Здравствуйте!
Среда - день ваших вопросов!
Пишите, пожалуйста, в комментариях- буду отвечать в течение дня.
Вопросы по неврологии, психиатрии, сну.

Напоминаю, что это не консультация.

Я тут невролога почитываю. И у неё есть вопросы по средам. Может и вам полезно будет! Внимание. Сначала переходим в блог доктора, иначе в моём блоге доктор не увидит ваши вопросы.

🛁ВАННЫ С СОЛЬЮ ДЛЯ СНА
⠀
Трансдермальный магний. Звучит как что-то очень мощное и эффективное, по последнему слову науки. А как приятно употребление: всосалось расслабляющее вещество через кожу в тёплой воде и наступила благодать.
⠀
А что на самом деле?
⠀
🛡 Вообще, кожа нам нужна, чтобы всякая фигня из среды как раз-таки не проникала внутрь. Это, напротив, наш защитный барьер. Поэтому пройти сквозь него может вещество либо определённого размера/формы, либо в сопровождении другого вещества-переносчика, у которого есть пропуск и QR-код. Ну, вы поняли.
⠀
Так вот, абсорбция магния в той форме, в которой мы купаемся, возможна только на небольшой площади потовых желез и волосяных фолликулов. Которые составляют… от 0,1% до 1% поверхности кожи (и те большей частью на голове).
⠀
Очевидно, эффект должен также зависеть от концентрации раствора и продолжительности приёма ванны. Но таких данных и расчетов практически нет. Мы не знаем, сколько мариноваться полезно, а сколько – вредно. И эффективно ли.🤷‍♀️
⠀
В тех исследованиях, в которых все-таки были сделаны попытки посчитать изменения показателей магния до и после солевых ванн, у части подопытных дополнительный (=лишний) магний просто выводился почками, предположительно потому что в крови его уровни были и так оптимальны. Поправьте меня, если я ошибаюсь: это значит, что, если человек здоров, кайф будет недолгим. Если вообще наступит.
⠀
Предупреждая вопросы и возражения:
✅морская вода и солевые растворы помогают при некоторых заболеваниях кожи
✅лежать в специально подготовленной воде всяко приятней, чем в обычной
⠀
Но с точки зрения сна пока что выводы такие:
-ванны с модной солью могут быть накладны для кошелька
-нет исследований, мы не знаем, сколько, кому и как
-теоретически, эффект может быть, но совершенно точно он будет ограничен и индивидуален
-магний очень важен, обратите внимание на продукты с его содержанием в своём рационе 🥬🌰🌻🥜🥣
-если вы беспокоитесь, хватает ли магния, не занимайтесь самолечением (и не поднимайте его уровень ваннами), обратитесь к врачу👩‍⚕️

Это длинный текст, но он важен. Если у вас есть желание продвинуть бесплатную вакцинацию для малышей в нашем регионе от клещевого энцефалита, если вы уже писали обращения в минздрав - неплохо бы всё это собрать в кучу! Не так уж затратно для области прививать годовасов от клеща, на мой взгляд.

🎯Помогаем вакцинироваться против клещевого энцефалита бесплатно
Автономная некоммерческая организация по развитию и поддержке вакцинопрофилактики "Коллективный иммунитет" бесплатно оказывает юридическую помощь обратившимся с проблемами нарушения прав в области иммунопрофилактики.

При обработке обращений наш юрист выявил проблему отсутствия в поликлиниках вакцин против клещевого энцефалита, которая актуальная для многих регионов страны. Причина отказов в бесплатной вакцинации банальна — отсутствие в бюджете региона средств на приобретение таких вакцин.

Вакцинация против клещевого энцефалита согласно календарю по эпидемическим показаниям гарантирована «лицам, проживающим на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях, лицам, выезжающие на эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту территории, а также прибывшим на эти территории лицам, выполняющим определенные работы» (приложение № 2 к Приказу Минздрава РФ от 06.12.2021 N 1122Н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок»).

Но вакцинация по эпидпоказаниям, в отличие от национального календаря, обеспечивается средствами федерального бюджета лишь частично, остальное идет из средств регионального бюджета. Некоторые субъекты федерации принимают решение сэкономить на здоровье граждан и не предусматривают в бюджете региона статью расходов на приобретение вакцин против клещевого энцефалита.

При условии соблюдения законодательства каждый житель эндемичной по клещевому энцефалиту территории или человек, планирующий посетить эндемичную территорию имеет право на бесплатную вакцинацию.

