#علامات تنذرك بنقص الفيتامينات في الجسم

#تساقط الشعر:
دليل على نقص فيتامين "ب7"، ويمكن تناول اللوز، والموز، والبطاطس المهروسة، لزيادة هذا الفيتامين في جسمك.

#الشد العضلي:
دليل على نقص الكالسيوم والبوتاسيوم والماغنسيوم، ويمكنك تناول المكسرات المختلفة، والموز والتفاح والقرع لتعويض نقص هذه الفيتامينات في جسمك.

#حبوب الوجه:
تدل على نقص فيتامين "ب7"، ويمكنك تناول البيض المسلوق والمشروم والبطاطس والجبنة، والقرنبيط لتعويض نقص هذا الفيتامين في جسمك.
#اصفرار العين:
دليل على نقص فيتامين "ب12"، ويمكنك الحصول علي ذلك الفيتامين بتناول التونة، والسالمون، اللبن، وكبد الدجاج.

#الشقوق في زوايا الفم:
دليل على نقص فيتامينات "ب3" و"ب2 و"ب12"، والحديد والزنك، ويمكنك التغلب على تلك المشكلة من خلال تناول السمك والسلمون، والبيض،

?تعالوا شويه ??‍♀

كثير من المرضى الذين يستعملون بخاخ الفنتولين #Salbutamol يشتكون من تسارع القلب (Tachycardia) ?.. فما الذي يجعل هذا الدواء يسبب تسارعا في القلب علما بأنه محفز انتقائي متخصص لتحفيز مستقبلات "beta 2" التي في الرئتين وليس "beta 1" التي في القلب !!

? الجواب: هناك 3 أسباب:

1️⃣ كلمة دواء انتقائي (selective) تعني أن هذا الدواء #معظم شغله يقع على هذا المستقبل .. لكن ممكن #بعض شغله يقع على مستقبلات أخرى ..

ولذلك فإن دواء (Salbutamol) يحفز مستقبلات "beta 1" التي في القلب ولو جزئيا .. و معروف أن هذه المستقبلات وظيفتها تسريع ضربات القلب ..

2️⃣ حتى مستقبلات "beta 2" تتواجد في القلب بكميات بسيطة (أقل بكثير من كمياتها في الرئتين) .. بالتالي فإن تحفيز هذه المستقبلات -في القلب- يؤدي إلى تسارع القلب أيضا ..

من هنا تعرف أن كلمة (القلب يحوي مستقبلات beta 1 فقط) هي كلمة غير دقيقة علميا ..

3️⃣ الشغل الأساسي لدواء (Salbutamol) هو تحفيز مستقبلات "beta 2" .. و معروف أن هذا يؤدي إلى توسيع الشعب الهوائية (وهو المطلوب في مرضى الربو) ..

لكن تحفيز "beta 2" أيضا يؤدي إلى توسيع الأوعية الدموية المتواجدة في العضلات الهيكلية !!

لذلك قد ينخفض الضغط .. فيحدث تسارع للقلب كردة فعل على هبوط الضغط (وهو ما يسمى Reflex tachycardia) ..?

? الخلاصة: ?

دواء #salbutamol يسرع ضربات القلب من خلال عمله المباشر على القلب (الطريقة رقم 1 و 2) .. و كذلك من خلال عمله على غير القلب (يعني عمله على الأوعية الدموية - الطريقة رقم 3) ..

لذلك ممكن نقول أن السالبيوتامول يسرع القلب بطريقتين:
Direct & Indirect

الخبر الجيد للمرضى هو أن ال #tachycardia التي يسببها السالبيوتامول تقل مع الأيام و مرور الوقت (السبب شنو? يمكم الاجابه ))

#التداخلات_الدوائية الشائعة جداً مثل :

?نتجنب ناخذ ال لازكس او المدرر مع الجنتامايسين او الكرامايسين لأنه ممكن يسبب مشاكل سمعية ومشاكل بالكلى...

