Атомоксетин - разбор препаратаАтомоксетин - единственный доступный в РФ препарат с хорошо доказанной эффективностью в отношении синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей и взрослых.

Механизм действия

Блокада обратного захвата норадреналина - повышает активность норадреналиновой системы в префронтальной коре, с дисфункцией которой связывают патогенез СДВГ.

В результате нормализации ее функции улучшается способность к целенаправленной концентрации внимания и контроля над симптомами гиперактивности.
Также есть данные по ингибированию обратного захвата серотонина (в том числе ПЭТ на приматах), но точно в меньшей степени, чем активность в отношении норадреналина.

Побочные эффектыЧастые нежелательные явления:

-Повышение диастолического артериального давления (≥15 мм рт.ст.) - от 5% до 22%
-Повышение систолического артериального давления (≥15 мм рт.ст.) - от 4% до 13%
-Учащение сердечных сокращений (≥20 ударов в минуту) - от 10% до 23%)
-Повышенная потливость (гипергидроз) - от 4% до 15%
-Боль в животе - от 7% до 18%
-Запор - 1% до 11%
-Снижение аппетита - от 15% до 23%
-Тошнота - от 7% до 26%
-Рвота - 4% до 11%
-Сухость во рту - от 17% до 35%
-Эректильная дисфункция - от 8% до 21%

Многие неприятные эффекты могут уходить по мере адаптации и коррекции дозы.
В целом отказ от приема препарата в исследованиях из-за побочных небольшой - около 5 % пациентов (на плацебо примерно 2,5 %).

В большинстве случаев препарат безопасен и хорошо переносится, но важно с осторожностью применять у пациентов с кардиопатологией.

Гепатотоксичность- крайне редко, на уровне описания отдельных случаев.

Снижение аппетита значимо для детей из-за вероятности задержки роста, нужен контроль и коррекция.

Доказательства эффективности при СДВГЭффективность СДВГ у взрослых доказана - крупный метаанализ.

Уже на первом визите (2 неделе от начала лечения) отличается от плацебо, дальнейшее нарастание эффекта отмечается до 4-6 недели.

Честно скажу, по опыту назначения, нередко пациенты чувствуют эффект достаточно быстро, в течение первой недели.
Хотя в некоторых случаях требуется адаптация к побочным для постепенного достижения рабочей дозы и полного понимания работает или нет.

В исследованиях показано, что есть и дальнейшее постепенное нарастание эффекта, поэтому, если есть заметные улучшения, пусть и не полные, то разумно продолжать лечение и дальше для окончательной оценки эффективности.

У детей и подростков эффективность также доказана.

Режим дозированияДозы - для детей и подростков до 70 кг- расчет по массе, старт с 0.5 мг/кг, максимум 1.2 мг/кг (в исследованиях тестировалось до 1.8).

Для подростков весом больше 70 кг и взрослых - старт с 40 мг, максимум 100 мг, в исследованиях тестировали до 120.

Я в некоторых случаях стартую с 25 мг для более плавной адаптации, плюс дозу 40 мг в РФ найти бывает сложно.

Подбор стандартный, по эффективности и побочным, побочных нет или минимальные, эффект недостаточный- повышаем вплоть до максимально разрешенных.

Можно делать лекарственные каникулы, например, в летний период для детей, когда не надо в школе высиживать занудные уроки.

Выраженного синдрома отмены нет, ухудшения относительно состояния до начала лечения так же в большинстве случаев не отмечается, так что стратегия вполне допустимая.

Применение по другим показаниямПрименение по любым другим показаниям, кроме СДВГ, сомнительно, данные очень небольшие.

Компульсивное переедание - исследование на 40 пациентах, плацебо контроль, эффект показан, но такой уровень доказательств не позволяет рекомендовать как препарат выбора для этого состояния.

Аналогично при повышенном весе исследование на 30 пациентах, успешное, но точно данные предварительные.

При этом для коррекции повышенного веса вследствие приема антипсихотиков - не сработал (37 пациентов)

🧩 Аутизм: один диагноз — разные проявления
Когда мы слышим "аутизм", у многих в голове возникает образ замкнутого ребенка, который избегает общения и не смотрит в глаза. Но на самом деле аутизм — это спектр, и его проявления могут быть невероятно разными.

📊 Что значит "спектр"?
Это означает, что у каждого ребенка с аутизмом могут быть свои, уникальные черты и особенности, которые могут варьироваться от легких до более выраженных. Например:
👶 У одного ребенка проявления РАС могут быть яркими и заметными:
— отсутствие речи, избегание прикосновений, сложности в социальной адаптации.
🗣️ У другого — настолько легкими, что родители замечают их только в школе или в общении со сверстниками:
— избирательность в еде, повышенная чувствительность к звукам, сложности в понимании эмоций и шуток.

