно в начале переходного возраста, с 10-11 лет, когда начинаются гормональные перестройки. Если прыщи появляются раньше, то это может быть другой диагноз или они могут быть из-за преждевременного полового созревания. Также бывают инфантильные прыщи, о них расскажу отдельно.

Из-за чего происходит образование прыщей?

Гормоны воздействуют на рецепторы в сальных железах, заставляя их вырабатывать больше кожного сала.

Почему у кого-то прыщей много, а у кого-то мало?

Частота и количество появления новых угрей зависит от количества рецепторов у сальных желез. Если рецепторов много, то они будут более чувствительны к гормональным изменениям, а значит сальные железы будут работать сильнее. У таких людей прыщей будет больше.

Основные причины угревой болезни:

✅ Генетическая. То есть, если родители склонны к акне, то высока вероятность прыщей и у ребенка.
✅ У девочек зависит от цикла, прыщи обычно появляются перед менструацией.
✅ От внешней среды: избыточная сухость или влажность воздуха.
✅ Неправильный уход за кожей, когда используются средства, закупоривающие поры, тогда нарушается выделение кожного сала.
✅ Использование спортивных добавок, содержащие гормональные, стероидные препараты.
✅ Есть некоторые данные, что шоколад, сладкое и молоко могут усиливать образование акне, но этот момент требует дополнительного изучения. Избыточная масса тела также может влиять на угревую болезнь, поэтому однозначного ответа по поводу сахара нет.

Иногда бывает, что акне никогда не было, и тут внезапно появились прыщи в большом количестве. В этом случае стоит обратиться к врачу, так могут проявляться аллергические реакции.

❗Кстати! Жирное, алкоголь или курение вроде как не влияют на образование акне. А влияние стресса пока недостаточно изучено.

Может ли акне пройти?

Да, но не у всех. Бывает, что после изменения гормонального фона прыщи полностью проходят. Часто помогает хорошо подобранный уход за кожей, которая предотвращает закупорку сальных желез.

Если в семье многие страдали от акне, если кожа жирная, то и у ребенка высока вероятность, что болезнь останется на длительный период.

Виноват ли желудок?

Нет.

Какие еще вопросы зададим дерматологу? 👩‍⚕️

?КАК ДОСТАТЬ КОЗЯВКИ ИЗ НОСА МАЛЫША? ?

Мы уже обсуждали, что новорожденные часто хрюкают носиком. Чаще всего в этом нет ничего опасного. В связи с этим часто спрашивают, как носик освобождать от козявок.

Мы с мужем гордились, когда доставали из маленькой ноздри какого-нибудь гиганта. ??

Существует огромное количество рекомендаций:

✅ Ватные палочки, их можно смачивать вазелиновым маслом или физ раствором
✅ Ватные палочки с ограничителем (предпочтительнее)
✅ Ватные турунды, тоже чем-нибудь смоченные
✅ Специальные липкие палочки
✅ Соплеотсос ручной или электрический
✅ Палец

И знаете что? Все способы недостаточно хороши. ?‍♀️Потому что достать что-либо из маленькой ноздри очень сложно.

Как облегчить это? Если ничего не беспокоит и хрюканье не мешает спать и есть, то и не обязательно этим заниматься. Чтобы корочки в носу образовывались меньше, помогает влажный и прохладный воздух.

Если козявки уже мешают, то можно закапать несколько капель физ. раствора в носик. Потом подождать, пока они станут мягкими, малыш почихает и корочки сами выйдут.?‍⚕️

☀️СОЛНЕЧНЫЙ ОЖОГ: КАК ПОМОЧЬ РЕБЕНКУ? ☀️

В прошлом посте я писала, что специфических методов лечения, которые могут уменьшить повреждение кожи и ускорить время заживления, не существует. Лечение включает уменьшение воспаления кожи и обезболивание. Давайте рассмотрим, что можно и нельзя делать при солнечных ожогах ?

Если болит — нужно дать НПВС (нестироидный противовоспалительный препарат), например ибупрофен из расчета 10 мг/кг (если брать Нурофен-сироп, то считать можно вес/2) каждые 6 часов.

❗️Внимание! Парацетамол не относится к НПВС!

Дайте ребенку как можно больше воды, чтобы предотвратить обезвоживание. Солнечный ожог «вытягивает» жидкость на поверхность кожи и забирает ее от остального тела.

