О чем нельзя говорить…

Дорогие друзья. Последние дни куча вопросов. Как я отношусь к тому или иному препарату? Давайте это прекращать.

Во-первых, я не владею всей информацией о вас без консультации.

Во-вторых, есть юридические нюансы обсуждения препаратов вообще, не говоря про ваши индивидуальные особенности и ваши же индивидуальные противопоказания.

В-третьих. Относительно вопросов в принципе. Часто я уже отвечал на такой вопрос, но посмотреть даже пару видео, или просто предыдущий пост людям сложно. И это грустно. Про те или иные препараты в общих чертах я говорил ОЧЕНЬ много на ютубе (рутубе, дзен не всегда пропускает про препараты).

Поэтому. На вопросы я обещаю отвечать в прямых эфирах. Тут да. Отвечу. А однотипные комментарии буду игнорировать. А комментарии со ссылками удалять. Даже не проверяя ссылку на пользу. Простите, но современные реалии того требуют.

Всем желаю здоровья.

Недавно в чате канала развернулась дискуссия как долго может длиться ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение оно же куда чаще называется психогенным) и может ли оно длится несколько месяцев и не проходить.

Я ответил, что да, конечно, может и даже может длится несколько лет. И мне ответили «Звучит как приговор». Хочу прояснить ситуацию. Так бывает, если не лечить ПППГ. Или лечить малыми мерами. Отказываться от назначаемых лекарств, не выполнять должным образом гимнастику. Ну либо, если вам дают неправильные рекомендации, а про ПППГ вовсе ни слова не говорят. Такое тоже, к сожалению, встречается часто.

Что я имею ввиду под малые меры? Бросить гимнастику через две недели, потому как «не помогло». Отказываться от тех же антидепрессантов, если вам из назначил врач. Или бросить прием через неделю-две-месяц. ПППГ лечится подчас ДОЛГО и это надо принять. Никто же не отрицает мысль, что сахарный диабет вообще надо лечить всю жизнь.

Также есть штука, которая все усугубляет. Поведение. Катастрофизация состояния, тревожное и избегабщее поведение, когда вы боитесь даже выйти из дома «а вдруг упаду?», негативный настрой и многие другие нюансы могут ухудшать эффективность лечения.

Главное: настройтесь на позитивный исход, понимайте, что путь излечения может (но не обязательно!) быть долог и откажитесь от катастрофизации и избегающего поведения.

А также я сделал для себя вывод. Контрпродуктивно и даже вредно бывает вступать в диалог, когда времени немного. Лучше отвечать на вопросы в прямых эфирах. И давать возможность читателям находить ответы в моих материалах. Поэтому есть смысл поставить уведомления на канал либо закрепить его. Я буду делать анонсы и минимум раз в месяц отвечать на все поступающие в течение определенного времени (думаю, это будет 2-3 часа) вопросы. Также я улучшу навигацию и буду делать актуальные подборки из имеющихся материалов.

Желаю всем здоровья и до новых встреч!

Головная боль во время праздников.

Вернуться к полезному контенту я решил именно с такой темой. Мне написало несколько человек с таким вопросом из числа моих пациентов и подписчиков, а также, ко всему прочему, я столкнулся с этой проблемой сам ?

Почему же во время праздников, когда мы максимально должны быть расслаблены и радостны, у нас может заболеть голова?

Как вам, наверное, известно самыми частыми причинами головной боли являются головная боль напряжения и мигрень. И чаще всего после праздников идет ухудшение именно по мигрени. А у мигрени есть свои провокаторы и некоторые из них часто встречаются во время новогодних праздников. Классика-прием алкоголя. Лично у меня алкоголь очень яркий триггер, но на новый год я все же принимаю бокал шампанского, хотя обычно алкоголь в моей жизни встречается довольно редко.

Также частым триггером являются нарушения сна. В том числе - изменение режима сна. А в праздники (как минимум в Новый год) нам могут не дать спать салюты, соседи, желание попраздновать, а не лечь привычно в 23-00 или раньше. К этой же ситуации относится желание поспать подольше. Когда как не в новогодние праздники отоспаться за весь год? ?

У головной боли триггеры чуть другие, но общими с мигренью являются эмоциональное перенапряжение. А именно перед Новым годом многих из нас ждут отчеты, судорожный поиск подарков, необходимость 31.12 организовать праздник и приготовить кучу салатов и другой вкусной еды (а это тяжело даже физически). Потому может развиться и головная боль напряжения и мигрень. Также часто 31.12 и в начале января мы куда-то ездим (родственники, друзья и тд) и поездки тоже бывают неудобной чисто физически нагрузкой (у меня после езды 4-5 часов на автобусе затекает шея и начинает болеть, это нормально).

А есть еще такая штука как вестибулярная мигрень… И тогда вышеуказанные провокаторы (и куча других, которые я упустил и не стал упоминать) могут привести к развитию головокружения.

Что с этим делать? ~~Не праздновать~~ Постараться минимизировать влияние указанных триггеров. Купить подарки в ноябре во время «черной пятницы», а не 30 декабря. Не пить алкоголь, если он провоцирует головную боль. И постараться кардинально не менять режим сна. Вот лично мне проще. Я привык ложиться не очень рано и Новый год в этом плане на меня почти не влияет.

Всем желаю здоровья и пусть праздники не будут являться причиной вашей головной боли.