?ميصير ناخذ دواء سيلدينافيل ( فياغرا ) مع نترو غليسيرين حبة تحت اللسان لان الاثنين يسببن توسع الأوعية الدموية وهبوط ظغط ممكن يسبب الوفاة لازم نترك ٤٨ساعة مجال...

?ميصير ناخذ دواء ميترونيدازول ( فلاجيل ) مع الوارفارين (مميع دم) لان الميترونيدازول يزيد من تاثير الوارفارين ⏪ نزف قاتل.

?ميصير ناخذ مضادات الحموضة او أدوية القرحة مع الحديد بنفس الوقت لان الحديد يحتاج وسط حمضي حتى يمتص.

?مناخذ اوميغا3 مع ( اسبرين ) لأنها تسبب نزف.

?مناخذ المدرات الحافظة البوتاسيوم (سبيرونولاكتون او اميلوريد) مع كابتوبريل خافض لضغط الدم لأنها تزيد نسبة البوتاسيوم بالدم.

?ميصير ناخذ دواء الاومبيرازول ( مضاد حموضة ) مع كلوبيدوغريل لانو الاومبيرازول يقلل من فعالية الكلوبيدوغريل.

?مناخذ دواء سيبروفلوكساسين ، كلاريثرومايسين، سيميتيدين، الاريثرومايسين مع الثيوفيللين لان هذه الأدوية تزيد من فعالية الثيوفيللين ....

?️حالات ال vomiting وال diarrhea
?️الاتنين بيحصل فيهم جفاف...
بس هل الاتنين بيتعالجوا بنفس المحلول⁉️
الاجابة: لاء!!!!!!!
?️فى حالة الvomiting بنعطى محلول ملح
✔لانه بيفقد جزء من حمض المعدة HCl فبيعمل metabolic alkalosis

?️فى حالة ال diarrhea بنعطى محلول رينجر
✔لانه بيفقد جزء من محلول NaHCO3 فبيعمل metabolic acidosis

ممنوع اعطاء دواء Aminoglycosides مثل (Amikacin, Gentamicin, Tobramycin) للحامل?

?️لانه بيعمل ototoxicity (تسمم الاذن) للجنين.

?️الزنك فى علاج الاسهال
✔نتيجته فعالة جدا فى حالات الاسهال
?️لانه بيقلل من افراز الايونات زى الكلور ودا بيقلل الافرازات فى القولون ودا بيقلل الاسهال.
?️يستدعى الاجسام المناعية فى الجهاز الهضمى عشان تحارب العدوى.
?️يحسن من امتصاص السوائل من الطعام ومحلول الجفاف (اللى هياخده معاه).
?️فى المقابل يقلل عدد مرات الاسهال ويساعد على الشفاء سريعا.

??كيف يتم علاج التهاب القولون التقرحي( داء كرون )؟

في بعض حالات التهاب القولون التقرحي يمكن للأعراض أن تتحسن بعلاجات بسيطة أو بدون علاج لفترات طويلة

الأدوية التي يمكن أن تستخدم لعلاج داء كرون أو مرض التهاب القولون التقرحي هي:

1-أدوية مضادة لالتهاب الأمعاء: أمينوسالسيليت (سلفاسالازين) aminosalicylates أو ميسالازين mesalazines، ويبدأ علاج التهاب القولون التقرحي بهذه العقاقير ويمكن أن يكتفي بها المريض في بعض الحالات.

2-عقار الكورتيزون: ويفيد المريض بسبب خواصه المضادة للالتهاب.

3-أدوية لتثبيط الجهاز المناعي: عقاقير مثل أزاثايوبرين azathioprine.

