Чемпионат Европы по футболу и диабет ⚽️****

Вчера вечером я, также, как и абсолютное большинство людей в мире, смотрела футбол.

Мое рассеянное внимание ярого болельщика, преимущественно оценивающего внешность футболистов, вдруг оживил голос комментатора: «у одного из игроков сборной Испании в подростковом возрасте был диагностирован сахарный диабет». Дальше следовала нелепая фраза про чудо безуглеоводную диету, благодаря которой, собственно, футболист (Хосе Игнасио Фернандес) и избавился от недуга … Какая глупость воскликнул мой эндокринологический рассудок и окончательно проснулся.?

◾️Фернандес действительно заболел сахарным диабет 1 типа в 12 лет.

◾️Сахарный диабет 1 типа - это болезнь, при которой собственная иммунная система атакует поджелудочную железу и в итоге выработка гормона инсулина прекращается.

◾️Инсулин нам нужен, чтобы поставлять питание (глюкозу) в клетки. Таким образом, в отсутствии инсулина - сахар в крови становится все выше. ?

Даже если исключить все углеводы из пищи, поджелудочная железа, увы, не возобновит секрецию инсулина… Единственный выход - заместительная гормональная терапия инсулином. ?

▪️А углеводы (и даже сладости) пациентам с диабетом 1 типа можно и нужно есть - только требуется вовремя подкалывать инсулин.

? Но что же в этой истории стало для меня приятным ШОКом: пациент с диабетом в сборной!! Вместе с командой он стал чемпионом Европы!

Сомневаюсь ли я в возможностях людей с диабетом - безусловно нет‼️

У меня много друзей и знакомых, а также пациентов с СД1. Возможно мне просто повезло с окружением, но мои знакомые с диабетом бегают марафоны, покоряют Эльбрус, становятся многодетными родителями и управляют бизнесами. (А иногда они это одни и те же люди :)

Почему же я была так удивлена?Все просто, наличие диабета дает клеймо «инвалидность», а с ним путь в профессиональный спорт в нашей стране становится невозможным…

Знаю, что среди моих читателей есть люди с диабетом 1 типа, а также родители деток с диабетом. А кому-то диагноз поставили не так давно…

Единственное, в чем я уверена на 100% - с диабетом 1 типа можно жить классно, насыщенно, активно и спортивно! Стоит только захотеть. Самое главное - подружиться со своим диабетом и хотя бы мысленно, но снять с себя или со своего ребенка клеймо «инвалидность», а вместе с ним и все ограничения в голове! ?

А Фернандесу передадим спасибо за вдохновение !?

Эндокринное здоровье онкопациента требует особого внимания и тщательного контроля. Влияние онкологических заболеваний и их лечения на эндокринную систему может быть значительным, приводя к таким проблемам, как нарушение функции щитовидной железы, изменения в уровне сахара в крови и гормональные дисбалансы. Важно понимать, как справляться с этими вызовами, чтобы поддерживать качество жизни и эффективно справляться с последствиями лечения.

Приглашаю вас присоединиться к прямому эфиру «Эндокринное здоровье онкопациента», гостьей которого станет эндокринолог Фролова Татьяна Михайловна.

Вместе мы:

1. Обсудим, как онкологическое лечение может влиять на работу эндокринной системы.
2. Узнаем, какие проблемы с эндокринной системой могут возникнуть у онкопациентов.
3. Разберемся, как можно скорректировать эти проблемы и улучшить качество жизни.

Присоединяйтесь к прямому эфиру «Эндокринное здоровье онкопациента» завтра, 19 июня, в 17:00 МСК на канале «Следуй за мной».
Задавайте вопросы юристам в комментариях под постом!

Запись трансляции будет доступна в плейлисте для подопечных. Ставьте напоминание и включайте звук об уведомлениях, чтобы не пропустить начало эфира!
___________Больше полезного для онкопациентов на канале «Следуй за мной» ?

Друзья, сегодня встретимся в прямом эфире:3

Обсудим вопросы онкоэндокринологии ?

Банановая «лихорадка» ?****

Как оказалось, абсолютное большинство моих клиентов на диетологическом сопровождении боятся бананов. ?

- Татьяна Михайловна, да Вы что, Вы правда предлагаете мне съесть банан? Так ведь он такой калорийный…

При этом почему-то калорийность пива, блинчиков или бургера ни у кого особых «опасений» не вызывает.

На правах бананового адвоката и просто большого ценителя этого фрукта, приведу, пожалуй, пятерочку аргументов и фактов.

1. Бояться определенных продуктов или думать, что именно от него ты наберешь вес - история не очень логичная и здоровая.

