صورة جميلة للتظاهرات السريرية للحماض

جدول يساعد بتحديد شدة الحماض الخلوني

مراجعة سريعة للحماض الخلوني السكري

#إسعاف

هناك 6 تشاخيص تفريقية هامة و مهددة للحياة ل ''مقاربة الألم الصدري في الإسعاف'':

1. المتلازمة الإكليلية الحادة ACS
2. تسلخ الأبهر Aortic Dissection
3. الصمة الرئوية PE
4. الريح الصدرية الموترة Tension
5. السطام التاموري Tamponade
6. تمزق المريء Rupture

#قلبية
وُجد أن البدانة Obesity عامل خطر هام للرجفان الأذيني A-fib و يجب على المريض أن يقوم بتخفيض وزنه 10% و هناك توصية (متوسطة القوة) أن المريض يُنصح حتى بإجراء عملية جراحة البدانة.

#دموية
#إسعاف

●استطبابات نقل الصفيحات:

1. مريض سيخضع لجراحة عصبية مع صفيحات أقل من 100 ألف
2. مرضى النزف الفعال (يجب أن نحافظ على تعداد صفيحات أكثر من 50 ألف و إذا كان نزف عصبي فأكثر من 100 ألف)
3. عند تركيب CV و الصفيحات أقل من 20 الف
4. عند إجراء بزل CSF و الصفيحات أقل من 50 ألف
5. ننقل عند تعداد صفيحات أقل من 10 آلاف بغض النظر عن أي شيء آخر خوفاً من النزف العفوي
6. مرضى حمى مع تعداد صفيحات أقل من 20 ألف
7. مرضى ال APML يلي هية ابيضاض حاد M3 بننقلهم إذا صفيحاتهم أقل من 50 الف
8. التخدير القطني و الصفيحات أقل من 80 ألف

#إداريات
#عناية

لما نكتب تسليم لمريضنا (للطبيب المناوب) أو لما يكون دوامنا عناية، ففي شغلات لازم نستقصي عنها و ندونها بإضبارة المريض، هالشغلات مجموعة بعبارة FAST HUG (عناق سريع ?)
المهم لنفصل فيهم:

F: Fluid Administration
هل يحتاج مريضي لسوائل و إماهة؟ كم الكمية؟
بتجي كمان ال F لل Feeding حمية المريض و غذائو، هل حميتو عالية السكر؟ عالية البوتاسيوم؟ ولا يا ترى المريض ممنوع من الأكل يعني NPO اختصار ل Nothing Per Os

A: Antibiotics
هل يتم تغطية مريضي بالصادات؟ دوّنها مع الجرعة و التواتر

S: Sedation
التركين و التسكين حق من حقوق المريض، فسكن ألم مريضك

T: Thrombosis
هل يحتاج مريضي للتمييع الوقائي؟ أم أن التمييع بحالة مريضي ممنوعة؟ بنصح تستخدمو معايير Padua على تطبيق Medcalc لتعرفو إذا المريض لازمو تمييع ولا لأ

H: Head Position
وضعية رأس المريض، بدو رفع 45° درجة متل مريض النزف الدماغي

U: Ulcer Prevention
الوقاية من القرحات (قرحات الشدة) هون بتفتحو عال UpToDate و بتبحثو عن استطبابات إعطاء واقيات المعدة (متل أوميبرازول) عند مرضى المشافي

G: Glucose
دوماً عينك عالسكر، السكر يكاد يكون علامة حيوية لأهميته، مرضى المشافي بتقل شهيتهم عالأكل، فوارد تحتاج تعلق سيروم سكري كل شغلة 24 ساعة، و العكس صحيح، إذا مريضك أساساً مريض سكري، فحط بالاعتبار تكتب للمناوب يعطي انسولين R في حال ارتفاع السكر الشديد