?Правила измерения артериального давления

?Измерение в плановом порядке проводится через час после приема пищи, курения, физической нагрузки, нахождения на холоде, употребления кофе.

?Проводят 3 измерения с интервалом 3 минуты, затем вычисляют среднее значение между результатом второго и третьего измерения.

?У детей обязательно используются детские манжеты, которые соответствуют окружности плеча ребенка.

?Правила измерения:
1. Манжета должна находиться на 2-2,5 см выше локтевого сгиба
2. Между манжетой и кожей расстояние в один указательный палец (плотность наложения)
3. Пациент сидит, опираясь на спину стула (детям до трех лет - лежа) с нескрещенными ногами.
4. Рука, которая используется для измерения, расслаблена и лежит на столе, на уровне сердца пациента
5. Нельзя во время измерения двигаться, менять положение тела, разговаривать, смеяться.

?Артериальная гипертензия у детей
Часть 2

?Обследование (минимальное):
-Консультация кардиолога
-Консультация офтальмолога с осмотром глазного дна
-ЭКГ
-УЗИ сердца (ЭХО - КГ)
-УЗИ почек с допплерографией сосудов
-суточное мониторирование АД (СМАД)
-ОАК, ОАМ
-биохимический анализ крови (калий, натрий, триглицериды, холестерин и его фракции, глюкоза, креатинин, мочевина, мочевая кислота)

Также может потребоваться консультация невролога, эндокринолога, ревматолога, дополнительные анализы крови и обследования, в зависимости от выявленных нарушений и подозреваемой патологии.

?Лечение

Если АГ первой степени и нет дополнительных факторов рисков - назначается сначала немедикаментозное лечение!
Препараты используются, только если эти меры будут неэффективны в течение 6-12 месяцев.

Если требуется назначение лекарственных препаратов, в
дополнение все равно обязательно проводить и немедикаментозную терапию:

-снижение избыточного веса
-оптимизация физической активности
-отказ от вредных привычек (алкоголь, курение и употребление энергетических напитков)
-рационализация питания
-снижение психоэмоционального напряжения (стресса), при необходимости обращение к психологу
-нормализация режима сна и отдыха

Физическая активность (дети с 5 лет и взрослые):
-ежедневно 30 минут в день умеренные аэробные физ.нагрузки
Например, ходьба быстрым шагом, езда на велосипеде, танцы в быстром ритме, игра в баскетбол или волейбол.

-3-4 раза в неделю по 30 минут интенсивные физ. нагрузки

Медикаментозная терапия:
Начинают с одного препарата, обычно из группы ингибиторов АПФ, с минимальной дозы.
При неэффективности - повышение дозы.
Оценка эффекта лечения через 8-12 недель.

Для вторичной артериальной гипертензии главное значение имеет устранение или адекватное лечение основного заболевания, так как повышение давление является его следствием.

?Профилактика
Снижение факторовх риска, рациональное лечение имеющихся хронических заболеваний.

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний:
-Повышение уровня холестерина, триглицеридов, глюкозы
-избыточная масса тела
-травма головного мозга или живота в прошлом
⁃ нарушение сна (храп, апноэ)
⁃ сахарный диабет
⁃ низкая физическая активность
⁃ избыточное употребление соли
⁃ курение

?Артериальная гипертензия у детей
Часть 1

Артериальная гипертензия -стойкое повышение уровня артериального давления.

?Нормы АД будут различаться в зависимости от возраста.
Врачи используют специальные таблицы, где учитывается пол, возраст и рост ребенка.
С 16 лет нормальные считается АД до 130/85 мм рт ст.

Измерение давление производится с помощью специальных приборов - тонометров.
Наиболее точные данные можно получить при механическом измерении (где врач сам накачивает манжету воздухом, а затем с помощью фонендоскопа выслушивает тоны сердца).
При этом, первый полноценный тон будет означать цифру систолического давления (верхнего).
Уровень диастолического давления определяется по тишине, которая следует за последним тоном.

?Выделяет первичную (эссенциальную) артериальную гипертензию и вторичную (симптоматическую).
Первичная АГ развивается по неизвестным причинам, не является следствием других заболеваний.

Вторичная АГ развивается на фоне других поражений в организме (в основном, это болезни почек, легких, сердечно-сосудистой системы).
У детей раннего возраста наиболее частая причина - коарктация аорты (сужение, врожденное).

С 7 лет возрастает частота эссенциальной артериальной гипертензии.

В настоящее время частота АД в детском возрасте по разным источникам составляют 1-20%.
Большую роль играет наследственность, различные хронические заболевания, особенно поражение почек, пороки сердца и др.
Артериальная гипертензия может развиться даже у новорожденных детей.