На деле мы сталкиваемся с тем, что в регионах, где все или большинство территорий являются эндемичными, многие, если не все, вынуждены оплачивать вакцинацию самостоятельно.
Каждый регион самостоятельно принимает решение, как распределить дефицитную вакцину: где-то все отдают детям, где-то вакцинируют только детей старше 3х лет и пенсионеров, где-то вакцинируют только взрослых.

В настоящее время мы уже курируем нескольких наших подписчиков из разных регионов в борьбе за закупку достаточного количества доз вакцины, чтобы пройти вакцинацию могли все желающие. Многие из вас могут внести свой вклад в это важное дело в своем регионе.

Если вы или ваши близкие столкнулись с отказом в бесплатной вакцинации против клещевого энцефалита, как для себя, так и для своих детей, то вы имеете право обращаться в государственный органы для решения этой проблемы. Не важно сделана ли в итоге вакцинация платно или не сделана вообще, так как через какое-то время любому человеку потребуется ревакцинация и большинство имеет право на получение бесплатной вакцины.

Что мы предлагаем?
✔️Составить за вас обращения в региональный минздрав и при необходимости в другие государственные органы;
✔️предоставить инструкцию, как максимально быстро отправить обращения, не выходя из дома;
✔️курировать и помогать на протяжении всего периода общения с различными ведомствами.

Что требуется от вас?
✔️Готовность от своего имени периодически отправлять обращения в различные государственный органы через электронные приемные или сайт госуслуг,
✔️перенаправлять их ответы нашему юристу.

Обратиться за помощью в этом или другом правовом вопросе, связанном с вакцинопрофилактикой, вы можете через форму на странице Юридические консультации.

💋Поддержать проекты Коллективного иммунитета можно тут.

#nv_клещи

normativ.kontur.ru

Приказ Минздрава РФ от 06.12.2021 N 1122Н — Редакция от 06.12.2021 — Контур.Норматив

Приказ Минздрава РФ от 06.12.2021 N 1122Н об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок — Редакция от 06.12.2021 — с последними…

Перевожу ИОРПП это избирательно ограничительное расстройство пищевого поведения. Такие детки не часто, но встречаются и им может быть полезна информация

✔️Ещё раз про ВПЧ

Постов про эту инфекцию у меня очень много, и набрав в поиске 🔝🔝🔝 эти три хорошо знакомые вам буквы, вы можете найти ответы на любые вопросы, начиная от мифа про бесплодие, заканчивая схемами вакцинации для разных возрастов.

Сегодня хочу вам напомнить основные тезисы, потому что завтра 4 марта — Всеминый день борьбы с ВПЧ. В честь праздника, так сказать:)

— основная проблема с вирусами папилломы человека — способность некоторых их них поражать слизистые оболочки гениталий и ротоглотки, вызывая ОНКОзаболевания. Это умеют не все типы ВПЧ. Доминирующее число случаев приходится на 16 тип, дальше с более скромными результатами идёт 18й. На все остальные типы приходится меньше 20% случаев.

— заболевают и мужчины и женщины. У женщин это рак шейки матки, от которого ежегодно погибаает около 300 т женщин, основная масса которых репродуктивного возраста. Многие из тех, кто не погибает, могут лишиться фертильности (возможности иметь детей). У мужчин шейки матки нет, но есть пенис, анус и ротоглотка, которые прекрасно и не так уж редко поражаются ВПЧ-ассоциированными раками. У женщин тоже бывает не только рак шейки матки, но и рак вульвы, и гендерно-нейтральные раки, характерные для мужчин.

— чтобы не заболеть можно привиться. Да, не от всех возможных вариантов вируса, есть прививка, но от самых проблемных — 16 и 18 типа — имеется.

— государственные программы чаще всего направлены на подростков. Это наиболее благоприятное время для вакцинации, так как предотвращает максимум случаев заражения и следовательно, онкозаболеваний. На старте таких программ обычно вакцинируют девочек, так как на женский пол приходится основное бремя онкологии, связанной с ВПЧ. Когда девочки охвачены, могут начать вакцинировать мальчиков (важных распространителей) и молодых взрослых, среди которых таким образом можно предотвратить около половины случаев рака, связанного с ВПЧ, что тоже неплохо.

— в России пока что не во всех регионах вакцинируют от ВПЧ бесплатно даже девочек. В Москве в календаре города вакцинация предусмотрена для девочек 12-13 лет. Редко по доброй воле врачей вакцинируют мальчиков и/или в более раннем или более позднем возрасте.

— Прививаться за деньги очень дорого. Поэтому многие подростки остаются непривитыми чисто по финансовым соображениям.