4-علاجات بيولوجية (مثل أداليموماب adalimumab): عن طريق حقن عقاقير محضرة لتهاجم مكونات مناعية بالجسم وتعدل سلوك الجهاز المناعي

تضخم القولون السام
Toxic megacolon

أحد أسباب تضخم القولون السمي هو التهاب الأمعاء IBD إذ تُسبب أمراض الأمعاء الالتهابية (مثل التهاب القولون التقرحي ulcerative colitis وداء كرون) تورمًا وتهيجًا لبعض أجزاء السبيل الهضمي، وقد تسبب آلامًا وأذيات دائمة للأمعاء الغليظة والدقيقة. يمكن أن يحدث تضخم القولون السمي نتيجة الإصابة ببعض الجراثيم المُسببة للالتهاب، مثل التهاب القولون بجرثومة المطثية العسيرة Clostridium difficile colitis.

يحدث تضخم القولون السمي عندما تُسبب التهابات الأمعاء توسع القولون وتمدده، إذ يُصبح القولون عاجزًا عن إخراج الغازات وطرح الفضلات من الجسم، ما يؤدي إلى تراكمها وتمزق الأمعاء الغليظة في النهاية، وهي حالة مهددة للحياة إذ ستؤدي إلى خروج الجراثيم الموجودة بشكل طبيعي في الأمعاء إلى البطن؛ فتحدث عدوى شديدة وخطيرة قد تؤدي إلى الموت

الكوليرا:

الكوليرا سببه بكتريا
يجي عن طريق شرب الماء الملوث بلدرجة الاولى او الاكل الملوث
ممكن تطول الاعراض من ١٢ساعة الى٥ايام حتى تظهر

بلعادة يظهر على شكل موجات كل كم سنة اخرها اتذكر سنة ٢٠١٥ طبعا وقتها الطوارئ صارت كلها حالات جفاف ومرضى يعانون من هبوط ضغط الدم بسبب حالات التقيء والاسهال الشديد.

اعراضه :
- اسهال مائي
-تقيء
-الم بالعضلات مع نحول شديد
-هبوط ضغط الدم

مضاعفاته:
المرض ممكن يسبب جفاف شديد الي بدوره يسبب فشل كلوي

العلاج:
-كثير من الحالات ممكن تستجيب لمحلول الارواء الفموي.
-حالات الاسهال الشديد مع القيء المستمر تحتاج الى محاليل وريدية حتى نتجنب الجفاف.
-حالات الجفاف تحتاج الى دخول المستشفى.

الوقاية:
_غسل اليدين باستمرار
_الابتعاد عن تناول الماء الملوث والاطعمة الملوثة والخضروات الغير مغسولة
-ممنوع تشربون مي ممعقم والافضل تشترون حبوب تعقيم المي هاي الفترة .

#الحروق

بعض الأخطاء ألشائعة التي تستخدم في علاج_الحروق

#الخطأ_الاول
هذا شائع جدا ويعتبر خطأ فادح
استخدام معجون اسنان على الحروق بحجة انها تنعشه وتخفف الالم .
???? السبب ...تلوث الحروق والانسجة الملامسة له
✅ التصحيح ... استعمال مرهم الحروق مثل درمازين او ميبو بعد اضافة ماء جارى لمدة ١٠ دقائق بحرق الدرجة الاولى او ١/٢ ساعة لحرق الدرجة الثانية.

#الخطأ_الثاني
وهو
تغطية و لف الحرق بنيالون لاصق بحجة حفظه من التلوث
???? السبب: يسبب هذا احتباس حرارى للجلد وارتفاع درجة حرارته زيادة ومزيد من الالم

✅ التصحيح .... لف الحرق بشاش عليه مرهم الحروق بلطف او استعمال شاش فازلين.

#الخطأ_الثالث

اضافة قطع الثلج المباشر على مكان الحرق لتخفيف الالم .

?????السبب : يسبب هذا ما يسمى بعضة البرد ( حرق بالجليد) نتيجة تدمير الانسجة الملامسة له بشكل مباشر و تترك بعد ذلك ندبة مكانها .

