السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
اتت بنت عمرها 25سنة مزوجة ولها  سبع سنين مزوجة  ربة بيت لايوجد special habits of medical importance من محافظة غير  صنعاء...
CC👉Watery vaginal leakage with LAP(lower abdominal pain ) for 5 day PTA.

Menstrual hx 👉 مش معروف العام بالضبط بس كانت منتظمة كل شهر وتستمر سبعة ايام والكمية متوسطة....
HPI👉
البنت لاتوجد عندها اية مشاكل مزمنة بالخالص وهي حامل بالاسبوع ال25  وهي
G3P2+0
بدأت القصة قبل شهر مع افرازات مهبلية ملطخة بالدم بدأت بالتدرج
وتزداد الافرازات من يوم الى يوم   وكانت مع LAP يتفرع الى الخلف، وفي الايام الخمسة الاخيرة حصل تسرب للسائل الامنيوني بالتدرج بدأ يزداد من يوم الى يوم مافيش لارائحة وكمان ليس له لون، كمان كان هناك حمى بس خفيفة ⭕️ ولايوجد صداع او لخبطة في الرؤية.....

Obs Hx👉الطفل الاول ولد بولادة طبيعية  بس توفى لان كان عنده hydrocephalus.
الطفل الثاني بCSوعمرة الان سنة و8اشهر وامور كويسة.

Past history 👉irrelevant -ve
Family history 👉irrelevant.
Socioeconomic history 👉as you know.
عندما فحصوها كانت الامور كلها طبيعية والضغط كان 110على 60  الورقة وكمان الحرارة كانت 35⭕️

بعد هذا كتبوا لها الفحوصات
CBC, CRP, RFT, LFT, Urine analysis , viral marker
عتحصلوا هذه الفحوصات لكل حالة عترقد وبعدين حولوها رقود للمتابعة حتى تستقر الحالة وكمان عملوا لها سونار وبع دين اتضحت المشكلة ان عند المريضة oligohydramnios مع breech presentation وكمان PTL)premature labur)والان ماشية على الخطة العلاجية التي تنص على معالجة اي مضاعفات ومنع حدوث الchorioamnionitis وكمان تأخير الولادة.
Note
Others Tocolytics
Ritodrine, mg sulphate, ethanol and indomethacin.
SVF👉Single viable fetus

ملاحظة
اشهر سبب
لrupture of amniotic membrane هو ascending infection، وبالتالي طبيعي مركزين هنا على المضادات الحيوية وكمان مراقبة الCBC والCRP.

اي سؤال او استفسار....

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
اتت أم عمرها 46 سنة  مزوجة لديها سته اولاد وواحد اجهاض  لايوجد ايspecial habits of medical importance
طبعاً ليست متعلمة وهي ربة بيت
LMP👉25/10/2024.

CC👉 Vaginal bleeding for 6month.

