"*🌟*📚 به دنیای دانش و تخصص خوش آمدید!

🌐 بهترین کانال‌های ارشد و پزشکی را در اینجا پیدا کنید. از مشاوره‌های حرفه‌ای تا آخرین اخبار و تحقیقات روز، همه چیز در دسترس شماست!

🚀 فرصت را از دست ندهید و به جمع دانشجویان و متخصصان بپیوندید! برای موفقیت بیشتر، همین حالا به کانال‌ها بپیوندید!"**https://t.me/addlist/rgh7GgS8mXg3NWFk

🌟آموزش و چاپ قطعی مقاله ISI با ما
@resumedaran

🌟فارماکولوژی و نسخه‌خوانی
@daruu_2020

🌟آموزش انلاین واو به واو پرستاری، سوچور، پانسمان، تزریقات
@parastar_nemoneh

🌟استخدام در (( آزمایشگاه، بیمارستان و شرکت های دارویی سراسر کشور))
@labtel

🌟با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو
@medi_pharm

🌟تخصصی ترین کانال زنان ومامایی نکته وتست
@zananozaimans

🌟سینمای آموزشی پزشکی، انواع تزریقات و پانسمان
@medicallshow

🌟شناخت کامل داروها،اشکال، دوز، طریقه مصرف، کاربرد مصرف.......
@mydrugstoree

🌟بانک اطلاعات کاربردی زنان ومامایی
@novinmama

🌟گروه خرید و فروش کتاب نو و دست دوم
@ketabepezeshki2

🌟استخدام (تکنسین دارویی و کارآموز داروخانه)
@niazpharma

🌟نقل و انتقالات پرسنل و دانشجویان علوم پزشکی
@enteghaliolompezeshki

🌟فارماتیک(شناخت داروها و نسخه خوانی)
@pharmatik12

🌟تازه های پزشکی و مامایی( تفسیر پاپ اسمیر)
@gynecologist0midwifery

🌟با ما اورژانسیی شو در کانال طب اورژانس
@emergency_medicine1402

🌟پمفلت های  آموزشی پرستاری
@kpamphlet

🌟هر روز یک بیماری یک موضوع علمی
@doctor24emami

🌟آموزش #داخلی_جراحی (برونر) و #کودکان (وونگ )  هر روز یک نکته
@nurse_med

🌟پــــرستاران
@parastaaran

🌟فایل و pdf همه درساتو اینجا پیدا کن
@teluniversity

🌟فایل ها و کلیپ های پرستاری و پزشکی💥اصطلاحات پزشکی💊داروشناسی
@parstare_pezeski

🌟اخبار اختصاصی علوم پزشکی
@arshadphd

🌟توئیت فان  پزشکی
@tweetfun403

🌟فقط کادر درمان عضو شوند
@treatmentstaff_land

🌟کافه جزوه
@cafejozve2024

🌟بانک سوالات استخدامی عمومی
@publicteest

🌟گروه هماهنگی جابجایی کادر درمان
@jabejaei

🌟سلام دکتر
@doctoorsalam

🌟اخبار خودرو برای کادر درمان
@khoodroo_news

🌟دانشکده غیر آزاد علوم پزشکی
@medicalsciences403

🌟استخدام رشته های علوم پزشکی
@medicaladsgroup

🌟جابجایی سریع کادر درمان
@jabejaeikadredarman

🌟تدریس رایگان ژنتیک بصورت ویدیویی
@genetic_master

🌟بیماریهای زنان، اطفال، مامایی
@mamaniniya

🌟مجموعه نکات خط به خط دروس تخصصی پرستاری  طبق رفرنس سازمان سنجش
@golde_nursing_tips

🌟زایمان طبیعی و سزارین، نکات مامایی و زنان
@sample_midwife

🌟استخدام (کارشناس مامایی و پرستاری)
@parastar_mama_jobs

🌟هر شب ده تست زبان
@ellipsis1400

🌟گروه نقل و انتقالات پرسنل و دانشجویان علوم پزشکی
@groupenteghaliolompezeshki

🌟کانال نسخ تمرینی آموزشی
@noskhehayetamrini

🌟استخدام در شرکت های معتبر دارویی و آزمایشگاه ها
@niaz_laboratory

🌟❣جزوات #دستنویس، pdf و #کتب_رایگان علوم پزشکی 👇
@psarayedaneshjo

🌟کشت سلولی مهندسی ژنتیک و کلونینگ
@royanesfahan

🌟آموزش مهارتهای پرستاری و انواع تزریقات
@kadooseh

🌟نکات پرستاری و آزمونهای ارشد و استخدامی
@nursettt

🌟محاسبات دارویی رو خیلی راحت یاد بگیر
@marjapezeshki

🌟آموزش جراحی از راه دور ، آموزش تزریقات و بخیه
@olumpezshki

🌟کانال تقویت روزمه و مقاله نویسی دکتر (سلمانی نژاد)
@academic_science

🌟استخدام نیروی پزشکی در (( بیمارستان ها، کلینیک‌های معتبر و مراکز درمانی بزرگ در سراسر کشور،،،))
@medical_niazmandiha

