Пост-заметку с выводами о конференции готовлю. Опубликую завтра. А пока хочу поделиться личным.

Сегодня у меня приключилась ситуация, которая случается с каждым врачом. Ко мне не пришел пациент на прием. Причем не один. А трое. Мой прием длится час и еще пятнадцать минут я оставляю всегда на всякий случай если придет сложный пациент и для подготовки к следующему человеку. Так что по большому счету, эти три человека украли у меня 4 часа жизни, а у трех человек-возможность попасть на прием быстрее, заняв чье-то место.

Всем этим людям вчера звонили, все подтвердились. В итоге один проспал. Другой (внезапно, за день) заболел. Третий не взял трубку. Никто, конечно же, сам не предупредил, что не придет.

А ведь у меня есть люди, кому я позвонил бы и они приехали раньше. И у каждого врача есть такие люди, кто хотел бы попасть раньше. Так что. Я призываю, давайте уважать друг друга и время друг друга. Не стесняйтесь, если вы позвоните и отменитесь в день приема вас никто не поругает. А вот не придя вы поступите просто некрасиво.

Ну и выводы я делаю такие. С этого дня прием только по предоплате (но помните, первый я сам не пишу и предоплата идет официально через сайт клиники, все объяснят по телефону 48-02-56, ну а в телеге видно меня - шапке контакта будет мой канал, так сделать может только владелец). Если вам неудобно, вы не хотите (а может сомневаетесь, что сможете в тот день прийти) просто не записывайтесь. Всегда найдется более заинтересованный человек. Всем желаю здоровья и добра.

Меня нередко спрашивают (без шуток): как я все успеваю? А ответ у меня простой и незатейливый: «Я ничего не успеваю»

Казалось бы, в октябре у меня была поездка в Москву, потом уже позади две лекции на небольшую аудиторию врачам очно в Иркутске, подготовка к завтрашнему крупному очному мероприятию тоже для врачей в Иркутске, где я буду говорить о головокружении, а также показывать маневры, запуск вебинара по шуму в ушах, мелкие вопросы по моей «аспирантуре» (точнее прикреплению как исследователь), приемные дни в клиниках, невероятная куча сделанных мелких дел (типа технических вопросов по сайтам и тому подобное). Звучит как «успешный успех».

А меж тем диссертация пишется из рук вон плохо. В пятницу поездка в Узбекистан на конференцию, а я даже не думал, что буду с собой брать, и куда там пойду кроме конференции. Впереди еще очное мероприятие, вебинар по шуму врачам (его сделать надо), приемные дни в клиниках и много много мелких дел разного рода.

Что в итоге страдает? То, что мозг считает «не очень важным». В моем случае это диссертация, подготовка контента в блоги, а также, к величайшему сожалению, спортзал. В октябре я стал ходить в него 1 раз в три дня (а до этого ходил через день). Надо поработать над тайм-менеджментом. А также заново пересмотреть приоритеты.

Мораль поста. Видя «успешный успех» в интернете подумайте, а все ли вам показывает человек в соцсетях и так ли рад происходящему.

Сегодня в очередной раз услышал вопрос. Что из исследований делать перед приемом.

И ответа единого нет. Ведь все же зависит от жалобы. При головной боли, головокружении, боли в спине я всегда говорю - важнее первичный прием.

Иногда пытаюсь сказать про дневник головной боли и встречаю непонимание (которое развеивается на очном приеме когда я доношу ценность дневника).

При головокружении могу сказать про попытку заснять нистагм (непроизвольные движения глаз) во время приступа.

И единственная ситуация, когда мне обязательно нужно инструментальное исследование-это шум в ушах. Тогда точно, прямо всегда мне нужны аудиометрия и тимпанометрия. Потому как я не оториноларинголог и всего не увижу, хотя определить уровень поражения (или удостовериться в отсутствии оного) при шуме одним осмотром точно нельзя. А вы часто делали ненужные по итогу исследования перед приемом врача?

P.S. Я, кстати, возвращаю комментарии, всегда помните о том, что я говорил в закрепленном сообщении.

Спустя месяц простоя возвращаюсь сюда.

Самым важным методом лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ), персистирующего постурально перцептивного головокружения (ПППГ), вестибулярного нейронита, а также ряда других заболеваний (даже указанные три в совокупе занимают более 50% всех причин головокружения) является вестибулярная реабилитация.

В реабилитацию входят и репозиционные маневры при ДППГ и правильная коррекция образа жизни и, конечно же, вестибулярная гимнастика.

Важнейшими правилами вестибулярной гимнастики являются регулярность выполнения упражнений, постепенное усложнение и индивидуальный подход. Сама же гимнастика может быть направлена на различные механизмы развития вестибулярного заболевания. Это и упражнения на замещение, стабилизацию взора, габитуацию и тд.

Поэтому. Просмотр роликов о гимнастике это хорошо. Но если встречается «универсальный» или «авторский» метод, который избавит вас от СИМПТОМА головокружения, вне зависимости от ЗАБОЛЕВАНИЯ его вызвавшего, задумайтесь. Все не так просто и все индивидуально. Поэтому за правильным подбором упражнений лучше обращаться к лечащему врачу.

Примеры же упражнений, которые вряд ли сделают хуже (но могут быть бессмысленными конкретно вам), можно всегда посмотреть у меня на ютуб.

Всем здоровья

Сразу после ординатуры у меня случилась одна запомнившаяся на всю жизнь история.

Я сразу после окончания учебы устроился работать в клинику при университете. На базе которой располагается кафедра нервных болезней. И всегда чтят традицию совместных осмотров с профессорами, заслуженными врачами и тд.

И вот на мой прием приходит пациент с болью в шее и пояснице. Я его лечу и не могу до конца разобраться, почему стандартные и работающие вещи помогают совсем ненадолго. Да и сам пациент молодой.

Тогда наша клиника активно и легко госпитализировала пациентов с болью в спине и я тоже направил на госпитализацию, где пациента решили смотреть совместно с Окуневой Ириной Израилевной (которая очень долго возглавляла клинику). И на этот осмотр прицельно зовут меня. Я прихожу и мне говорят-тут классическая болезнь Бехтерева. И объясняют почему и как. Было очень полезно, ведь смежной с неврологией, ревматологической в частности, патологии в курсе ординатуры было очень мало.

В голове эти признаки отложились очень четко и надолго (я же не распознал их на приеме и мне об этой ошибке прямо сообщили, учеба на ошибках самая болезненная, но, при этом, эффективная).

К сожалению, долгое время эту болезнь мы лечили в основном симптоматически.

И вот недавно я читаю новость. В России разработан (завершены исследования) препарат от болезни Бехтерева. Действующее вещество будет называться сенипрутуг. Работает он на уровне иммунной системы и блокирует работу отдельных клеток, которые реализуют часть патогенеза болезни Бехтерева.

Очень надеюсь, что препарат быстро начнут производить и он даст облегчение многим людям.