Если на коже появились волдыри, дайте волдырям зажить. Волдыри на коже означают, что у ребенка солнечный ожог второй степени. Они образуются, чтобы помочь коже зажить и защитить от инфекции.

Разорванные пузыри можно промыть стерильным физиологическим раствором или хлоргексидином. Если пузыри находятся в месте постоянного трения (в области подмышки или др.) можно наложить повязку с хлоргексидином.

На область без пузырей можно прикладывать прохладные компрессы, лосьон с каламином, гель с алоэ вера.

Можно использовать пену или крем с пантенолом. Они не повлияют на скорость заживления, но немного уменьшат боль и жжение.

Можно использовать эмоленты (3-7 раз в день), чем чаще, тем лучше.

?Важно соблюдать особую осторожность, чтобы защитить обожженную солнцем кожу, пока она заживает. Одевайте ребенка в одежду, закрывающую кожу, когда он находится на улице. Лучше всего подходят плотные ткани: когда вы подносите ткань к яркому свету, вы не должны видеть никакого проникающего света.

❗️Нельзя использовать глюкокортикостероидные мази для лечения солнечных ожогов.

Наверняка, многие из вас хотя бы раз сгорали на солнце. И у многих есть проверенные методы. Расскажите, как вы справляетесь?

☀️СОЛНЕЧНЫЙ ОЖОГ☀️

Обгореть на солнце в жаркие летние дни очень легко — когда вы почувствуете дискомфорт, ожог уже может быть довольно сильным. Особенно это касается чувствительной детской кожи. Сегодня расскажу вам о том, какие бывают солнечные ожоги и что делать, если ребёнок всё-таки сгорел на солнце и получил солнечный ожог?

Ожоги могут быть разной интенсивности:
?1 степень — небольшое покраснение
?2 степень — очень сильная краснота с отеком, волдырями и пузырями
?3-4 степень — от солнца бывают редко, мы здесь не будем рассматривать

Покраснение или эритема обычно появляется через 3–5 часов после нахождения на солнце. Неприятные ощущения и краснота достигают пика через 12–24 часа, и в большинстве случаев проходят через 72 часа. Участки кожи, которые были закрыты тканью или затемнены, обычно остаются нетронутыми.

При солнечных ожогах повышена чувствительность кожи к теплу и прикосновениям. Это бывает даже при легких ожогах. В тяжелых случаях могут развиться системные симптомы, такие как головная боль, лихорадка, тошнота и рвота.

Покраснение кожи обычно проходит в течение трех-семи дней. Волдыри заживают без рубцов через 7-10 дней. Шелушение и загар отмечаются через четыре-семь дней после воздействия.

Солнечные ожоги обычно проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Специфических методов лечения, способных уменьшить повреждение кожи и ускорить время заживления, не существует.

О том, как помочь ребенку, получившему солнечный ожог, расскажу в следующем посте ?

⭐️Дайджест материалов июня⭐️

✅ СОЛНЦЕЗАЩИТНЫЕ СРЕДСТВА ДЕТЯМ. ЧАСТЬ 1
Рассказываю о том, как воздействует ультрафиолет на кожу, почему ее надо защищать и что такое УФ-индекс.
https://t.me/doc_lisaveta/804

✅ СОЛНЦЕЗАЩИТНЫЕ СРЕДСТВА ДЕТЯМ. ЧАСТЬ 2
Вторая часть темы посвящена санскринам: какие бывают и как работают.
https://t.me/doc_lisaveta/806

✅ СОЛНЦЕЗАЩИТНЫЕ КРЕМЫ. ЛИЧНЫЙ ОПЫТ
Обзор санскринов, которые мы лично с Мирой опробовали. Рассказываю, какие средства понравились, а какие не оправдали надежд.
https://t.me/doc_lisaveta/809

✅ ПОТНИЧКА
Частая проблема в жару. Рассказываю, стоит ли ее бояться и как помочь ребенку при дискомфорте.
https://t.me/doc_lisaveta/810

✅ ВАЖНО! ВАКЦИНАЦИЯ ОТ МЕНИНГИТА
В связи со вспышкой менингита, вызванного менингококком, напоминаю о необходимости вакцинации. В посте упоминаю тяжелые последствия заболевания и рассказываю о доступных вакцинах.
https://t.me/doc_lisaveta/813

✅ БОРЩЕВИК
Контакт с этим «зонтиком» может привести к страшным ожогам. Подробности в посте.
https://t.me/doc_lisaveta/816