?Симптомы, по которым можно заподозрить повышение АД: головные боли, рвота, нарушение зрения, носовые кровотечения, учащенное сердцебиение, боли в груди, снижение переносимости физической нагрузки и др.
Требуется консультация педиатра с измерением АД, при необходимости - направление к кардиологу.

Гипертонический криз - резкое повышение артериального давления выше 150 («верхнее») или 95мм рт ст («нижнее»), которое сопровождается ухудшением самочувствия: озноб, резкая головная боль, тошнота и рвота, нарушение зрения (пелена, мелькание мушек перед глазами), бледность или наоборот покраснение лица, чувство страха.
Чаще развивается на фоне острого гломерулонефрита (поражение почек), черепно-мозговой травмы и др.

?Детям с трех лет АД измеряется один раз в год.
Чаще - пациентам из группы риска:
-при сахарном диабете
-при хронических заболеваниях почек
-с избыточной массой тела
-коарктация аорты (в том числе и проперированная)
-имеющие головные боли, частые носовые кровотечения (возможные симптомы артериальной гипертензии).

?Детям, младше трех лет, АД измеряется:
1. недоношенность (до 32 нед)
2. низкая масса тела при рождении
3. нахождение в отделении реанимации в период новорожденности
4. имеющиеся врожденные пороки сердца
5. рецивирующие инфекции мочевых путей
6. заболевания почек
7. некоторые другие серьезные хронические заболевания
8. повышением внутричерепного давления
9. прием препаратов, которые могут повышать АД (гормоны, нестероидные противовоспалительные средства, антидепрессанты, оральные контрацептивы и др.)

Вот это мошенники так пишут ??

?И снова про витамин Д

Девочка 5 месяцев с патологией почек.
Во время обследования в почках обнаружены кальцинаты.
Маме рекомендовано сдать анализы крови, в том числе, и на уровень витамина Д, как мы знаем, высокие дозы способствуют повреждению почек с развитием нефрокальциноза.

Анализ показал уровень витамина Д почти 90 нг/мл! (Норма 30 нг/мл)
Значение 100 нг/мл и более считается уже передозировкой со всеми вытекающими негативными последствиями.
Для малыша, возможно, хватило и такого уровня.
Причём, принимаемая доза была не огромной.

Самое печальное, что ВСЕ доктора, к которым обращалась до этого мама, твердили, что им обязательно нужно принимать этот витамин!
Ортопед, нефрологи, педиатры, даже врач УЗИ.
Все, как будто под гипнозом, говорили о его необходимости безо всяких анализов.
А одна профессор подняла им дозу с 1000МЕ до 1500МЕ в сутки, потому что «так надо».

Мама разрешила поделиться их историей и добавила: «не слушайте даже профессоров, думайте своей головой».

А я добавлю от себя: ваши дети нужны только вам!
Истерия, которая сейчас происходит в медицинском сообществе по поводу витамина Д, меня напрягает.
И неизвестно, с какими последствиями мы столкнёмся от такого повального приема.
Что же касается приема больших доз, как советуют сейчас много врачи «превентивной» медицины - я считаю это вообще крайне опасным для здоровья!

P.S. Этот пост был написан около полугода назад. А в этом июне уже вышли новые рекомендации.
Где его прием для взрослых всем подряд уже отменен! И анализ больше не считается информативным.

Готовы текстовые лекции про антибиотики.
Папу месяцев назад я решила сделать небольшой обзор про антибактериальные препараты для родителей, чтобы с одной стороны развеять мифы и страхи, а с другой стороны - объяснить серьезность такого лечения. Обзор вышел на 70 страниц… не умею я делать как попало, лишь бы побыстрее.

ПЛАН
1. ?Хорошо это или плохо?
Определение и общие сведения
2. ?Признаки иммунодефицита
3 .?Общие показания для приема и оценка эффективности
4.?Ложные показания для приема
5.?Антибиотикорезистентность
6.?Посев для выяснения чувствительности к антибиотикам
(анализ)
7.?Пути введения и правила приема
8.?Антибиотики и другие препараты:
- жаропонижающие
-антигистаминные
-противогрибковые
-пробиотики
9.?Признаки бактериальной инфекции в общем анализе крови
10. ?Негативное влияние на организм
11. ?Антибиотики с точки зрения гомеопатии
12. ?Восстановление после антибиотиков
13. ?Местные антибиотики
14. ?Классификация
15. ?При каких болезнях какие антибиотики подходят:
-пиелонефрит
-синусит
-отит
-ангина
-стрептодермия (импетиго)
-коклюш
-пневмония
-микоплазменная пневмония
-конъюнктивит
16. ?Краткая информация про антибиотики: Амоксиклав, Сумамед
(азитромицин),Панцеф, Зиннат, Супракс, Цефтриаксон, Клацид
(кларитромицин)

✅Доступ бессрочный
✅Обратная связь с возможность задавать вопросы

??Стоимость 450р

‼️ВАЖНО: эти лекции нельзя использовать для самолечения! Никаким схем с дозами там нет.