🌟دانلود #رایگان کتاب و نمونه سوالات ارشد پزشکی و وزارت بهداشت
@ketabepezeshki

🌟🟡آموزش داروشناسی با داروخانه آنلاین
@majazidrug

🌟لذت داروشناسے ونسخه خوانے رایگان
@pharrm_2018

🔘گزارشی از یک کیس

🔺پسر ۱۴ ساله‌ای که قبلاً هیچ مشکلی نداشت، با سردرد شدید و سفتی گردن به اورژانس مراجعه کرد. در معاینه مشخص شد که دست راست او کمی کوچک‌تر است و حجم عضلانی کمتری دارد. همچنین رفلکس‌های او در آن سمت بیشتر بود، اما قدرت عضلانی‌اش طبیعی بود.

⭕️در ابتدا به خونریزی ساب‌آراکنوئید یا عفونت مشکوک شدند و برای او سی‌تی اسکن و LP انجام دادند که هر دو نتیجه‌شان طبیعی بود. از آنجایی که علت سردرد هنوز مشخص نشده بود و سردردش بسیار شدید بود، MRI و آنژیوگرافی انجام دادند که نشان داد او به AVM (ناهنجاری شریانی-وریدی) نوع ۳ در سطح C3-C4 مبتلاست که از شریان ورتبرال راست تغذیه می‌شود.

این مورد نشان می‌دهد که همیشه نباید به یافته‌های اولیه اکتفا کرد. در بیمارانی که سردرد شدید و غیرمعمول دارند ولی بررسی‌های اولیه منفی هستند، باید به ضایعات عروقی فکر کرد. همچنین، معاینه دقیق همیشه مهم است؛ اگر در همان ابتدا به اختلاف حجم عضلات و رفلکس‌ها توجه می‌شد، شاید زودتر به ضایعه قدیمی‌تر مشکوک می‌شدند.

✍ آقای دکتر محمد بهادرام (رزیدنت نورولوژی)
@parstare_pezeski

"چرا فیبر برای شروع روز مهم است⁉️"

◀️ "صبحانه‌ای که شامل فیبر باشد، به شما کمک می‌کند تا احساس سیری طولانی‌تری داشته باشید و انرژی پایداری را در طول روز تجربه کنید. یک گزینه عالی می‌تواند ترکیب میوه‌های تازه با جو دوسر و مقداری تخم‌چیا باشد.

? آیا می‌دانستید که فیبر همچنین به سلامت قلب و کاهش کلسترول کمک می‌کند؟ این ترکیب را امتحان کنید و روز خود را پرانرژی شروع کنید❕"

? بررسی آنزیم های قلبی درMI

? زمانی می توان گفت که بیمار دچار انفارکتوس میوکارد شده است که تغییرات الکتروکاردیوگرافیک با تغییرات آنزیمی همراه باشد.
این آنزیم ها پروتئین هایی هستند که از بافت های مرده آزاد می شوند ، بنابراین حالت اختصاصی ندارند . اما بعضی از ایزو آنزیم های آنها اختصاصا مربوط به مرگ عضله ی قلبی هستند.

? کراتین فسفوکیناز (CPK) :

حساس ترین و اولین آنزیمی است که پس از انفارکتوس میوکارد افزایش می یابد .
دارای سه ایزو آنزیم است :CK-MMکه از سلولهای نکروزه ی عضله مخطط آزاد می شود ؛ CK-BB که از سلول های مرده ی مغزخارج می شود ؛ و CK-MB که از سلول های انفارکته عضله قلب به درون خون می ریزد.

? به طور کلی آنزیم CPK بعد از ۸-۴ ساعت از بروز انفارکتوس در خون آزاد می شود و مقدار آن در مدت۲۴-۱۲ ساعت به حداکثر خود می رسد (تا ۸ برابر مقدار طبیعی). معمولا CPK بعد از ۴-۳ روز به حد طبیعی خود باز می گردد.

? اما CPK-MB ، در کمتر از یک ساعت (۲۰ تا ۳۰ دقیقه) بعد از MI افزایش یافته ، بعد از سه روز به میزان طبیعی خود باز می گردد.

? تروپونین Troponin و میوگلوبین Myoglobin: 

این دو آنزیم دیرتر از CPK-MB در خون بالا می روند ، اما اختصاصا مربوط به قلب هستند . مقدار آنها حدودا ۳ ساعت بعد از MI افزایش یافته و طی ۲۴ ساعت به حداکثر می رسد . و سه روز بعد به حد طبیعی باز می گردد.

? سرم گلوتامیک اگزالواستیک ترانس آمیناز (SGOT) : 

این آنزیم در اثر تخریب سلول های عضله قلب ، عضله مخطط ، مغز ، کبد ، کلیه ،گلبول قرمز ، پانکراس و طحال آزاد می شود . میزان آن پس از انفارکتوس میوکارد ، در مدت ۱۲ الی ۲۴ ساعت به حداکثر خود می رسد و بعد از ۲ الی ۷ روز مجددا به حد طبیعی خود باز می گردد.

