Всем добрый вечер!?

А я потихоньку начал приходить в себя после вчерашнего дежурства: 7 операций с 12:00 до 06:30 следующего утра без остановки?

Решил вам показать один из вчерашних кейсов: диагностическая лапароскопия при остром панкреатите.?

Я учел ваши пожелания и записал видео с комментариями.?

?‍?Если у меня получается такой формат или у вас есть какие-либо замечания/предложения, то рад вас видеть в комментариях.

?Грыжа Литтре-одна из редких хирургический патологий, когда ущемляется дивертикул Меккеля.

?Нам сейчас удалось справиться с такой редкой патологией.

?‍♀️Пациентка с клинико- инструментальной картиной ущемленной паховой грыжи была подана в операционную.

?️На лапароскопии диагноз подтвердился, ущемлена петля тонкой кишки и дивертикул Меккеля. После рассечения ущемляющего кольца удалось низвести органы, признаны жизнеспособными.

✅Объем операции: лапароскопическая ТАРР, учитывая диаметр основания дивертикула до 7 мм, последний отсечен после наложения двух петель.

?Проводим онлайн консилиум.

?Час назад поступила пациентка в приемное отделение.

?Из анамнеза: резкие боли внизу живота 24 часа назад.

✋Клинически: живот в нижних отделах болезненный, с.Щеткина-Блюмберга локально положительный.

?Лабораторно-инструментальные данные: лейкоциты 12,7; гемоглобин 118; по УЗИ ОБП- свободная жидкость в брюшной полости, рентгенография- свободный газ в брюшной полости.

?️Со слов пациентки имеются дивертикулы в толстой кишке, колоноскопия ранее не выполнялась.

?Учитывая вышеописанное, смею предположить, что у пациентки на фоне дивертикулеза развился дивертикулит сигмовидной кишки с абсцедированием и прорывом в брюшную полость. Подал пациентку в операционную.

А какие ваши мысли?

Идём дальше

Пациентка болеет неделю.

По рентгену запущенная непроходимость.

Колоноскопом прошли только на 30 см от ануса, далее резкая ангуляция, пройти не возможно.

Идем на лапоротомию, посмотрим что будет дальше…