Пост-заметку с выводами о конференции готовлю. Опубликую завтра. А пока хочу поделиться личным.

Сегодня у меня приключилась ситуация, которая случается с каждым врачом. Ко мне не пришел пациент на прием. Причем не один. А трое. Мой прием длится час и еще пятнадцать минут я оставляю всегда на всякий случай если придет сложный пациент и для подготовки к следующему человеку. Так что по большому счету, эти три человека украли у меня 4 часа жизни, а у трех человек-возможность попасть на прием быстрее, заняв чье-то место.

Всем этим людям вчера звонили, все подтвердились. В итоге один проспал. Другой (внезапно, за день) заболел. Третий не взял трубку. Никто, конечно же, сам не предупредил, что не придет.

А ведь у меня есть люди, кому я позвонил бы и они приехали раньше. И у каждого врача есть такие люди, кто хотел бы попасть раньше. Так что. Я призываю, давайте уважать друг друга и время друг друга. Не стесняйтесь, если вы позвоните и отменитесь в день приема вас никто не поругает. А вот не придя вы поступите просто некрасиво.

Ну и выводы я делаю такие. С этого дня прием только по предоплате (но помните, первый я сам не пишу и предоплата идет официально через сайт клиники, все объяснят по телефону 48-02-56, ну а в телеге видно меня - шапке контакта будет мой канал, так сделать может только владелец). Если вам неудобно, вы не хотите (а может сомневаетесь, что сможете в тот день прийти) просто не записывайтесь. Всегда найдется более заинтересованный человек. Всем желаю здоровья и добра.

Меня нередко спрашивают (без шуток): как я все успеваю? А ответ у меня простой и незатейливый: «Я ничего не успеваю»

Казалось бы, в октябре у меня была поездка в Москву, потом уже позади две лекции на небольшую аудиторию врачам очно в Иркутске, подготовка к завтрашнему крупному очному мероприятию тоже для врачей в Иркутске, где я буду говорить о головокружении, а также показывать маневры, запуск вебинара по шуму в ушах, мелкие вопросы по моей «аспирантуре» (точнее прикреплению как исследователь), приемные дни в клиниках, невероятная куча сделанных мелких дел (типа технических вопросов по сайтам и тому подобное). Звучит как «успешный успех».

А меж тем диссертация пишется из рук вон плохо. В пятницу поездка в Узбекистан на конференцию, а я даже не думал, что буду с собой брать, и куда там пойду кроме конференции. Впереди еще очное мероприятие, вебинар по шуму врачам (его сделать надо), приемные дни в клиниках и много много мелких дел разного рода.

Что в итоге страдает? То, что мозг считает «не очень важным». В моем случае это диссертация, подготовка контента в блоги, а также, к величайшему сожалению, спортзал. В октябре я стал ходить в него 1 раз в три дня (а до этого ходил через день). Надо поработать над тайм-менеджментом. А также заново пересмотреть приоритеты.

Мораль поста. Видя «успешный успех» в интернете подумайте, а все ли вам показывает человек в соцсетях и так ли рад происходящему.

Сегодня в очередной раз услышал вопрос. Что из исследований делать перед приемом.

И ответа единого нет. Ведь все же зависит от жалобы. При головной боли, головокружении, боли в спине я всегда говорю - важнее первичный прием.

Иногда пытаюсь сказать про дневник головной боли и встречаю непонимание (которое развеивается на очном приеме когда я доношу ценность дневника).

При головокружении могу сказать про попытку заснять нистагм (непроизвольные движения глаз) во время приступа.

И единственная ситуация, когда мне обязательно нужно инструментальное исследование-это шум в ушах. Тогда точно, прямо всегда мне нужны аудиометрия и тимпанометрия. Потому как я не оториноларинголог и всего не увижу, хотя определить уровень поражения (или удостовериться в отсутствии оного) при шуме одним осмотром точно нельзя. А вы часто делали ненужные по итогу исследования перед приемом врача?

P.S. Я, кстати, возвращаю комментарии, всегда помните о том, что я говорил в закрепленном сообщении.

Спустя месяц простоя возвращаюсь сюда.

Самым важным методом лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ), персистирующего постурально перцептивного головокружения (ПППГ), вестибулярного нейронита, а также ряда других заболеваний (даже указанные три в совокупе занимают более 50% всех причин головокружения) является вестибулярная реабилитация.

В реабилитацию входят и репозиционные маневры при ДППГ и правильная коррекция образа жизни и, конечно же, вестибулярная гимнастика.

Важнейшими правилами вестибулярной гимнастики являются регулярность выполнения упражнений, постепенное усложнение и индивидуальный подход. Сама же гимнастика может быть направлена на различные механизмы развития вестибулярного заболевания. Это и упражнения на замещение, стабилизацию взора, габитуацию и тд.

Поэтому. Просмотр роликов о гимнастике это хорошо. Но если встречается «универсальный» или «авторский» метод, который избавит вас от СИМПТОМА головокружения, вне зависимости от ЗАБОЛЕВАНИЯ его вызвавшего, задумайтесь. Все не так просто и все индивидуально. Поэтому за правильным подбором упражнений лучше обращаться к лечащему врачу.

Примеры же упражнений, которые вряд ли сделают хуже (но могут быть бессмысленными конкретно вам), можно всегда посмотреть у меня на ютуб.

Всем здоровья