غـ.ـزه ...
اللهم هدنة كصلح الحديبية يتبعها فتح كفتح مكه يا رب جبرا يليق بعظمتك لأهل غـ.ـزه اللهم عوضهم كعوض الصابرين المحتسبين عوض يليق بقدرتك وعظمتك ...

السلام عليكم والرحمة..
⚜ إليكم سؤال من أحد أصدقاء القناة : ⚜

لو سمحتوا انا بشتكي من قولون عصبي مزمن أكثر من ١٥ عام ودائما عندي إمساك وتقريبا ما في علاج أو وصفة ما جربتها منظار عملت وأدوية ونظام اكل، شرب الماء .....الخ
لكن الحمد لله هو قدري المشكلة أنه سبب لي شرخ شرجي مزمن وبواسير من فترة قريبة تعبت وجالي دور إمساك شديد زاد التهاب الشرخ جامد جدا مش عارفه ادخل الحمام منه إلا بملينات كثيرة وكأنه هناك انسداد دخول الحمام عذاب بمعني الكلمة اتمني الموت فيه ذهبت لأكثر من طبيب جراحة وكان الرد لازم عملية للشرخ الشرجي

سؤالي هل حد جرب العملية دي كيفية التعايش معاها بعد ذلك ،  استمرار الألم بعدها ، هل هعرف استخدم ( شطاف الحمام ) ، هل هعرف اقعد كويس علي المكان ده ولا لا والنوم أيضا ، ممارسة الحياة اليومية العادية لأني لسه مش متزوجة وقلقانه وخايفة جدا جدا من الموضوع وكذلك الأهل وكل ما بأخر الوضع يزداد سوء

كيف اتخلص من الإمساك والله الدكاترة تعبوا في حالتي بسببه والعلاج ولا كأني بأخده ؟!

من الزمن الجميل 🥹، لمن هو تحت ضغط المذاكرة والاختبارات والهموم...

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
اتت بنت عمرها 25سنة مزوجة ولها  سبع سنين مزوجة  ربة بيت لايوجد special habits of medical importance من محافظة غير  صنعاء...
CC?Watery vaginal leakage with LAP(lower abdominal pain ) for 5 day PTA.

Menstrual hx ? مش معروف العام بالضبط بس كانت منتظمة كل شهر وتستمر سبعة ايام والكمية متوسطة....
HPI?
البنت لاتوجد عندها اية مشاكل مزمنة بالخالص وهي حامل بالاسبوع ال25  وهي
G3P2+0
بدأت القصة قبل شهر مع افرازات مهبلية ملطخة بالدم بدأت بالتدرج
وتزداد الافرازات من يوم الى يوم   وكانت مع LAP يتفرع الى الخلف، وفي الايام الخمسة الاخيرة حصل تسرب للسائل الامنيوني بالتدرج بدأ يزداد من يوم الى يوم مافيش لارائحة وكمان ليس له لون، كمان كان هناك حمى بس خفيفة ⭕️ ولايوجد صداع او لخبطة في الرؤية.....

Obs Hx?الطفل الاول ولد بولادة طبيعية  بس توفى لان كان عنده hydrocephalus.
الطفل الثاني بCSوعمرة الان سنة و8اشهر وامور كويسة.

Past history ?irrelevant -ve
Family history ?irrelevant.
Socioeconomic history ?as you know.
عندما فحصوها كانت الامور كلها طبيعية والضغط كان 110على 60  الورقة وكمان الحرارة كانت 35⭕️

بعد هذا كتبوا لها الفحوصات
CBC, CRP, RFT, LFT, Urine analysis , viral marker
عتحصلوا هذه الفحوصات لكل حالة عترقد وبعدين حولوها رقود للمتابعة حتى تستقر الحالة وكمان عملوا لها سونار وبع دين اتضحت المشكلة ان عند المريضة oligohydramnios مع breech presentation وكمان PTL)premature labur)والان ماشية على الخطة العلاجية التي تنص على معالجة اي مضاعفات ومنع حدوث الchorioamnionitis وكمان تأخير الولادة.
Note
Others Tocolytics
Ritodrine, mg sulphate, ethanol and indomethacin.
SVF?Single viable fetus

ملاحظة
اشهر سبب
لrupture of amniotic membrane هو ascending infection، وبالتالي طبيعي مركزين هنا على المضادات الحيوية وكمان مراقبة الCBC والCRP.