✅ МОЙ РЕБЕНОК ПОСТОЯННО БОЛЕЕТ, СДЕЛАЙТЕ ЧТО-НИБУДЬ
В посте рассуждаю на тему, что же такое «часто болеть», и что может быть этому причиной.
https://t.me/doc_lisaveta/818

✅ КАК ОБРАБОТАТЬ ССАДИНЫ
Лето в самом разгаре, дети бегают, катаются на самокатах и… бьются коленками и другими частями тела. В посте рассказываю, что делать в таких ситуациях.
https://t.me/doc_lisaveta/820

Telegram

Педиатр Лизавета 👩‍⚕️ Москва

***🌞***СОЛНЦЕЗАЩИТНЫЕ СРЕДСТВА ДЕТЯМ. ЧАСТЬ 1***🌞*** Солнечный свет необходим для синтеза витамина D и может улучшать наше настроение. Однако ультрафиолетовое (УФ) излучение (от 290 до 400 нм) может приводить к достаточно серьезным проблемам. Поэтому кожу ребенка нужно…

?Как обработать ссадины?

Лето в самом разгаре, дети бегают, катаются на самокатах и… бьются коленками и другими частями тела. В шутку это называют «Асфальтовой болезнью». Чаще всего страдают колени, локти и ладони.

Обсудим, что делать, если ребёнок ударился.

❗️️Важно! Сегодня не о травмах головы

☝️1) Успокойтесь сами.
☝️2) Пожалейте ребёнка.
☝️3) Осмотрите место удара или травмы.
☝️4) Промойте место удара проточной пресной водой.
☝️5) Если порез небольшой, то больше можно больше ничего не делать.
☝️6) Если порез крупный, лучше обратиться к врачу.

Если вы находитесь вдали от медицинской помощи, можно обработать рану хлоргексидином или бетадином. Помните, что они должны быть в вашей дачной аптечке? Рассказывала об этом тут.

В некоторых ситуациях можно использовать специальные пластыри для стягивания ран.

Как потом наблюдать за заживлением ран? Лучше и быстрее они заживают «сухим» методом, то есть без обрабатывания средствами, бинтов и пластырей.

Если область неудобная, может травмироваться, то можно наклеить пластырь. Пластыри стоит менять почаще, чтобы проветривать ссадину.

Как у вас с травмами этим летом? ?‍⚕️

Telegram

Педиатр Лизавета 👩‍⚕️ Москва

***💊*** Дачная аптечка ***💊*** Дачный сезон в самом разгаре, дети проводят время на природе. А это значит, что нужно быть готовыми к разным неожиданностям. Давайте разберемся, какие медикаменты должны быть всегда под рукой. Я подготовила для вас чек-лист «Дачная аптечка»…

? ПРИВОДЯТ ЛИ ПРИВИВКИ К БОЛЕЗНЯМ МОЗГА? ?

Вакцинация — это величайшее благо. Несмотря на появление новых технологий, лечить большинство инфекций мы не умеем до сих пор. Хорошо, что научились некоторые предотвращать. Почему же так часто винят прививки в разных болезнях? Об этом порассуждали с неврологом клиники «Чайка» Елизаветой Макашовой. ?

Многие наследственные заболевания начинают себя проявлять в возрасте, когда деткам ставят АКДС и другие прививки. Поэтому многие считают, что именно прививка привела к болезни. Но помните, после не значит вследствии.

Вакцины не могут повлиять на наш геном. А если ребенок с тяжелым заболеванием будет не защищен от инфекций — это может усилить симптомы. ?‍♀️

И будем максимально справедливыми. Действительно, описаны случаи поствакцинальных энцефалитов. Это такое поражение в головном мозге, которое связано с очень сильной реакцией нашего иммунитета.

Но эти осложнения крайне редкие. В отличие, например, от последствий кори или ветрянки для мозга ребенка. Про прививку от ветрянки писала тут, как раз проводила статистическое сравнение.?‍⚕️

Telegram

Педиатр Лизавета 👩‍⚕️ Москва

***💉***Вакцинация от ветрянки: за и против***💉*** Наконец-то у нас в клинике появилась вакцина от ветрянки, после долгого отсутствия в Москве! Мне очень часто задают вопросы, нужно ли делать прививку от ветряной оспы. Эта прививка не входит в национальный календарь…