2. Калорийность среднего банана весом 150 грамм около 140 ккал. На мой скромный, это немного. Особенно если учесть, что банан быстро вызывает чувство насыщения.

3. Бананы - настоящая кремневая и калиевая «долина». Если вы гипертоник, то пренебрежительно относительно к бананам не стоит;)

4. А еще бананы - это кладезь витаминов группы B, Mg, C и др.

5. Банан - Лактофильтрум на минималках.

Как и любой фрукт банан содержит пищевые волокна, что помимо прочего благоприятно сказывается на микрофлоре кишечника.

Прописываю вам банан в качестве перекуса с собой (с греческим йогуртом-то просто песня) ?

Друзья, не бойтесь продуктов!!

☀️Чем разнообразнее, сочнее, вкуснее и ярче будет ваш рацион питания, тем проще вам будет снижать и сохранять вес.

Сегодня международный день без диет.

Как известно, за любыми строгими правилами и отграничениями следует срыв.
Поэтому диеты - это не выход, а замкнутый круг?.

Кроме того, чем обширнее ваш диетический опыт, тем медленнее становится метаболизм: то есть тем сложнее с каждым разом будет худеть.

Почему же скинутые килограммы на очередной «эффективной» диете возвращаются и приводят с собой друзей?

Быстрое снижение массы тела, основанное на ограничениях - не физиологично. Нормальные темпы снижения - это 2-4 кг в месяц, если же вы скидываете больше кг, то это достигается не благодаря уходу жировой массы, а за счет снижения мышечной и даже костной массы, а также обезвоживания организма.

Тактика: достигнуть заветной цифры на весах любой ценой - неэффективна.

Прежде чем начать снижать вес стоит задуматься, а как вы будете потом удерживать сброшенные кг? Сможете ли вы на данной диете продержаться всю жизнь?

А как же действовать правильно?

☑️ Прежде всего следует выявить причины, которые привели к набору веса.

☑️ Затем самостоятельно или при помощи специалиста (диетолога и/или психолога) их постепенно прорабатывать и в процессе снижения веса формировать привычки гармоничного пищевого поведения.

Таким образом, в результате удастся не только грамотно и без вреда для здоровья достигнуть заветной цифры на весах, но и удержать сброшенные килограммы. ?

Ультразвуковая денситометрия пяточной кости…

Данный пост «вдохновлён» последними двумя приёмными днями.

Коротко о главном:

❌ Не делайте денситометрию пяточной кости. Это исследование неинформативно!! Даже приблизительно ?‍♀️

Диагноз остеопороз не ставится по данным исследования пяточной кости, мизинца, рентгена колена, мрт копчика, мануальными терапевтами, фитнес-тренерами и тд…. Про критерии установки диагноза остеопороз писала тут.

Поделюсь двумя историями с приёма. Закон парных случаев, ты ли это ?

По ходу рассказа предлагаю поиграть в игру: сбор красных флагов. ???

◾️Пациентка А., 46 лет, менструирует, без факторов риска вторичного остеопороза самостоятельно делает ультразвуковую денситометрию пяточной кости.

В заключении вежливый доктор указывает: что кости моей ухоженной пациентки в самом расцвете сил соответствуют возрасту 73 года…. В шоке пациентка не бежит, а медленно идёт ко мне на приём (так как боится «сломаться» ?).

?Если в исследовании пишут (или врач вам сообщает) какому возрасту соответствуют Ваши кости, БЕГИТЕ ?‍♂️

?Не рекомендую делать денситометрию менструирующим женщинам без факторов риска вторичного остеопороза (риск определяет врач)

◾️Пациентка, Б, 68 лет, с переломами обеих лучевых костей при минимальной травме (но этот факт проверить всегда непросто) сделала себе денситометрию пяточной кости по итогам которой был диагностирован постменопаузальный остеопороз и назначена терапия (не самым слабым и вовсе не дешевым препаратом - Пролиа). Стоимость одной инъекции приблизительно 15к - нужно делать раз в 6 месяцев). Суммарно было выполнено 2 инъекции.

Пациентка сделала денситометрию (на этот раз как положено: проксимальных отделов обеих бедренных костей и поясничного отдела позвоночника) в ЭНЦ. Как вы знаете, исследованиям в этом центре я доверяю безусловно?.

Как ни странно, но данных за остеопороз и даже за остеопению получено не было. Абсолютная норма!!! Да, 68 лет, да, 2 перелома ну и что. Значит, все-таки травма не минимальная была.

Итог: диагноз остеопороз был снят, а терапия Пролиа отменена! Тот редкий случай, когда не пришлось закреплять эффект Акластой.

