? الادوية المستخدمة في التخدير فوق الجافية :

? الليدوكائين :

▪يستخدم بتراكيز 1- 2 % مع أوبدون الأدرينالين بتركيز 1 / 200,000 .
▪مدة التأثير من 1 – 1,5 ساعة .
▪يتوقع إمتداد مدة الحصار حتى 2.5 ساعة لدى إضافة الأدرينالين .

? الماركائين :

▪ يستخدم بتركيز 0,25 % من أجل التسكين الولادي والتسكين ماحول الجراحة
▪ تركيز 0,5 % في الإجراءات التخديرية .
▪ تركيز 0,75 % للحصول على حصار يمتد حتى 4 ساعات .
▪إضافة الأدرينالين بتركيز 1 / 200,000 لهذا المحلول فإن مدة الحصار تطول حتى 6 – 8 ساعات .

?

ملخص جرع دواء Rocuronium حسب الإستعمال ?☀

⭕️ العديد من الطلاب المتدربين والمبتدئين يعانون من مسألة جرعات ادوية التخدير، إليكم جُرع ابرز ادوية التخدير الموجودة والمستخدمة في العراق

Ketamine 1-2mg/kg IV
Propofol 1.5-2.5 mg/kg IV
Thiopental 3-6 mg/kg IV

Suxamethonium (scoline) 1-1.5mg/kg IV
Rocuronium(Esmeron) 0.6mg/kg IV
Atracurium 0.5mg/kg IV

Isoflurane 1.2% MAC
Sevoflurane 2% MAC

Neostigmine 0.03-0.08 mg/ kg IV

#معلومة_تخديرية
•كلما نستخدم نيدل حجمها صغير كلما تقل أعراضها الجانبية بما في ذلك الصداع الناتج عنها
•وكلما كان الرقم عالي كلما كانت النيدل صغيره بالقطر Small Size والعكس صحيح
وإليكم أحجام إبر التخدير النصفي Spinal Anesthesia
حسب الألوان Color Coded
الرمادي :27G البني(جوزي) : 26G البرتقالي : 25G
البنفسجي : 24G الازرق : 23G
الاسود( الأكثر إستخداماً في مستشفياتنا ) : 22G
الأخضر : 21G الأصفر : 20G
البيجي : G19
الوردي : G18
(وهو الأكبر والأخطر ومنع إستخدامه نظرا للصداع الذي يسببه)
#للفائده ودمتم_سالمين

☢️ الوعي اثناء التخدير Awareness under anesthesia
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
? تحدث هذه الحالة بنسبة أقل من 1% ?

?رغم ذلك يجنب تجنبها لأنها تعرض المريض لمشاكل نفسية خطيرة ما بعد العملية بالاضافة للمشاكل القانونية ?

? سببها عدم حصول amnesia بشكل كافٍ أثناء التخدير بحيث يكون عمق التخدير Light anesthesia

? أكثر نوع يحصل هو سماع الأصوات auditory ??

? تحصل خلال العلميات ذات الخطر العالي high risk مثل:
✅ ​Cardiac surgery ( 1% — 1.5% )
✅ ​Trauma surgery ( 11% — 43% )
✅ ​Caesarean section ( 0.4% )
? ممكن تحصل عند اعطاء TIVA بإستعمال propofol فقط

??‍⚕️ كيف نتجب هذه الحالة؟ ??
⬅️ فحص عربة التخدير قبل العملية للتأكد من عمل Vaporizer بشكل صحيح وعدم وجود disconnection في breathing system

⬅️ مراقبة تركيز الغاز الاستنشاقي الواصل للمريض ??

⬅️ مراقبة عمق التخدير بواسطة جهاز BIS index monitor

⬅️ إستعمال أدوية benzodiazepines خصوصاً دواء Midazolam قبل العملية ✨

⬅️ إستعمال الغازات الاستنشاقية حيث جميعها توفر amnesia ماعدا N2O ❌

معلومة_وسؤال
?Atracurium?