اي سؤال او استفسار....

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
اتت أم عمرها 46 سنة  مزوجة لديها سته اولاد وواحد اجهاض  لايوجد ايspecial habits of medical importance
طبعاً ليست متعلمة وهي ربة بيت
LMP?25/10/2024.

CC? Vaginal bleeding for 6month.

طبعاً لايوجد عندها امراض مزمنة  والمشكلة بدأت لها منذ سنتين كmenorrhagia
تستمر لاسبوعين وغزيرة جدا  about 6 pads per day
لايوجد الم اسفل البطن ولايوجد  نزيف مابين الcycles.
واخر ستة شهور بدأت المسكينة تشتكي من دوخة وخفقان في قلبها  وكتمة نفس عندما تتحرك وتشتغل وتشعر بنفسها تاعبة  بقية الاعراض لاتوجد كالم في الصدر او....
ROS?-ve
Past history ?-ve
Obs history ?كل اطفالها ولدتهم بالبيت وولادة طبيعية عدا قبل الاخير حصل لها اجهاض G7P6+1.
Family history ?irrelevant.
Socioeconomic history ? as you know.
طبعاً كانت العلامات الحيوية كالتالي
BP?90/60 mmhg
T?36. 9 C
RR?19/m
Pulse?85/m.
طبعاً كانت الام مشحبة وواضحة لاتوجد اي علامات اخرى.
طبعاً على طول كلموا السينيور حقهم وكتبوا للمريض فحوصات
CBC, CRP, HCG, LFT, RFT, ECG, RBS, Urinanalysis، Blood cross
matching   كفحوصات روتينية اولية
وجهزوا لها قربتين( Packed RBC مش دم كامل لان المريضة انيميك ) وقربتين بلازما وceftriaxone بعد الحساسية  صباح ومساء وFlagyl500mg ثلاث مرات باليوم  مبدئيا وبعدين جابوا لها كمان العلاجات حق النزيف.
كما تشوفون من الفحوصات ان الHB منخفض 5 
كمان طلبوا لها فيما بعد  pelvic usلتتضح المشكلة ان عند المرأه polypsمع fibroid وهذا سبب النزيف، طبعاً الECGوالEcho عشان يستبعدوا الHF، واكيد بعدما تستقر الحالة عيعالجوا السبب الرئيسي للنزيف والذي هو الpolyp مع الfibroid والتي غالبا التدخل جراحيا ايا كان، احنا كGP مهمتنا انه نعرف السبب ونتعامل مع الحالات الطارئة حتى تستقر او حتى يأتي الاخصائي. 
ملاحظة
جابوا للمريض ABلان الPolypغالباً يكون infected وكمان كوقاية.
ملاحظة
اخر صورة المخطط الذي مش واضح ?هي approch لحالات النزيف، طبعاً مواضيع الGyne مش متمكن منها كويس الصدق? بس اي واحد معه سؤال حول اي نقطة او علاج او ليش كتبوا الفحص الفلاني عادي يسأل وعنتعاون مع بعض ? ان شاءالله .
ملاحظة
فحص وظائف الغدة الدرقية مهمممم جدا جدا، كمان اتت مسنة عمرها 55سنة عندها ضغط وسكر تشتكي من نزيف مهبلي الاخصائية عملت كل حاجة وكان كل شئ كويس عدا الضغط والسكر ماكانش مضبط فكلمتنا ان سبب النزيف هو عدم تضبيط السكر والضغط.
Not
The commonest gynecological complaint is  abnormal genital bleeding.

Dicynone?helps control excessive bleeding in various conditions such as surgeries, heavy bleeding during periods, etc act by normalizes the blood vessel walls and increases platelet count at the bleeding site. It acts by increasing the ability of platelets to stick together and helps in the formation of blood clots.
#Gyne