طبعاً لايوجد عندها امراض مزمنة  والمشكلة بدأت لها منذ سنتين كmenorrhagia
تستمر لاسبوعين وغزيرة جدا  about 6 pads per day
لايوجد الم اسفل البطن ولايوجد  نزيف مابين الcycles.
واخر ستة شهور بدأت المسكينة تشتكي من دوخة وخفقان في قلبها  وكتمة نفس عندما تتحرك وتشتغل وتشعر بنفسها تاعبة  بقية الاعراض لاتوجد كالم في الصدر او....
ROS👉-ve
Past history 👉-ve
Obs history 👉كل اطفالها ولدتهم بالبيت وولادة طبيعية عدا قبل الاخير حصل لها اجهاض G7P6+1.
Family history 👉irrelevant.
Socioeconomic history 👉 as you know.
طبعاً كانت العلامات الحيوية كالتالي
BP👉90/60 mmhg
T👉36. 9 C
RR👉19/m
Pulse👉85/m.
طبعاً كانت الام مشحبة وواضحة لاتوجد اي علامات اخرى.
طبعاً على طول كلموا السينيور حقهم وكتبوا للمريض فحوصات
CBC, CRP, HCG, LFT, RFT, ECG, RBS, Urinanalysis، Blood cross
matching   كفحوصات روتينية اولية
وجهزوا لها قربتين( Packed RBC مش دم كامل لان المريضة انيميك ) وقربتين بلازما وceftriaxone بعد الحساسية  صباح ومساء وFlagyl500mg ثلاث مرات باليوم  مبدئيا وبعدين جابوا لها كمان العلاجات حق النزيف.
كما تشوفون من الفحوصات ان الHB منخفض 5 
كمان طلبوا لها فيما بعد  pelvic usلتتضح المشكلة ان عند المرأه polypsمع fibroid وهذا سبب النزيف، طبعاً الECGوالEcho عشان يستبعدوا الHF، واكيد بعدما تستقر الحالة عيعالجوا السبب الرئيسي للنزيف والذي هو الpolyp مع الfibroid والتي غالبا التدخل جراحيا ايا كان، احنا كGP مهمتنا انه نعرف السبب ونتعامل مع الحالات الطارئة حتى تستقر او حتى يأتي الاخصائي. 
ملاحظة
جابوا للمريض ABلان الPolypغالباً يكون infected وكمان كوقاية.
ملاحظة
اخر صورة المخطط الذي مش واضح 🤣هي approch لحالات النزيف، طبعاً مواضيع الGyne مش متمكن منها كويس الصدق😢 بس اي واحد معه سؤال حول اي نقطة او علاج او ليش كتبوا الفحص الفلاني عادي يسأل وعنتعاون مع بعض 💔 ان شاءالله .
ملاحظة
فحص وظائف الغدة الدرقية مهمممم جدا جدا، كمان اتت مسنة عمرها 55سنة عندها ضغط وسكر تشتكي من نزيف مهبلي الاخصائية عملت كل حاجة وكان كل شئ كويس عدا الضغط والسكر ماكانش مضبط فكلمتنا ان سبب النزيف هو عدم تضبيط السكر والضغط.
Not
The commonest gynecological complaint is  abnormal genital bleeding.

Dicynone👉helps control excessive bleeding in various conditions such as surgeries, heavy bleeding during periods, etc act by normalizes the blood vessel walls and increases platelet count at the bleeding site. It acts by increasing the ability of platelets to stick together and helps in the formation of blood clots.
#Gyne

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
واحد يتصل لي من بلاد ريفية  أن أمة عمرها 50سنة  تخزن، اتت لها بردة قبل شهر وتعالجت والان جالس أنفها مسدودة  وكمان ماتقدر تشم كويس   سألت حول الاعراض حق الENT كمان حصلت أنها حاسة الشم كمان مضروبة  وهناك الم تحت اذنها اليسار   وانها تقوم الصباح وتشعر بأن حلقها مع لسانها انه  ناشف وجاف واذا طلعت بلغم يطلع ملطخ بدم  طبعاً قد ازالت اللوز قبل سنين  وعندها سكر وماشية علىSitagliptin and metformin.
انا كلمته انه ضروري يذهب عند أخصائي  انف واذن وحنجرة  وما ينفعش عن طريق التلفون  ابدا ابدا، رجعت جبت له نصائح  انها تكثر من شرب الماء وتشرب لهاvit C مع مزيل للاحتقان آمن لمرضى السكرfresal بخاخ  مع neuropin  كونها سكر  وكان قد فكرت ان الالم الذي تحت اذنها قد يكون بسبب الcomplication of DM
وكلمتة اذا لم تتحسن  لا يتأخر ضروري يطلع صنعاء عند أخصائي والافضل تطلع بدون تأخر طبعاً لاتوجد اعراض اخرى بالخالص . 
طلعها صنعاء عند أخصائي على طول بدون ما يبدأ يأخذ العلاجات ، اول ما كشف عليها بالمنضار الانفي. . . . حصل عندها swelling على طول طلب خزعة تشخيصية
طلعت النتيجة nonhodgkin lymphoma ، وخلاص حوله الاخصائي الى مركز الاورام.

ملاحظة
درسنا اليوم قاسي جدا انه ممنوع نشخص ونصرف علاجات  ولا نكون سبب في تأخير  تشخيص حالات مهمة مثل هذه الحالة ونتعامل بحذر  مع الجميع، وعادي حتى وان زعل بعض الناس ليش ما تعالج المريض حقهم عن طريق التلفون 💔😭.
علاج الnonhodgkin lymphoma   موجود  في اخر حالة، طبعاً المريض الاول وهذه المريض   جالسين قرية بجانب  قرية   وهذا يؤكد ان المبيدات له دور رئيسي هنا 💔.

#ENT.