— при начале вакцинации до 15 лет по инструкции требуется 2 дозы вакцины с интервалом от 6 мес. По последнем данным ВОЗ для предотвращения рака шейки матки (у тех, у кого на есть)) достаточно ОДНОЙ дозы вакцины вплоть до 21 года. Данных в отношении других видов рака у мужчин и женщин пока что нет, но предотвращать хотя бы РШМ уже стало гораздо дешевле.

— До 26 лет точно имеет смысл сделать прививку и юношам, и девушкам. С 21 года нужно 2 дозы с интервалом 6 мес. Нужна ли прививка в 26+ писала вот тут.

Вчесть дня борьбы с ВПЧ я бы хотела сделать прививку от ВПЧ для вас ещё доступнее, поэтому с радостью сообщаю, что в Москве в филиале клиники Фомина на Мичуринском стартует акция на вакцину Церварикс (ее эффективность в отношении онко-штаммов ВПЧ аналогична Гардасилу):

🔥🔥🔥Цена вопроса ВСЕГО 3000 р (вместо 8900р).

Акция действует:

❤️ 1) для новых клиентов клиники: мальчиков и взрослых любого пола. Девочкам в Москве можно и так привиться в поликлинике, как я писала выше.

💛 3) для старых клиентов клиники — мальчиков и взрослых — при условии вакцинации еще чем-то в тот же день. Многие не привиты от гепатита В, кому-то пора сделать ревакцинацию от коклюша, дифтерии и столбняка. Хороший повод совместить.

Осмотр оплачивается отдельно.

Акция действует, пока вакцина в наличии.

Запись через коллцентр
8 (499) 444-88-46.

Это отличная возможность привиться по гораздо более доступной цене и защитить себя или своего ребенка от наиболее частых видов ВПЧ-ассоциированных раков.

ПС: докторам напоминаю, что по вакцинации от ВПЧ на Медюкейшн есть моя подробнейшая лекция с ответами на все вопросы.

#nv_впч

Telegram

ninavaccina

14. ***🧐***МНЕ БОЛЬШЕ 26 ЛЕТ. МНЕ НУЖНА ПРИВИВКА ОТ ВПЧ? Вчера в рамках марафона #nv\_18ПЛЮС мы поговорили, что всем молодым взрослым до 26 лет включительно Вакцинация от ВПЧ может быть рекомендована вне зависимости от пола и других обстоятельств. Вакцинация взрослых…

~~Ноотропы~~ Фуфломицины в практике психиатра — главное не в попу!
Настал момент обсудить неэффективные препараты в психиатрии, в народе также известные как ноотропы.

Обсуждать, в целом, тут почти что нечего, раньше приводил и всячески рекомендовал "Расстрельный список препаратов". Там в Дисклеймере и в разделе FAQ >>> “Для особо упёртых:” всё очень хорошо и по делу расписано.

Приведу основной список применяемых в детской психиатрии фуфломицинов (названия иногда в МНН, иногда в ТМ):- Адаптол
- Глиатилин (известен под разными названиями)
- Глицин
- Кавинтон
- Когитум
- Кортексин
- Мексидол
- Нооклерин
- Ноофен/фенибут
- Пантогам
- Семакс
- Танакан
- Тенотен
- Церебролизин
- И другие…

Если психиатр/невролог назначает что-то из списка выше — появляются серьёзные вопросы. Он точно работает не в доказательной медицине. Я бы рекомендовал получить второе мнение.
!!!Исключение возможно только в том случае, если врач при назначении ясно указывает, что препарат, который он рекомендует, является фуфломицином.

Пожалуйста, лишний раз подумайте, стоит ли давать какой-то из этих препаратов ребёнку. Ладно бы просто не работали. У некоторых детей вызывают нездоровое перевозбуждение, которое уже приходится лечить настоящими препаратами.

То, что пишут "другие родители на форумах" (как и то, что пишу я и говорят врачи), не является истиной в последней инстанции. Всё должно подвергаться сомнению, и действие должно доказываться; у фуфломицинов этого доказательства нет по определению.
Да, и никогда! Слышите! Никогда-никогда не колите фуфломицины детям в виде уколов. Это насилие! Только не в попу (и в другие мышцы тоже не стоит)!