🔍 Примеры противоположных черт:
🔹 Общение:
Одни дети могут быть очень разговорчивыми, другие — почти не использовать речь и предпочитать жесты.
🔹 Зрительный контакт:
Кто-то избегает смотреть в глаза, а другой может смотреть так пристально, что это вызывает дискомфорт.
🔹 Понимание эмоций:
Одни дети не могут "считывать" эмоции окружающих, в то время как у других развита невероятная эмпатия и чувствительность.
🔹 Сенсорные особенности:
Кому-то нужно ощущение плотного прикосновения, например, постоянное ношение носков, а другой ребенок не переносит плотной одежды и любые прикосновения.

⚠️ Почему это важно понимать?
Аутизм может проявляться по-разному: от едва заметных особенностей до выраженных трудностей, которые заметны с раннего детства. Из-за этого родители часто сталкиваются с растерянностью и переживаниями: "Почему он не такой, как другие?", "Что мы делаем не так?"

✨ Понимание того, что аутизм — это спектр, помогает нам принимать детей такими, какие они есть. Нет "правильного" или "неправильного" поведения, и каждому ребенку может понадобиться разная поддержка и внимание. Чем раньше родители поймут, что их ребенок уникален, тем проще будет создать для него комфортные условия, чтобы он раскрыл свой потенциал.

Если вы заметили у ребенка даже легкие, "незначительные" особенности, не бойтесь обратиться за помощью. Небольшие коррекции и поддержка могут существенно улучшить качество жизни всей семьи. ❤️

Всем привет))

Совсем скоро начнётся новый период в жизни, надеюсь, что все получится, волнительно и очень необычно.

Но сегодня сделала один огромный шаг к своей мечте ?

Головоломка 2: аутичные эмоции

Автор neurodivergent_lou
Перевод Anna Green Moon
Радость.
⁃ Замечать маленькие детали.
⁃ Стимминг.
⁃ Отдых без обязательств.
⁃ Специальный интерес.
⁃ Смотреть одно и то же шоу/мультик/фильм снова и снова.
⁃ Связь с другими аутичными людьми.
⁃ Рутина.

Злость.
⁃ Когда вы слышите фразу «В наше время не было никакого аутизма» третий раз за неделю.
⁃ Внезапное раздражение, когда все сенсорные стимулы нарастают и становятся невыносимыми.
⁃ Фрустрация от того, что даже после тщательного выбора слов, чтобы четко и ясно выразить свою мысль, вас неправильно поняли.

Печаль.
⁃ Эмоциональная дисрегуляция — когда вам грустно, то кажется, что это самый печальный момент из всех.
⁃ Ощущение, что вы всегда позади.
⁃ Чувствовать себя другим среди всех остальных.
⁃ Высокая вероятность столкнуться с травлей.
⁃ Когда от вас ожидают адаптации к миру, который не хочет адаптироваться в ответ.

Тревожность.
⁃ Когда вы спланировали, что будете говорить, но другой человек не следует шаблону.
⁃ Идти в магазин, а расположение товара изменилось.
⁃ Когда вам выдвигают список требований.
⁃ Проблемы с тем, чтобы распознать определённую эмоцию — скрытое чувство тревоги.

Стыд.
⁃ Вы не можете вспомнить, когда в последний раз принимали душ, все благодаря сенсорным проблемам.
⁃ Когда ваш специальный интерес считают детским.
⁃ Когда вы последними подмечаете скрытые социальные сигналы.
⁃ Постоянное и ощутимое ощущение того, что вас все время «воспринимают/видят».

Брезгливость.
⁃ Металлические предметы, соприкасающиеся с зубами.
⁃ Когда разные виды еды касаются друг друга на тарелке.
⁃ Звук жевания.
⁃ Ощущение от швов на носках.
⁃ Шум от машин.

Зависть.
⁃ Когда вам кажется, будто вы живете на более сложном уровне.
⁃ Временами вы видите других людей в компании друзей и жаждете того, чтобы быть частью чего-то подобного.
⁃ Жажда того, чтобы ваш мозг имел необходимые инструменты поддержки, и чтобы это не было постоянной борьбой.

Страх.
⁃ Когда вы ощущаете приближение аутичного срыва, но не в состоянии сделать что-то по этому поводу.
⁃ Будущее, и не знать, что оно нам готовит.
⁃ Скрытый страх того, что вы «недостаточно хороши» в роли аутичного человека в неаутичном мире.

Ваш опыт и мнение могут отличаться.

Что бы вы ещё добавили?

#аутичныепереводы_отпервоголица
#аутичныепереводы_жиза

Я тут подписана на канал аутичные переводы. И иногда там попадаются очень интересные статьи. Поделюсь с вами одной из них

Делюсь с вами свободными окошками на ближайшие 2,5 недели ☺️
Записаться на онлайн либо через сайт либо написать в личные сообщения @doc_ruzhentsevaes

?Видео от детского психиатра Натальи Трофимовой

Сегодня день информирования об аутизме.

Тема для меня близка, поэтому выложила сторис и записала рилс с ранними признаками аутизма. Поделюсь с вами