? Ставить диагноз остеопороз, а ещё и назначать лечение по данным денситометрии пяточной кости - дурной тон

?Данные денситометрии пяточной кости никак не коррелируют с денситометрией других отделов! То есть не информативны и даже косвенно ни о чем не свидетельствуют.

Telegram

Endocrinoparty

За эту зиму я уже не помню сколько раз поскользнулась и упала ***🙄*** И вот сегодня снова… К счастью, обошлось без травм. Тротуары скользкие, плохо очищенные … Каждый раз представляю, что было бы, если бы упала не я, а какая-нибудь бабуля с остеопорозом. Друзья…

Навигация по каналу

Продублирую ссылки на самые любопытные посты (на мой скромный взгляд). ?

Синдром хронической усталости.

Цельнозерновые продукты.

Здоровое питание. Режим питания.
Про узлы в щитовидной железе.

Кому же следует проходить скрининг на сахарный диабет?

Разговор про тестостерон.
Менопаузальная гормональная терапия.

Вечерние переедания.

Синдром обструкционного апноэ сна.

Посты про витамин D.

Профилактика остеопороза с детства.

Терапия ожирения

?Хочется напомнить, что классические блины - в своем составе не содержат ничего «запрещенного». Делить еду на вредную и полезную - путь к расстройству пищевого поведения…

Так почему бы не порадовать себя и семью блинчиками на Масленицу?
Приготовьте блины сами. Как правило домашние блины менее калорийные и, что самое главное - более вкусные, чем полуфабрикаты.

Сегодня поделюсь главными «секретами» приготовления блинов.

◾️Рецепт начинается с правильной сковороды! Выбирайте сковороду с антипригарным покрытием.

◾️Наносите масло на сковороду однократно перед началом приготовления.

?Используйте для нанесения кисточку или специальный распылитель.

?Добавляйте масло в само тесто. Так нам не придется смазывать сковороду перед каждым новым блином и тем самым удастся снизить калорийность конечного блюда.

◾️Ограничивайте количество сахара в рецепте. Чем меньше - тем лучше! ?

◾️Попробуйте добавить цельнозерновую муку (грубого помола/ второго сорта) к пшеничной муке высшего сорта из расчета 1:1. Тем самым мы обогатим наше блюдо пищевыми волокнами и сделаем его еще полезнее и питательнее.

◾️Кстати, применение дрожжей никак не сказывается на пользе блинов.

?Дрожжи погибают при термической обработке. Поэтому если вы любитель дрожжевых блинов - не отказывайте себе в этом удовольствии.

◾️Если хотите приготовить блины с припёком - лучше используйте овощи и зелень.

Хочется отметить, что калорийность одного классического блина составляет в среднем 80-90 ккал. Что по сути совсем не много. Обычно «опасность» кроется в начинке.?

Варианты здоровой начинки:

◾️Греческий йогурт; 5% творог;

◾️Фрукты, замороженные ягоды;

◾️Мясо индейки, цыплёнка, кролика;

◾️Слабосоленая красная рыба, икра.

Хочется подчеркнуть пользу красной икры - это отличный источник жирорастворимых витаминов (А, E, D), антиоксидантов, омега-3 жирных кислот, фолиевой кислоты, кальция и других микроэлементов.

?2 блина с начинкой заменяют полноценный прием пищи.

Кушайте медленно, cмакуйте каждый кусочек, не торопитесь запивать кофе и чаем - так вкус блюда раскрывается лучше и вы меньше съедите.?

❌ Все советы не имеют никакого смысла, если итоговая версия блинчиков покажется вам невкусной!

Чтобы моиколлеги-эндокринологи и друзья-врачи тут не заскучали, делюсь с вами таким вопросом:) *❓ У тебя новое анонимное сообщение!*

Еще раз здравствуйте ?! Скажите, пожалуйста, отменяете ли Вы иНГЛТ-2 при появление ++ кетонов в моче? При одном +?
————————————————————

Добрый день,

каюсь, раньше отменяла/ и даже в ординатуре ЭНЦ мы отменяли, хотя сам факт отмены иНГЛТ-2 меня никогда не радовал.

Как мы с вами понимаем, не всегда приём иНГЛТ-2 - причина кетонов в моче?.

❗️В общем, как делать правильно:

При положительных кетонах (не важно сколько там плюсов) не лишним будет оценить КЩС крови. Если там ацидоз —> только тогда отменяем.

Если ацидоза нет, то разрешаем пациенту пить расчудесные иНГЛТ-2 дальше?.

◾️Коллега подсказала лайфхак - можно пересдать анализ мочи не утром натощак а днём, например. И оценить наличие кетонов.

#вопросы