В обеденный перерыв нарушаю традицию и не еду пить кофе в Бонифаций, а лежу на кушетке, чтобы доработать до конца рабочего дня. И это не смотря на утреннюю дозу таблеточек от боли в спине и проч.)
Мозги положила рядом, пусть отдыхают.
Не жалуюсь, констатирую факт. 36 годков, как-никак.
В ближайшее время дополнительных приёмов после основного рабочего времени не будет, прошу понять.
Для повторных пациентов есть лист ожидания, через регистратуру, плиз.

FDA одобрило EndeavorOTCⓇ - безрецептурное средство для взрослых с расстройством дефицита внимания/гиперактивности (РДВГ).
EndeavorOTC - это терапевтическое приложение, доступное для скачивания на платформах Android и Apple, которое использует сенсорные и моторные стимулы для воздействия на префронтальную кору головного мозга и активации ее с помощью видеоигры.

Данное приложение может использоваться как часть комплексной терапевтической программы РДВГ.

https://www.empr.com/home/news/fda-clears-over-the-counter-video-game-based-adhd-therapy-for-adults/

Как проявляются симптомы биполярного расстройства
Депрессивная фаза
Отличительные особенности биполярной депрессии
Маниакальная фаза
В чем разница между манией и гипоманией
Смешанная фаза
Что такое инверсия фазы
Про типы — БР1 и БР2
И еще про БР2 подробнее
Когда, как, что
Что такое быстрые циклы
Отличия БР от ПРЛ
Детское БР
Коморбидность БР и РАС
Повышенная сонливость при БР
Триггеры БР (начало)
Триггеры БР (продолжение)

Лечение биполярного расстройства
Депрессивная фаза: основные препараты
Депрессивная фаза: резервные варианты
Маниакальная фаза
Что не надо использовать при БР
Литий: великий и ужасный
Про побочки лития
Основные «фишки» лития
Кветиапин — один из основных препаратов в терапии БР
Может ли атипичный антипсихотик вызвать инверсию фазы
Антидепрессанты при БР
Почему антидепрессанты не основные препараты при биполярной депрессии

Полезности
Книги про БР
Психотерапия при БР
Про трекеры настроения

Беременность и БР
Беременность и БР
Что иметь в виду при планировании беременности при БР
Что учесть при назначении поддерживающей фармакотерапии
Когда возможно временно отказаться от препаратов
Как жить без нормотимиков при беременности
Выбор оптимального препарата при беременности
Как действовать если беременность случилась внезапно

Узкоспециализированное (скорее, для врачей)
Индекс биполярности
Очки, блокирующие синий цвет
Опросник чтобы заподозрить БР1
Шкала HCL-32 для оценки гипомании
Кандесартан при БР
Нимодипин при БР
Психоделики при БР
Витамин В6 при мании
Когнитивные нарушения при БР
Смертность при БР
Оптимальная концентрация вальпроатов
Изменения в белом веществе при БР

#биполярный_понедельник

Самые любимые ❤

Главный тезис заключается в том, что у антидепрессантов очень узкое окно назначений при биполярном расстройстве, а именно: стабильная несмешанная депрессия у человека без быстрых циклов (менее 4-х эпизодов за год) в качестве 3-й линии терапии.

Также желательно чтобы у человека не было доминирующей смешанной полярности на всём протяжении течения заболевания, а также истории инверсий фаз на антидепрессантах (карипразин и луразидон тоже считаются).

? Почему мы боимся использовать антидепрессанты при биполярном расстройстве?

- Развитие смешанных депрессий и маний (чаще всего)
- Развитие быстрых циклов (чаще всего)
- Развитие "чистых" (гипо)маниакальных эпизодов
- Утяжеление "чистых" депрессий
- Повышенный риск суицидных и несуицидных самоповреждений
- Ухудшение ответа на стабилизаторы настроения и антипсихотики

? Когда точно нельзя принимать антидепрессанты при биполярном расстройстве?

- В качестве первой и (даже) второй линии терапии депрессии
- В любые варианты смешанных депрессий
- Если депрессии уже нет (высокий риск инверсии фазы)
- Согласно гарвардским протоколам: если у человека когда-либо были инверсии фазы

? За чем нужно следить, принимая антидепрессанты:

- Появились ли короткие периоды подъёма настроения и активности от нескольких часов (в том числе в вечерние время) до нескольких суток.

- Смешанные симптомы на фоне депрессии: быстрая смена мыслей, повышенная разговорчивость, взвинченность и взбудораженность, повышенная двигательная активность/субъективное ощущение переизбытка энергии.

- Быстрая редукция депрессивных симптомов в течение нескольких дней или в первую неделю терапии, а также ускорение циклов аффективных эпизодов.

- Утяжеление депрессивной симптоматики, развитие панических атак и усиление беспричинной тревожности.

Сирена в моей голове.
Времена такие, что всё чаще и чаще, причём преимущественно вне своего рабочего пространства, мне приходится сталкиваться с такого рода обеспокоенностью: "просыпаюсь от звуков взрывов, которых нет", "часто как будто бы слышу сирену, оповещающую о ракетной опасности".
Конечно, я могла бы сослаться на то, что последние несколько месяцев я тоже периодически слышу звук сирены, когда его на самом деле нет, но что-то мне подсказывает, что этот аргумент не всех успокоит, поэтому я решила разобраться в этом вопросе и найти научное объяснение для столь волнующих слуховых феноменов.
Наша слуховая система способна распознавать слуховые объекты и формировать их прогнозирующие модели, даже несмотря на то, что акустическая информация, поступающая в наши уши, часто несовершенна, перемешана или искажена.
Но слышать – это не только воспринимать звук, для обработки слуховой информации крайне важна когнитивная оценка окружающей обстановки, психологическое состояние человека и т.д.
В условиях высокого возбуждения, такого как стресс, стыд или страх, люди применяют стиль бдительного внимания, направленный на выявление непосредственной физической или социальной угрозы. Хотя такая чрезмерная бдительность по отношению к звуковым угрозам может положительно улучшить обнаружение реальных угроз, она также может привести к сообщению об угрозе, которой на самом деле нет (ложные тревоги).
Одним из способов концептуализации влияния возбуждения на обнаружение угроз является теория управления ошибками (EMT, Hasleton & Buss, 2000). ЕМТ утверждает, что, когда существует разная стоимость двух типов ошибок, со временем когнитивные процессы будут склонны к совершению ошибок, которые менее дорогостоящие.
Вернёмся к нашей сирене. Отсутствие реакции на сигнал об опасности, может привести с серьёзным последствиям для жизни (высокая стоимость в контексте выживаемости биологического вида), что очевидно обойдётся дороже, чем цена ложной тревоги (отвлечься от работы, прервать общение, лишний раз выйти в безопасное место). Применение ЕМТ к слуховому распознаванию угроз приводит к предположению, что в условиях угрозы для жизни люди могут принять когнитивный стиль, согласно которому лучше перестраховаться, чем сожалеть, чтобы не пропустить присутствие реальной угрозы (Dudley & Over, 2003)., что приводит к увеличению вероятности ложных срабатываний.
Резюмирую: находясь в зоне военного конфликта периодически слышать звуки сирены и взрывов при отсутствии реальных источников этих звуков – это нормальная реакция на ненормальную обстановку.