🎄Поздравляю всех с наступающим Новым годом!

Не хочется говорить про уходящий год, а верить в то, что грядущий будет гораздо лучше для всех нас, а прежде всего-для наших детей👼

Благодарю своих близких, коллег, пациентов и их родителей за то, что были в этом году со мной. Каждый клинический случай, который мы обсуждали на консилиуме с другими гастроэнтерологами или который я вела самостоятельно- это бесценный опыт, который помогает развитию 🫶 спасибо

Берегите себя и своих близких❤️

🌝Про билирубин

Билирубин является одним из наиболее часто используемых лабораторных показателей для оценки функций организма. Давайте вместе узнаем, почему он так важен и чем примечателен.

Около 85% общего объема билирубина формируется из гемовой части гемоглобина, остальные 15% вырабатываются из предшественников эритроцитов, уничтоженных в костном мозге, и в результате катаболизма других белков, содержащих гем.

Общий билирубин состоит из непрямой и прямой фракции. При этом они имеют ряд отличий:
✍🏻Непрямой: нерастворим, не связан с глюкуроновой кислотой, токсичен, составляет около 70% от общего числа.
✍🏻Прямой: растворим, связан с глюкуроновой кислотой, нетоксичен, составляет около 30% от общего числа.

Некоторые наследственные и приобретенные заболевания могут влиять на различные этапы, связанные с производством, поглощением, хранением, метаболизмом и выведением билирубина.

Билирубин может повышаться если:
• Организм слишком быстро разрушает много эритроцитов (например, различные заболевания крови).
• Печень недостаточно справляется с адекватной нагрузкой билирубином (заболевания печени, влияющие на ее функционирование).
• Нарушено желчеотведение (например, закупорка желчного протока).
• (Про синдром Жильбера поговорим подробнее отдельно).

🚨Как заподозрить повышение уровня билирубина: пожелтение кожных покровов и слизистых, потемнение мочи, осветление кала, зуд кожи.

Билирубин может снижаться если:
• В организм поступают определенные лекарственные препараты
• Апластическая анемия, туберкулез, почечная недостаточность и ряд других состояний.

Также не стоит забывать про физиологическую желтуху новорожденных. Ниже представила нормальные значения билирубина с 1 дня жизни:
Возраст - референс (µmol/L)
< 1 day - <103
1- 2 days - <137
2 - 5 days - <205
5 - 6 days - <190

6 days - <21

Также имеется удобный сайт, который поможет с гипербилирубинемией новорожденных:

https://bilitool.org

Интересная находка:

Практические аспекты педиатрической диетологии.

Сразу скажу-старенькое пособие, многие табличные данные, вероятно, уже устарели. Но общие мысли и аспекты в целом-будут интересны и полезны многим (и вряд ли сильно изменились теоретические положения).

Плюс ранее читатели огорчались, что таблички для оценки физ развития от ВОЗ и CDC были на английском-здесь они прилагаются на русском 👌🏻

🙋‍♀️Давно не делилась полезными ресурсами для мам и коллег-детских врачей

Существует удобный сайт, который позволяет на ранних этапах (в первые дни и недели жизни) выявить недостаточные весовые прибавки у Новорожденного.

Расчет производится на основании многих факторов: какой тип вскармливания, роды через естественные пути или с помощью Кесарева сечения.

Прикрепляю ссылку, надеюсь, что это многим пригодится 💪🏻

https://newbornweight.org

Действует скидка‼️

Азбука паллиативной помощи детям.

-основы паллиативной помощи
-алгоритмы паллиативной помощи
-этические вопросы