? لاکتات دهیدروژناز هورمون (LDH) : 

این آنزیم از تخریب سلول های قلب ، گلبول قرمز ، کلیه ، ریه ، مغز ، طحال و پانکراس آزاد می شود و دارای ۵ ایزوآنزیم است که دو ایزوآنزیم LDH1 و LDH2اختصاصا در آسیب سلول های قلب افزایش می یابند .
? این آنزیم حدودا ۱۲ الی ۴۸ ساعت بعد از MI به داخل خون ریخته ، در مدت ۷۲ الی ۱۴۴ ساعت بعد به حداکثر مقدار خود می رسد.

? معمولا بعد از ۱۲-۸ روز میزان آن به حد طبیعی خود باز می گرد
توسط رسم منحنی مربوط به تغییرات CPK می توان میزان نکروز عضله میوکارد را حدس زد. بدین منظور باید مقدار CPK را در چند روز متوالی روی منحنی رسم نمود و به سطح زیر آن توجه کرد. هر چه سطح زیر منحنی بیشتر باشد، نمایانگر افزایش سطح نکروز است. برای مثال در صورت تجویز استرپتوکیناز، پیک CPK بالا می رود، اما خیلی زود به حد طبیعی بر می گردد.

? آنزیم های قلبی را باید در بدو ورود ، ۱۲ ساعت، ۲۴ ساعت، و ۴۸ ساعت بعد، یعنی ۴ بار کنترل نمود.

? تغییرات CBC در MI

? معمولا وجود WBC و ESR بالا همراه با تب (حداکثر ۵/۳۸) در روز سوم بعد از MI ، دلیل بر وجود التهاب است . این تغییرات ممکن است تا ۵ الی ۷ روز باقی بماند . در صورت تداوم وضعیت فوق ، مسئله عفونت مطرح می گردد.

? تغییراتWBC وESRبعد از MI

? ۴۸ ساعت بعد از وقوع MI به دلیل افزایش ترشح کاتکولامین ها ، با افزایش سطح کلسترول و تری گلیسیرید مواجه می شویم . بنابراین بعد از ۴۸ ساعت بعد از وقوع MI ، اندازه گیری لیپیدها ارزشی ندارد و این کار باید در بدو ورود بیمار انجام گیرد و اقدامات درمانی براساس آن آغاز گردد. این افزایش لیپیدی تا ۳ ماه بعد از MI باقی می ماند.

@parstare_pezeski

سرطان ها

❓علامت "آدم مرده" در نوار قلب چیست؟

➡️Dead man sign

*It is an ecg sign formed by v.high ST elevation in  leads ii,avf  resembling a dead man lying on the ground.

*it is associated with a reciprocal changes in leads i&avl

*In this form of ecg,the anatomical lession is a total occlusion of RCA that requires urgent reperfusion..

✍️ آقاي دكتر عبداله صداقت (فوق تخصص قلب کودکان)

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

@parstare_pezeski

آریتمی های قلبی شایع در ECG

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

**نورومیوتونی (سندرم ایزاکس)

این یک بیماری خودایمنی اعصاب محیطی است و با اختلالات سیستم عصبی عضلانی مشخص می شود.

علامت اصلی:
میوکیمیا - انقباض بی وقفه عضلات (مانند حرکت** کرم ها در زیر پوست).

اتیولوژی:
علت سندرم ناشناخته است، آسیب شناسی با آسیب عصب محیطی به دلیل ناپدید شدن علائم تحت تأثیر شل کننده های عضلانی همراه است.

تشخیص:
• ارزیابی علائم بالینی
• EMG (الکترومیوگرافی)

درمان:
• داروهایی که علائم را تسکین می دهند (میورالکسانت ها)
• پلاسمافرزیس یا ایمونوگلوبولین ها (داخل وریدی).
*? در فی*لم، علائم سندرم در یک بیمار 70 ساله به وضوح قابل مشاهده است.

? @parstare_pezeski

هرماه نزدیک به ۲۰۰ پرستار مهاجرت می‌کنند !

◽️حداقل حقوق، مزایا، کار سخت و پراسترس و برخورد‌های نادرست، راه مهاجرت را پیش روی پرستاران گذاشته است.ماهانه نزدیک به ۲۰۰ پرستار مهاجرت می‌کنند. البته شاید یک ماه ۱۰۰ نفر یک ماه هم ۲۵۰ نفر مهاجرت کنند. به طور کلی شیب مهاجرت پرستاران طی سه سال گذشته افزایشی بوده است.

◽️درمیان تمامی کشور‌های جهان، ایران آخرین کشور از جهت حقوق پرستاران است. بدترین کشور‌ها در آفریقا هم این وضعیت را ندارند. در استاندارد جهانی، حقوق پزشک باید ۲ تا ۳ برابر پرستار باشد. مثلاً در عربستان ۱.۵ برابر است، در انگلیس ۲.۲ است.پرستار می‌گوید حقوق اضافه کاری ساعتی ۲۰ هزار تومان را در اسنپ که خیلی راحت‌تر کسب می‌کنم. این رقم‌ها باعث می‌شود انگیزه کار در این حوزه باقی نماند.

@parstare_pezeski