✅ التصحيح .... يفضل بنسبة ٩٥٪ استعمال مياة جارية على الحرق وان اضطررت لاستعمال الثلج يُوضع داخل كيس بلاستك سميك او قطعة قماش خفيفة لمنع الاتصال المباشر لقطع الثلج مع الانسجة ..

#الخطأ_الرابع
:
لف مكان الحرق او تغطيته بالقطن الطبي!

???? السبب..... هذا يجعل قطع من القطن تلتصق بالجلد المحترق وتصعب اجراء الغيار على مكان الحرق.

✅ التصحيح ..... أستبدل القطن بشاش طبي معقم او سفراتول .

#الخطأ_الخامس
:
تفريغ وفقع الفقاقيع التى تظهر فى حروق الدرجة الثانية

????السبب : تحتوى الفقاقيع على بلازما من الجسم وهو سائل غني بكل انواع العناصر التى يحتاجها الجسم وتترك مكان الفقاقيع ندبات.

✅التصحيح ..... تترك كما هي حتى نعطي للجسم فرصة فى محاولة امتصاصها مرة اخرى او تشقق الجلد المحيط بها وخروجها بشكل طبيعي
معرفة #درجات_الحروق وأعراضها:
.
هذا التصنيف من الحروق يتعلق بطبقات الجلد المتضررة، وهناك ثلاثة أنواع من الحروق:
-حروق درجة أولى (بسيطة)
-حروق درجة ثانية (عميقة).
-حروق درجة ثالثة (قد تصل للعظم).
وهناك أيضا حروق من الدرجة الرابعة، ويتمثل هذا النوع من الحروق في التفحم أي الهلاك الكلي للعضو المحترق.
.
#حروق_الدرجة_الأولى
الحروق من الدرجة الأولى هو أبسط وأخف أنواع الحروق ضررا حيث يسبب الحد الأدنى من تلف الجلد، وتسمى أيضا الحروق السطحية؛ لأنها تؤثر على الطبقة الخارجية من الجلد، ويمكن أن يحدث الحرق من الدرجة الأولى من خلال البقاء في الشمس دون وقاية لفترة طويلة جدا أو لمس الموقد الساخن.
#اعراض حروق الدرجة الأولى:
تشمل علامات الحروق من الدرجة الأولى ما يلي:
-احمرار الطبقة العليا من الجلد يمس مساحة ضيقة.
-ألم شديد.
-التهاب طفيف أو تورم.
-حكة، جفاف أو تقشر الجلد.
.
#حروق_الدرجة_الثانية
الحروق من الدرجة الثانية أكثر خطورة لأن الضرر يخترق الطبقة العليا من الجلد، فيحدث تشويه وإتلاف للنسيج وهذا على شكل تقرحات، ويصيب هذا النوع الطبقة الأولى والثانية للجلد
#اعراض حروق الدرجة الثانية:
-التهاب واحمرار الجلد.
-تورم وألم شديد.
-ظهور فقاعات في الجلد بها قيح.
-تخريب عميق للنسيج.
.
#حروق_الدرجة_الثالثة
حروق الدرجة الثالثة هي المرحلة الأكثر شدة في الإصابة حيث من المحتمل أن تكون قد تضررت كل من الجلد والعضلات والأوتار والأربطة وربما جميع أجهزة وطبقات الجلد، وعموما حرق من الدرجة الثالثة سوف يؤثر على الأدمة الشبكية التي هي أعمق طبقة من الجلد وهذا النوع من الحروق خطير بسبب تلف الأعصاب وتشوه المنطقة المصابة.
#اعراض حروق الدرجة الثالثة:
-تلون الجلد إلى لون أقرب إلى الأبيض.
-قد يتحول الجلد إلى اللون البني الداكن.
-تورم وجرح أعمق وظهور الدم.
-ألم أخف شدة من الدرجة الأولى والثانية ويرجع ذلك إلى الأضرار الجسيمة التي لحقت بالأعصاب.
-حدوث الصدمة.