??Для приобретения пишите, пожалуйста, на почту
[email protected]

Иногда при повышении температуры может быть такая индивидуальная реакция, как сильная головная боль. Обычно родители уже понимают, что это особенность организма, так как каждый приступ боли связан именно с лихорадкой, и в здоровом состоянии никаких жалоб нет.
В таком случае дополнительных обследований обычно не требуется.
Если эпизоды боли есть и в других ситуациях - необходима консультация невролога.

Как облегчить?
Пробовать для начала разные методы:
-лечь на подушку повыше или наоборот ее убрать
-помассировать кожу головы
-сделать прохладный компресс на лоб из намоченного полотенца
-приглушить свет, убрать внешний шум, хорошо проветрить комнату и т.д.

Если ничего не помогает и боль сильная, придется дать обезболивающее. Но проблема в том, что оно же будет и жаропонижающим.
И Вы попадаете в ситуацию, когда вынуждены сбивать температуру каждый раз, а это плохо сказывает на работе нашей иммунной системы!
Поэтому я рекомендую рассмотреть обращение к классическому гомеопату - есть препараты, способные уменьшить головную боль и улучшить общее самочувствие без подавление защитных сил (их подбирают индивидуально).

В моей семье раньше всегда при высокой температуре болела голова у Маргариты, но терпимо. Тогда я отправляла ее поспать, после чего все проходило.

Посмотрела вчера фильм «Семейный переполох», это новая российская комедия с Зоей Бербер. И он навел меня на очень интересные мысли, поделюсь и с вами.

Если смотреть для развлечения, не вдаваясь в какие-то рассуждения, то как фильм на один вечер - подойдет.
Но вопросов к нему много.
Начинается история с того, что отец многодетного семейства восхищается на работе своей начальницей и выговаривает дома жене - мол, ты обычная домохозяйка, никаких успехов не достигла и выглядишь плохо (обычно).
А она, между прочим, мать его троих детей.

И здесь у меня возник главный вопрос - почему так обесценивается роль женщины?
Почему занятия домом и детьми не признаются успехом и не считаются какими-то достижениями?
Если женщина реально занимается воспитанием и развитием своих детей - это огромный ежедневный труд!
И для ее мужа эти занятия должны быть в сто раз важнее, чем ее какие-то успехи в карьере.

После ссоры жена выгоняет мужа из дома. А их дети вместо того, чтобы стараться родителей помирить, решают найти для мамы нового мужа, что меня тоже очень смутило…

И конечно, главная героиня в итоге находит работу, полностью меняет имидж и семья воссоединяется.
Как будто тот образ жизни, который она вела до этого, к счастью привести не мог.
Причем, первое время на работе ее показывают как какую-то дурочку, которая элементарных вещей сделать не может.

На мой личный взгляд, этот фильм транслирует, что женщина, которая выбрала роль домохозяйки - неуспешная, непривлекательная для мужа, глупая.
Мне это категорически не понравилось!
И жаль, что это мнение достаточно популярно и у нас в обществе - часто роль матери и хозяйки высмеивается, принижается и обесценивается.
Да, после родов на фоне гормональной перестройки психология и интересы женщины меняются, но это природный процесс, направленный на заботу о потомстве и сохранение жизни. Как можно это высмеивать?
А у нас пропагандируется, что после рождения ребенка нужно как можно быстрее вернуться к прежнему образу жизни, выглядеть как фотомодель, «найти интересы вне семьи, чтобы мужчине рядом не стало скучно» и «чтобы не отупеть в декрете.»
Мне кажется, это настолько искажает материнство и всю идею крепкой семьи в целом…
Отчасти, думаю, и поэтому женщины не могут до конца расслабиться и погрузиться в свое новое состояние, принять на себя новую роль и получать от нее удовольствие, а стремятся от ребенка быстрее сбежать или отдать его в сад, чтобы «заняться собой».
Когда поддерживается мнение, что стыдно быть просто домохозяйкой и мамой.