История про то, как “глаза стали умнее!”
Консультировал как-то девочку примерно 12-13 лет. С РАС и интеллектуальными нарушениями. Почти не говорящую. Девочка носилась по кабинету, еле фиксировала взгляд. Нельзя было даже, поставив её перед собой и держа за руки, как-то взаимодействовать с ней. Выясняется, что так было не всегда. Мама стала колоть что-то из списка выше. У девочки произошли изменения. И до этого были жалобы из школы, а сейчас почти что выгоняют. Все это совпало с началом уколов фуфломицина. При этом, мама была очень довольна препаратом, так как с её слов, на нём “глаза стали умнее”. Была довольна в начале консультации, когда мы всё обсудили, она признала, что, вероятно, препарат плохо повлиял на её дочь. Вполне себе история для форума с отзывом “а нам фуфлоцереброкортикомозгин очень хорошо помог”.

Вопросы, как обычно, в комментариях! Я всё читаю, не на все отвечаю, но отмечаю реакцией, что вопрос увидел, и постараюсь осветить его позже.

P.S. Я не смогу отвечать на вопросы “а нам помогло, хороший препарат, почему его в список включили?”. В "Расстрельном списке" всё это подробно описано.

Telegram

Детский психиатр говорит

Доказательная медицина: на чем она держится? Мода последнего времени — доказательная медицина. Только ленивый менеджер клиники не упомянет в описании своей клиники это словосочетание. EBM или Evidence Based Medicine, или доказательная медицина (далее ДМ)…

Клещевой энцефалит. Прививка и страховка.

Я равнодушна к страховкам при энцефалите. Меня не воодушевляет, что страховка позволит немного сгладить затраты на реабилитацию или похороны. Конечно, я знаю, что от энцефалита умирают не часто. Это большая радость, видимо шиаммы сейчас не такие злые у вируса.
Но я знаю, что народ сотнями и тысячами снимает с себя клещей, потом начинается мотание по травмпунктам, диагностика клеща на болезни, поиски иммуноглобулина.
И все эти действия не имеют отношения к прогнозу по энцефалиту.
Единственно, что меняет прогноз это прививка. Да, вот этот унылый укол в плечо. Примерно на 100% снижается риск смерти и тяжёлого течения. Вот это мне подходит, поэтому с года своих детей прививаю, потому что люблю летом шататься по полям, холмам, речкам и озерам.

Иммуноглобулин же, по мнению зарубежных коллег, не влияет на прогноз заболевания, то есть нет никакой гарантии, что человек после него не даст тяжёлого течения энцефалита.
В России пока иммуноглобулин любят, рекомендуют и мнения о нем противоречивые.

Всегда лучше иметь этот иммуноглобулин при себе. Знаете, как это легко сделать? Привиться. Потому что то, что сделали ваши лимфоциты ( честь им и хвала) гораздо свежее, активнее и уже в вашей крови, плюсом тут же и защитные клетки, которые уже могут уничтожать вирус энцефалита, а этого ни одна страховка, ни один иммуноглобулин из шприца не дают.

Вакцина отечественная. Это отлично. Ведь Россия родина этой вакцины, наши учёные выяснили природу энцефалита, умирали от него в тайге, ища источники инфекции и способ защиты. И нашли, изобретя вакцину.

Вакцина с года разрешена деткам, схема вакцинации одинаковая для детей и взрослых.

Первичный цикл вакцинации это 2 укола с разницей минимум в месяц ( а при начале эпидемического сезона этот интервал рекомендовано уменьшить до 14 дней, чтобы скорее создать защиту). Уже 2 прививки дают неплохой уровень антител.
И через 9-12 месяцев нужна ревакцинация. Просто один укол той же вакцины.

Потом, в регионе где много инфицированных клещей ( а это мы, Кузбасс), желательно раз в 3 года по 1 прививке делать для поддержания высокой степени защиты.

Что делать тем, кто пропустил очередную вакцинацию? По методическим рекомендациям к приказу МЗ 1122 мы просто продолжаем вакцинацию, ничего не "сгорает" за давностью.
Например Васе сделали 1 прививку в апреле и потом все завертелось, опомнились в октябре. Делаем 2 прививку и потом через 9 месяцев 1ю ревакцинацию

Вакцина клещ э вак, вакцина энцевир неплохо переносятся, но и на них бывает температура.
Вакцина от клещевого энцефалита сухая ( у неё нет торгового названия) чаще применяется за своей дешевизной в гос поликлиниках садах и школах, переносится похуже, чаще температура и боль.
От всех трех вакцин хороший иммунитет, адекватная защита.
Одна доза стоит в разных клиниках около 1000-1300р.

Позаботьтесь о себе и семье ❤️❤️❤️

🌹🌹🌹Окошки на приём в аве медико сегодня в 10.30 и 11.00 🌹🌹🌹
49 03 49
Коммунистическая 128а
Стоимость 1400р