Минздрав разместил в Рубрикаторе новый пакет клинических рекомендаций:

🔵дифференцированный рак щитовидной железы;
🔵базальноклеточный рак кожи;
🔵карцинома Меркеля;
🔵медуллярный рак щитовидной железы.

В документах изложены подходы к выявлению заболеваний и состояний, а также способы диагностики, лечения и реабилитации пациентов.

Действовать они начнут с 1 января 2025 года.

Стандарты медицинской помощи при данных заболеваниях, утвержденные приказами Минздрава России от 27.02.2020 № 80н/131н, от 18.02.2021 № 102н, от 26.11.2020 № 1255н, от 13.04.2021 № 338н, в настоящий момент сохраняют свое действие. Напомним, что Минздрав отменил около 500 ранее принятых стандартов медицинской помощи.

🚩 Об обязательности клинических рекомендаций мы писали ранее, здесь вы можете ознакомиться с разъяснениями наших юристов.

Ну чтож, новая глава в лечении рака щитовидной железы открыта. В ближайшие недели сделаю разбор.

Профессия врача может потребовать от вас разных навыков за один прием
• Обсудить как изменился Париж за 10 лет
• В какой медицинский ВУЗ поступить в 2024 году
• Стоит ли оперировать надрыв мениска
• Обследовать человека за 6 часов

Творческий подход он во всем 😀 спасибо пациентам и подписчикам. В последнее время фраза: «Я/родственники/моя подруга вас читаем» звучит очень часто. Значит будем продолжать.

Сегодня прием прошел под девизом: «Вы прооперировали мою подругу, ей очень понравилось и вот я тут!».

Спасибо дорогим подругам, которых я уже прооперировал и у них все хорошо, за доверие, надеюсь вы рекомендуете меня тем самым настоящим подругам, которым желаете только добра! Я всегда верил в искреннею женскую дружбу. И отдельно приятно, что большинству из пришедших сегодня не потребовалось хирургическое лечение.

Не торопимся, ровно дышим и спокойно обследуемся в любой ситуации.

Заметки на день

Если быть кратким и по делу, то на данный момент точно известно, что сон и спорт точно могут помочь вам чувствовать себя лучше, а не хуже, во всем остальном нужно глубоко копаться) так как, как оказалось, очень многие данные очень зависят от тех людей и кампаний, которые их проводят. Спойлер: нас обманывают все кому не лень) и даже мы сами.

Поэтому я не стал ничего выдумывать и просто после 4 операций лег спать, чтобы пойти потом на тренировку. И пока что этот день ощущается гораздо лучше чем предыдущий. (Никакие бады не пил, секретные техники не применял).

Продолжаю наблюдение. Хорошего всем дня)

«Ты знаешь ему просто пофиг»

Именно так коротко ответила моя невеста на предложение записаться к моему другу врачу на прием.

И это повергло меня в шок. Ведь у нас врачей очень много коллег, которых мы рекомендуем, потому что мы их знаем, но не были их пациентами.

И мне кажется теперь, что это отдельный навык, искать коллег, которым ты доверяешь с годами больше, а не меньше) ну и супернавык для нас врачей – не терять заинтересованность в пациенте. Не эту коммерческую заинтересованность, а нашу, врачебную, когда ты реально хочешь помочь человеку)) ну вы поняли.

«Петр, спасибо большое за вашу консультацию, мы еще подумаем. Подскажите, а где лучше всего оперироваться?»
Раньше я был бы категоричен и резок в суждениях, точно бы сказал у кого, когда и где и почему. Но в этот раз я написал очень просто – Не знаю. И это нормально, мы пациенты народ ранимый и хрупкий и у каждого свои герои. Кому-то нужен хирург – Рэмбо – он смело бросится в лес полный врагов и всех победит, кому-то хирург логик – холодная машина, которая все объяснит техническим языком и логикой. Кому-то хирург-переводчик – он сможет по-русски объяснить, что такое пункт А, что такое пункт Б и почему из одного в другой следует автомобиль. Точно могу сказать одно, лечиться надо в профильных специализированных местах. Берегите себя и всех хороших выходных.

« - Добрый день, я посмотрел ваши анализы, боюсь речь может пойти о хирургическом лечении. Но чтобы сказать точно потребуется дообследование, так как варианты операции могут быть разными. Я правильно понимаю, что вы пришли ко мне за вторым мнением? Что вам сказали в другом месте?
- Просто сказали, что у меня рак и что надо просто все убрать…….»
И вот этот диалог у меня крутиться в голове уже весь вечер. Просто все убрать? Действительно, это часто помогает решить все проблемы. Просто все снести на хрен. Проблема в том, что для человека, которому это говорят, это вообще не просто. Это как просто сесть в ракету и как в фильме Интерстеллар просто влететь в черную дыру. Но кажется, что людей, которых оправляют в космос, обследуют по куче протоколов и стандартов и потом они «просто» улетают в открытый космос. В то время как пациенту порой просто определяют вид лечения, не дообследовав его даже по стандартам.
Короче, если вам кажется, что все слишком просто и странно, то вам не кажется, обратитесь к другому врачу.

-«Если у Вас остались вопросы, готов на них ответить?» - сказал я свою закрывающую прием фразу.
- «Петр Алексеевич, а почему Вы перестали вести свой канал? Я его читала, он меня успокаивал, и я вас в пример дочери приводила».
И тут я остался без слов. Забавно, когда в операционной тебе уже мало что может удивить, всегда остаются люди, которые лишь одним вопросом могут поменять отношение к вашим трудам) Считаю, что подводить детей нельзя, да и я буду рад, если большее количество людей останется с щитовидной железой и здоровыми нервами.

Коротко об этом дне. Подтвердили у пациента анапластический рак, после его 3-месячного путешествия по больницам, установление диагноза заняло 2 часа, направил к любимым коллегам в Питер в их центр лечения таких пациентов.
Пара операций.
Пара совещаний.
18 человек на приеме с такими разными историями и диагнозами. От запуганных людей без патологии, которым сказали, что у них каждый день на счету, до пациентов с запущенными заболеваниями, которые даже не подозревали, что в их жизни уже что-то не так.
Обход пациентов после сегодняшних операции и беседы с пациентами на завтра, передача пациентов дежурному врачу.
На часах 21.30 допиваю в ординаторской невкусный кофе из капсулы, переодеваюсь, новое письмо на почте – «О вашей работе оставлен отзыв». Читаю. Улыбаюсь. Пожалуй, пройдусь домой пешком, послушаю музыку. Кайфовый день, круто, когда можешь помочь и совесть спокойна.