Между тем, женщина, занимающаяся «только домом» зачастую выполняет столько многофункциональных задач, пропускает через себя столько новой, а иногда и профессиональной информации (про детскую психологию, развитие, здоровый образ жизни, болезни и т.д.), что ни одному офисному сотруднику и не снилось!
Именно рядом с ребенком женщина получает огромную возможность для личностных изменений и развития таких качеств, как терпение, умение договариваться, стрессоустойчивость.
Учится бескорыстно заботиться и учитывать интересы другого человека, справляться с его эмоциями, имеет возможность повзрослеть, если этого не случилось ранее, и стать более сильной.
Материнство это не шаг назад, а взлетная полоса, но только для тех, кто перестает цепляться за прошлый образ себя и не воспринимает ребенка как обузу.

Посмотрела вебинар, про который писала выше.

Отметила для себя и для вас наиболее важные моменты. Многое из сказанного уже знала по другим обучениям, что меня порадовало.

?Не требовать от ребенка того, что он не может выполнить по возрасту.
Например, в 3 года ребенок не может сам успокоиться, не может контролировать свои эмоции.

?Главное - не само развивающее пособие, а навык, который оно развивает. И этот навык можно отрабатывать в повседневной жизни, в окружающей среде, а не только на занятиях, сидя за столом.
*Я ранее об этом тоже писала - что навыки с занятий обязательно должны внедряться в обычную жизнь. И если ребенок умеет сортировать по цветам игрушки в сортере, но при этом не может разложить также свои носочки - смысла в этом умении не будет.

?Идем всегда за ребенком и его интересом.
Все занятия в игровой форме, с желанием, чтобы не было скучно, иначе это негативно влияет на формирование учебой мотивации.
Если то, что Вы предлагаете ребенку - неинтересно, отложите и займитесь чем-то другим.

?Пособия и игры подбираются под текущие навыки и возможности конкретного ребенка, не под фактический возраст!
Навыки развиваются последовательно, от простого к более сложному, по цепочке, нельзя перепрыгнуть через какую-то ступеньку.

?Цепочки навыков в разных сферах связаны друг с другом.
То есть, мы не развиваем изолированно речевую функцию. Также работаем и над физическими навыками, и над мышлением и т.д.

?Про чтение - цель не прочитать до конца какой-то объем страниц или всю историю. Можно почитать 5 минут, а потом 15 это все с ребенком обсуждать, и это будет для него гораздо полезнее, чем просто механическое прослушивание того, что ему не интересно и не понятно.

?Важно уделять внимание физическому развитию детей и после 1 года.
Обычно, большинство отслеживают все этапы именно до года и корректируют их - чтобы вовремя перевернулся, сел, пополз, пошел. А дальше уже не занимаются.
Но очень важно учить ребенка висеть, залезать. и др. (прыгать, кидать мяч, подтягиваться, карабкаться по ступенькам, ходить по узкой поверхности) для формирования мышечного скелета, координации движений.
Для каждого периода 1-2, 2-3 лет и т.д. тоже есть объем навыков крупной моторики, которые ребенок должен освоить, нужно организовать ему такие возможности.

?Интеграция - процесс «сбора» разных частей в единое целое, чтобы части работали слажено, как единая система.

?Сенсорная интеграция - упорядочивание ощущений, которые дают нам информацию о физическом состоянии нашего тела и окружающей среде.

?Сенсорная интеграция
⁃ является бессознательным процессом, происходящим в головном мозге (мы не задумываемся о ней, как не задумываемся о дыхании);
⁃ организует информацию, полученную с помощью органов чувств (вкус, вид, звуки, запах, прикосновение, движение, воздействие силы тяжести и положение в пространстве);
⁃ наделяет значением испытываемые нами ощущения, фильтруя информацию и отбирая то, на чем следует сконцентрироваться (например, слушать учителя и не обраЩать внимания на уличный шум);
⁃ позволяет нам осмысленно действовать и реагировать на ситуацию, в которой мы находимся (адаптивный ответ);
⁃ формирует базу для теоретического обучения и социального поведения.

?Возможные признаки нарушения сенсорной интеграции:
-задержка двигательного и речевого развития
-ребенок постоянно запинается, падает «на ровном месте»
-неуклюжесть
-плохое развитие игровых навыков (у дошкольников)
-часто случайно ломает игрушки, другие предметы
-плохо режет ножницами бумагу, неаккуратно раскрашивает фигуры, плохо складывает мозаику (когда эти навыки уже должны быть сформированы по возрасту).
-гиперактивность
-повышенная чувствительность к свету и шуму
-нарушение поведения (импульсивность, агрессия)

?В школьном возрасте.
Проблемы в освоении чтения, письма, счета.
Нарушение концентрации внимания, замедленный темп деятельности.

?Нарушение сенсорной интеграции у каждого ребенка выражаются по своему.